曹桂香

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；急診護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0001-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式由疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?、以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)、全面貫徹護(hù)理程序的一種工作模式，它與中醫(yī)學(xué)奉行的以人為本，"天人合一"的整體觀念是相吻合的。急診科作為醫(yī)院中危、急、重癥最集中、搶救任務(wù)最繁重的重要服務(wù)窗口，筆者認(rèn)為，在急診臨床護(hù)理工作中，把中西醫(yī)理論有機(jī)結(jié)合起來(lái)運(yùn)用于護(hù)理過(guò)程中，可以使觀察病情的內(nèi)容更豐富、全面，護(hù)理措施更具體與完善，病人能得到系統(tǒng)的、全面的整體護(hù)理?，F(xiàn)將實(shí)施過(guò)程中的一些體會(huì)總結(jié)如下。

1中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的內(nèi)涵

護(hù)理是一門獨(dú)立學(xué)科，中、西醫(yī)護(hù)理在本質(zhì)、內(nèi)涵上是一致的。中醫(yī)護(hù)理重視"天人合一"的思想，強(qiáng)調(diào)局部與整體的協(xié)調(diào)，重視人體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一，并通過(guò)辨證施護(hù)、三因制宜的方式，針對(duì)患者不同年齡、不同體質(zhì)和發(fā)病的不同季節(jié)以及所處的不同環(huán)境，采取不同的護(hù)理措施[1].這種強(qiáng)調(diào)個(gè)性化護(hù)理以及強(qiáng)調(diào)整體調(diào)整的思想，符合人類健康需求。西醫(yī)護(hù)理在新的醫(yī)學(xué)模式的影響下更強(qiáng)調(diào)有針對(duì)性地對(duì)臨床出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理。它是通過(guò)對(duì)護(hù)理對(duì)象和相關(guān)事物進(jìn)行全面評(píng)估，并根據(jù)患者的病情進(jìn)行估計(jì)、診斷、確認(rèn)結(jié)果、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)估，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、有步驟的護(hù)理過(guò)程，并在這個(gè)過(guò)程中進(jìn)行評(píng)價(jià)，周而復(fù)始，不斷修正措施，提高護(hù)理效果。如果能夠把兩者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，把中醫(yī)理論融入護(hù)理程序當(dāng)中，那便是一個(gè)全面的、整體的、動(dòng)態(tài)的、及時(shí)的護(hù)理。

2實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的具體措施

2.1中西醫(yī)結(jié)合觀察病情: 在西醫(yī)護(hù)理中，通過(guò)觀察瞳孔的變化來(lái)判斷顱腦的損傷及轉(zhuǎn)歸，通過(guò)觀察呼吸的性質(zhì)來(lái)判斷呼吸系統(tǒng)的疾病，通過(guò)觀察皮膚鞏膜黃染及大便顏色來(lái)斷定膽道梗阻的程度；而在中醫(yī)護(hù)理上，是以整體觀為指導(dǎo)思想，以四診手段進(jìn)行綜合評(píng)估，因人、因時(shí)、因癥而異采取不同的護(hù)理措施。如高熱的患者，西醫(yī)常規(guī)是物理降溫，而中醫(yī)則要分清寒、熱、虛、實(shí)、表、里，分別采取不同的方法降溫，以免閉門留寇、濕邪內(nèi)留或汗出過(guò)多而虛脫。在觀察病情時(shí)，除運(yùn)用西醫(yī)理論外，按中醫(yī)理論要求，結(jié)合脈象、舌象的變化進(jìn)行觀察，既辨病又辨證，不僅克服了各自的不足，而且豐富了病史資料及病情觀察的內(nèi)容，給醫(yī)護(hù)人員提供了更準(zhǔn)確的臨床信息，有利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情輕重、疾病的預(yù)后作出正確判斷，也有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。

2.2應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合理論指導(dǎo)心理護(hù)理: 急診科的護(hù)理對(duì)象多數(shù)以急、重、危、險(xiǎn)癥候?yàn)橹?，常伴有煩躁、易怒、沮喪，?yán)重者還會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、抑郁、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，因此，做好心理護(hù)理尤其重要。西醫(yī)護(hù)理心理學(xué)觀點(diǎn)與中醫(yī)"七情"致病的學(xué)說(shuō)，對(duì)患者精神狀態(tài)的觀察、分析及護(hù)理措施均有其特色和針對(duì)性。中醫(yī)認(rèn)為，任何一種情志過(guò)激，均能導(dǎo)致人體陰陽(yáng)失衡、臟腑功能紊亂而致病。因此，在護(hù)理上要使患者心身盡可能處于康復(fù)的最佳狀態(tài)，就必須做到根據(jù)不同的心理需要進(jìn)行不同的心理護(hù)理與情志調(diào)節(jié)。如對(duì)危重患者或患不治之癥者，不可如實(shí)告之病情，以免引起患者的驚恐和失望。對(duì)慢性病患者，讓其知道"七情"致病的道理，如"怒傷肝、思傷脾、喜傷心、恐傷腎、悲傷肺"等。所以，肝病患者應(yīng)戒怒，心臟病患者應(yīng)防止過(guò)分的興奮激動(dòng)，肺病患者應(yīng)保持樂(lè)觀情緒等。總之，人的心理變化與臟腑的陰陽(yáng)、氣血有密切的關(guān)系。心理因素，能"致病"也能"治病"，直接影響疾病的變化。

2.3中西結(jié)合護(hù)理技術(shù)操作: 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)豐富了整體護(hù)理的手段和方法，如耳穴埋籽對(duì)術(shù)后排氣的緩解、捏脊對(duì)小兒消化不良的作用、刮痧對(duì)高熱患者的降溫等。西醫(yī)護(hù)理更是以現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)為發(fā)展方向，如重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)、新型材料的應(yīng)用、器官移植護(hù)理技術(shù)等都是中醫(yī)護(hù)理無(wú)法介入的。中醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理醫(yī)護(hù)理操作與西醫(yī)護(hù)理操作結(jié)合運(yùn)用于治療工作，發(fā)揮各自的特點(diǎn)和作用，提高治療和搶救的效果。如西醫(yī)有些藥物常用以靜脈注射、肌肉注射、皮下注射，若結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)采用穴位注射、針刺療法，能使小劑量的藥物或不用藥物，即能產(chǎn)生顯著效果。如發(fā)熱患者，可曲池穴注射柴胡注射液；腹痛患者，針刺足三里穴；嘔吐患者，針刺內(nèi)關(guān)穴；牙痛患者，針刺頰車、合谷。在搶救過(guò)程中，在實(shí)施西醫(yī)搶救措施的同時(shí)，配合針刺人中、十宣、涌泉等穴位，也會(huì)取得較好效果。

3體會(huì)

急診科是醫(yī)院危、急、重癥最集中、搶救任務(wù)最繁重的窗口科室，也是最容易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，發(fā)生醫(yī)療糾紛，甚至暴力事件的科室，因此，做好急診科的護(hù)理顯得尤其重要。中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理是護(hù)理學(xué)科的兩個(gè)分支，有著共同的目標(biāo)，都是為了解決患者的健康問(wèn)題，殊途同歸。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是臨床實(shí)際護(hù)理工作的需要，也是現(xiàn)代護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理飛速發(fā)展的需要，圍繞"以患者為中心"創(chuàng)建現(xiàn)代化護(hù)理，如能借助傳統(tǒng)的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論與護(hù)理學(xué)知識(shí)相結(jié)合、護(hù)理程序與辨證施護(hù)相結(jié)合、護(hù)理技術(shù)操作與中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法相結(jié)合，將會(huì)產(chǎn)生更加完善的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王書娜，王景賢.中風(fēng)患者的情志與辨證施護(hù)的探討.吉林醫(yī)學(xué)，1997，18（4）：243244.