覃意往

摘要：目的：研究分析米非司酮聯(lián)合改良式B-lynch縫合術(shù)治療中央性前置胎盤(pán)的治療效果，為臨床治療和理論研究提供參考依據(jù)。方法：針對(duì)2012年3月-2014年3月期間本院收治的40例中央性前置胎盤(pán)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其分為治療組與對(duì)照組，各20人。治療組患者使用米非司酮聯(lián)合改良式B-lynch縫合術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者使用常規(guī)方法進(jìn)行治療，治療后觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后兩小時(shí)后陰道出血量以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)手術(shù)，治療組患者手術(shù)時(shí)間為（52.4±15.5）min，術(shù)中出血量為（493.4±160.8）ml，術(shù)后兩小時(shí)后陰道出血量（51.6±6.1）ml，出現(xiàn)并發(fā)癥患者2例。對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（67.5±16.2）min，術(shù)中出血量為（741.6±214.6）ml，術(shù)后兩小時(shí)后陰道出血量（63.1±8.7）ml，出現(xiàn)并發(fā)癥患者5例。兩組患者組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合改良式B-lynch縫合術(shù)治療中央性前置胎盤(pán)的療效較好，并發(fā)癥較少，在臨床中具有廣泛推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：米非司酮；改良；縫合術(shù)；胎盤(pán)；術(shù)中出血量；治療療效【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0123-01

前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒先露部。前置胎盤(pán)容易導(dǎo)致妊娠晚期出血[1]，是妊娠期間嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，導(dǎo)致胎盤(pán)前置的原因尚不明確，但經(jīng)過(guò)相關(guān)研究，與以下因素有關(guān)，子宮內(nèi)膜病變、胎盤(pán)面積大、胎盤(pán)異常等等[2]。針對(duì)胎盤(pán)前置的治療有很多種方法，其中米非司酮聯(lián)合改良式B-lynch縫合術(shù)治療的治療效果有待研究。本文選取本院收治的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究米非司酮聯(lián)合改良式B-lynch縫合術(shù)治療效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料分析：針對(duì)2012年3月-2014年3月期間本院收治的40例中央性前置胎盤(pán)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其分為治療組與對(duì)照組，各20人。所有患者年齡分布在22-30歲之間，平均年齡為（26±4.8）歲。兩組患者年齡、病情方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：針對(duì)對(duì)照組患者將胎兒取出后，使用縮宮素進(jìn)行靜脈注射，同時(shí)針對(duì)子宮進(jìn)行按摩，然后將出血部位進(jìn)行縫合，然后使用傳統(tǒng)方式結(jié)扎子宮處動(dòng)脈[3]，手術(shù)后預(yù)防感染。針對(duì)治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用改良式B-lynch縫合術(shù)，對(duì)需要縫合部位先行縫合，在切口部位取出子宮并進(jìn)行止血。在縫合過(guò)程中，觀察切口出血情況，在沒(méi)有出血的情況下風(fēng)和子宮手術(shù)切口[4]。手術(shù)后進(jìn)行防止感染治療，使用米非司酮每次25毫克，一日兩次，持續(xù)服用一周進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)：針對(duì)患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后兩小時(shí)后陰道出血量以及并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ x±S）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后兩小時(shí)后陰道出血量以及并發(fā)癥例數(shù)，組間差異明顯，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1兩組患者手術(shù)情況比較

組別 例數(shù)（n） 手術(shù)時(shí)間

（min） 術(shù)中出

血量（ml） 術(shù)后兩小

時(shí)出血量（ml） 并發(fā)癥

（n）治療組 20 52.4±15.5 493.4±160.8 51.6±6.1 2對(duì)照組 20 67.5±16.2 741.6±214.6 63.1±8.7 5注：與對(duì)照組比較，P<0.05。

3討論

經(jīng)過(guò)研究表明，分娩時(shí)前置胎盤(pán)發(fā)生幾率為0.20%以上[5]，其中中央性前置胎盤(pán)發(fā)生率占到八分之一。伴隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)情況的增加，中央性前置胎盤(pán)發(fā)生幾率逐漸增加。臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，導(dǎo)致胎盤(pán)前置的原因尚不明確，但經(jīng)過(guò)相關(guān)研究，與以下因素有關(guān)，子宮內(nèi)膜病變、胎盤(pán)面積大、胎盤(pán)異常等等。本文采用米非司酮聯(lián)合改良式B-lynch縫合術(shù)進(jìn)行治療，其中米非司酮主要作用于子宮內(nèi)膜受體上，使用過(guò)程中能夠使子宮胎盤(pán)血流量減少，增強(qiáng)子宮收縮情況，使殘留胎盤(pán)順利排出體內(nèi)[6]。本文研究中，選取40例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，經(jīng)過(guò)研究表明，兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后兩小時(shí)后陰道出血量以及并發(fā)癥例數(shù)等指標(biāo)相比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合改良式B-lynch縫合術(shù)治療中央性前置胎盤(pán)的療效較好，并發(fā)癥較少，在臨床治療中可以有效減少出血量，使患者安全得到保障，在臨床中具有廣泛推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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