蔣葉 龍雪 紅車慰 龔雪梅

摘要：目的:探討硫酸鎂濕熱敷治療產(chǎn)后痔的效果。方法: 將分娩后發(fā)生產(chǎn)后痔的80例產(chǎn)婦隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例），觀察組采用50%硫酸鎂濕熱敷治療，對照組采用0.5%碘伏外洗。結(jié)果: 觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.01)，止痛時間顯著短于對照組(P<0.01)，止痛率顯著高于對照組（P<0.01）。結(jié)論: 50%硫酸鎂濕熱敷治療產(chǎn)后痔效果較好。

關(guān)鍵詞： 痔 分娩;硫酸鎂;碘伏;濕熱敷【中圖分類號】R714.46【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0113-01

產(chǎn)后痔，即產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的痔。孕產(chǎn)婦由于其本身生理特點，產(chǎn)后患痔較多見，痔給產(chǎn)婦帶來諸多不便，不但引起疼痛、便血，而且活動受限，影響子宮收縮，增加產(chǎn)后出血量，影響母乳喂養(yǎng)效果。產(chǎn)后初期為治療產(chǎn)后痔的最佳時機，為了減輕產(chǎn)婦痛苦，探討最佳治療產(chǎn)后痔的方法，2013年5月至2013年12月對本院產(chǎn)后痔產(chǎn)婦采用50%硫酸鎂濕熱敷，效果較好，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:選擇經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦80例，年齡23~31歲。初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。產(chǎn)后均發(fā)生痔，痔直徑<1.5 cm 57例，≥1.5 cm 23例。隨機將產(chǎn)婦分為觀察組（40例）和對照組（40例），兩組年齡、孕產(chǎn)次、痔情況比較，差異無顯著性意義（均P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法：觀察組于產(chǎn)后回病房即開始采用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，將硫酸鎂粉50 g溶于40℃溫開水100 ml中，配成50%硫酸鎂溶液；產(chǎn)婦平臥屈膝分開兩腿，臀下墊一次性橫單、治療巾;取6 cm×12 cm的6層紗布塊浸于溶液中擰至半干，以不滴水為宜，覆蓋于產(chǎn)婦肛門會陰處，用一次性臀巾系好，外置熱水袋（水溫40~50℃），持續(xù)濕熱敷，紗布隨干隨換（大小便之后必須更換），待局部紅、腫、痛消失，直至痔治愈停止?jié)駸岱?。對照組局部采用0.5%碘伏外洗，2次/d，每次30 min。

1.2.2評價方法：觀察兩組治療5 d其痔止痛時間及治療效果。紅、腫、痛完全消失，組織恢復正常，或僅遺留皮垂為治愈；用藥后疼痛消失，紅腫消退面積>70%為顯效；痛感消失，紅腫消退面積50%～70%為有效；疼痛水腫稍有緩解，但其作用不甚明顯，其他癥狀稍有好轉(zhuǎn)為無效。治愈、顯效加有效為總有效。

1.2.3統(tǒng)計學方法：所得數(shù)據(jù)采用t檢驗及x2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較：兩組痔止痛時間及止痛率比較觀察組硫酸鎂濕熱敷最短20 min止痛，最長23 h止痛，平均（0.4±0.2） h，止痛率為100%；對照組最短6 h止痛，平均（71.5±10.1） h，治療5 d止痛率為70.9%（39/55）；兩組止痛率及止痛時間比較，x2=26.40、t=-2150.72，均P<0.01，差異有顯著性意義。

3討論

產(chǎn)后痔的發(fā)生與下列因素有關(guān)：①妊娠期因素。妊娠期痔血管血流量增加約25%左右，妊娠時由于孕激素等激素的共同作用，使血管擴張[1]；在生理狀態(tài)下，毛細血管血壓與組織液膠體滲透壓和血漿膠體滲透壓及組織液靜水壓是兩組互相拮抗的壓力[2]，妊娠晚期脹大的子宮壓迫下腔靜脈及門靜脈，使靜脈壓力升高，且由于妊娠靜脈回流增加，靜脈叢回流受阻，毛細血管血壓明顯增加，促進了痔的發(fā)生；②分娩因素：第二產(chǎn)程產(chǎn)婦屏氣用力時，腹肌收縮，腹壓增高，阻礙了門靜脈及下腔靜脈的回流；胎兒娩出時壓迫直腸末端及肛管，并使局部靜脈及淋巴回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細血管內(nèi)，管內(nèi)血量增多[3]促進了痔的發(fā)生；多數(shù)產(chǎn)婦需會陰側(cè)切結(jié)束分娩，故產(chǎn)后會陰部疼痛，如果同時伴有痔，則產(chǎn)婦會陰部及肛門同時脹痛，活動受限，形成心理壓力，影響乳汁的分泌。

故產(chǎn)婦迫切需要立即治愈痔。臨床常采用0.5%碘伏外洗治療，其效果不佳，因碘伏是碘與表面活性劑及增溶劑形成的不定型絡合物，是一種較好的消毒劑，只有殺菌作用，無收斂、消腫、止痛作用。觀察組采用50%硫酸鎂濕熱敷，其Mg2+、SO42-均為強極性物質(zhì)，能吸收水分，且50%硫酸鎂為高滲溶液，二者均可利用濃度差吸收組織中的水分，從而使痔縮小。Mg2+和熱敷均能使毛細血管擴張，從而糾正組織缺血、缺氧，促進痔的水分吸收，有利于痔的回縮;因微循環(huán)的改善，增加了新陳代謝和白細胞的吞噬功能，從而達到了消炎、止痛、消腫的目的。故治療產(chǎn)后痔宜首選50%硫酸鎂濕熱敷。

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