吳林

摘要：目的：探討甲潑尼龍（MPSS）治療重癥哮喘的臨床效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療。方法：選取80例重癥哮喘患者進(jìn)行本次研究，所有對(duì)象均為我院呼吸內(nèi)科收治的患者，選取時(shí)間為2011年3月至2012年3月。按照入院先后劃分為研究組（甲潑尼龍治療）和對(duì)照組（地塞米松治療），兩組各40例。觀(guān)察兩組治療前后咳喘改善情況。結(jié)果：兩組治療一周后，各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均顯著改善，且研究組在各方面改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著P＜0.05。結(jié)論：甲潑尼龍治療重癥哮喘，可較常規(guī)地塞米松取得更佳的臨床效果，利于臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)改善，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲潑尼龍；重癥哮喘；地塞米松；療效【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0103-01

重癥哮喘系指哮喘嚴(yán)重發(fā)作或發(fā)作后經(jīng)一般治療不能控制的危重情況，以嚴(yán)重的陣發(fā)性呼氣性呼吸困難伴哮鳴為主要臨床表現(xiàn)，重癥哮喘病情急重，如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。急救治療以緩解癥狀為首要目的，重點(diǎn)是進(jìn)行合理有效的氧療、維持體液平衡和控制感染。為了探討新型糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍治療重癥哮喘的臨床效果，本文選取我院收治的80例重癥哮喘患者進(jìn)行了研究，通過(guò)對(duì)照研究對(duì)其臨床效果進(jìn)行了觀(guān)察分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料：本次研究選擇我院80例重癥哮喘患者作為研究對(duì)象，收集時(shí)間為2011年3月之2012年3月之間；所有患兒臨床診斷和檢查確診。入院時(shí)表現(xiàn)出咳嗽、胸悶和氣喘等癥狀。按照入院時(shí)間先后劃分為研究組（甲潑尼龍治療）及對(duì)照組（地塞米松治療），每組40例。其中，研究組中男28例，女12例，年齡3-64歲，平均（45±2.5）歲，病程6個(gè)月-15年，平均5.5年；對(duì)照組中男22例，女18例，年齡最小3歲，最大73歲，平均（47±3.0）歲，病程5個(gè)月-16年，平均7.0年。兩組在基本資料方面的對(duì)比不明顯，可以作為對(duì)比統(tǒng)計(jì)對(duì)象（P＜0.05 ）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入：以"支氣管哮喘防治指南"作為診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者對(duì)本次研究知情對(duì)自愿參加。排除：排除合并心衰、肝腎不全等嚴(yán)重器官或系統(tǒng)功能疾病患者；排除精神障礙及不配合研究者；對(duì)本文采用藥物過(guò)敏患者。

1.3治療方法

1.3.1研究組治療方法：兩組患者均在入院后首先給予解痙平喘、吸氧、抗生素和氨茶堿控制。研究組在此基礎(chǔ)上采用甲潑尼龍進(jìn)行治療，具體操作為：MPSS120mg，加入250ml生理鹽水，靜脈滴注，一般在30-60min內(nèi)完成1次滴注，間隔12h進(jìn)行一次，持續(xù)3天。3天后，甲潑尼龍減量為80mg或者改用甲潑尼龍片口服，至治療1周后改用激素吸入治療維持。

1.3.2對(duì)照組：對(duì)照組同樣給予解痙平喘、吸氧、抗生素和氨茶堿治療，在此基礎(chǔ)上采用地塞米松進(jìn)行治療。具體操作為：地塞米松0.5mg／kg，加入100ml生理鹽水稀釋?zhuān)o脈滴注，間隔12h給藥一次，持續(xù)3天。3天后地塞米松減量，且配合激素吸入治療。兩組患者均在用藥期間加強(qiáng)哮喘癥狀觀(guān)察、檢測(cè)心率、呼吸，觀(guān)察和記錄尿量，定期檢測(cè)血?dú)庵笜?biāo)。

1.4觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察兩組治療前后咳喘改善情況，測(cè)定PEFR（最大呼吸峰流速）、FEV1／FVC%（第一秒用力呼氣量占肺活量百分比）、血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)（PH、PaO2、PaCO2）等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS17.0軟件處理，計(jì)量資料采用（ x±s）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比結(jié)果顯示，兩組治療后肺功能和血?dú)庵笜?biāo)較治療前均顯著改善；且研究組治療后改善效果程度大于對(duì)照組，差異顯著P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1兩組治療前后肺功能和動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)變化對(duì)比（ x±s）

組別n PEFR FEV1／FVC% PH PaO2 PaCO2研究組治療前400.98±0.4424.8±2.657.10±0.136.02±0.858.73±1.08治療后403.55±0.5649.43±5.657.29±0.089.45±0.556.09±0.75對(duì)照組治療前400.97±0.3724.5±2.757.20±0.126.30±0.988.76±0.98治療后 402.15±0.2333.43±3.87 7.31±0.128.05±0.34 7.76±1.133討論

重癥哮喘是臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老人和小兒，若不能有效治療，將造成嚴(yán)重后果。重癥哮喘的發(fā)生系由于上述原因單一持續(xù)存在或重疊存在，致使支氣管平滑肌持續(xù)痙攣和氣道炎癥進(jìn)行性加重，黏液痰栓形成，水電解質(zhì)和酸堿失衡，止喘藥"失效"，形成惡性循環(huán)，哮喘嚴(yán)重發(fā)作、持續(xù)不緩解，導(dǎo)致呼吸衰竭或周?chē)h(huán)障礙。當(dāng)前研究一致認(rèn)為，呼吸道慢性炎癥是導(dǎo)致哮喘發(fā)病的重要原因，而糖皮質(zhì)激素則是當(dāng)前常用的抗炎藥物之一。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并應(yīng)起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。本文中，通過(guò)研究組和對(duì)照組對(duì)比，對(duì)甲潑尼龍和地塞米松兩種藥物治療重癥哮喘的臨床效果進(jìn)行了觀(guān)察。結(jié)果顯示，研究組患者在肺功能改善和血?dú)庵笜?biāo)改善方面的表現(xiàn)更佳，臨床效果更為突出，表明了甲潑尼龍用于重癥哮喘治療的有效性。當(dāng)前，對(duì)甲潑尼龍臨床應(yīng)用的劑量尚無(wú)完全定論，本文中采用了前期120mg的較大劑量進(jìn)行治療，效果顯著，且并未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。本文認(rèn)為，甲潑尼龍的藥效快，半衰期短，對(duì)機(jī)體其他重要器官的副作用較小，具有較高安全性。但對(duì)其最佳劑量的探討，仍需要進(jìn)一步擴(kuò)大研究。

綜上所述，本文認(rèn)為，甲潑尼龍治療重癥哮喘，臨床效果顯著，可有效改善肺功能和血?dú)庵笜?biāo)，效果優(yōu)于地塞米松。但同時(shí)，需要加強(qiáng)用藥觀(guān)察，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量，以減少不良反應(yīng)，獲得最佳治療效果。

參考文獻(xiàn)

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