龍學(xué)紅 蔣葉 余琪玲 劉曉艷

摘要：目的：通過研究新生兒水療在產(chǎn)科的應(yīng)用效果，為提高產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)展護(hù)理服務(wù)范圍提供依據(jù)。方法：選取2014年3月在我院出生的新生兒180例，隨機(jī)分為水療組(觀察組)和沐浴組(對(duì)照組)。分別觀察兩組新生兒體溫、體重、經(jīng)皮測(cè)黃疸值的變化。結(jié)果：新生兒體溫恢復(fù)兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，結(jié)論：水療有利于新生兒體溫、體重恢復(fù)及生理性黃疸指數(shù)的下降，對(duì)新生兒早期的生長(zhǎng)發(fā)育具有促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 新生兒水療;體重;黃疸【中圖分類號(hào)】R722【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0022-01

新生兒水療是一種以水為載體的新生兒自由運(yùn)動(dòng)。針對(duì)水療對(duì)新生兒的作用等問題，我院對(duì)進(jìn)行新生兒水療項(xiàng)目的新生兒進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月在本院正常分娩及剖宮產(chǎn)分娩的180例正常足月新生兒，男95例，女85例，分為水療組(90例)及沐浴組(90例)。新生兒體重在2500~4500g，出生后1min內(nèi)Apgar評(píng)分≥8分，母嬰均無妊娠期合并癥及并發(fā)癥，兩組新生兒出生時(shí)體重、黃疸值等基本情況及喂養(yǎng)情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法：兩組均在特定有效的安全保護(hù)措施下由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員一對(duì)一的進(jìn)行。對(duì)照組只沐浴及撫觸。觀察組沐浴后行水療及撫觸。

1.2.1水療方法出生后24h新生兒，進(jìn)食30min后進(jìn)行，用一次性游泳袋套在特制的游泳池上，形成一人一用的泳池，并防交叉感染。泳畢迅速擦干水跡，注意保暖。取下泳圈及臍貼，用碘伏消毒臍帶殘端及臍周2遍。保持臍帶清潔，干燥。外擦撫觸油行除心前區(qū)以外的全身?yè)嵊|，注意操作者動(dòng)作輕柔、熟練。新生兒水療從產(chǎn)后第2天開始，1次/d，8~10min/次，直至出院。

1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)：（1）體溫新生兒室溫為22~24℃，相對(duì)濕度為55%~65%，由護(hù)士測(cè)量新生兒出生后24h和48h體溫并做好記錄。（2）體重每個(gè)新生兒出生時(shí)均測(cè)量并記錄出生時(shí)體重。兩組新生兒由專人負(fù)責(zé)從出生后第1天開始分別同一時(shí)段，均使用同一款電子體重儀測(cè)量新生兒體重并做好記錄直到出院。（3）黃疸情況從出生第1天開始，均使用經(jīng)皮測(cè)黃疸儀測(cè)黃疸指數(shù)直到出院。黃疸值測(cè)量由專人負(fù)責(zé)，于每天9：00~11：00時(shí)，將經(jīng)皮測(cè)黃疸儀測(cè)置于新生兒前額正中眉弓上方1cm處，緊貼皮膚垂直測(cè)1次，胸口兩側(cè)各1次,共3次,取其平均值并做好記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用兩個(gè)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1相同天齡兩組新生兒體溫值比較。兩組新生兒出生后24h體溫比較(x±s,℃)P值 <0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2生理性體重下降期相同天齡的兩組新生兒體重比較見表1。表1兩組新生兒體重比較(x±s,g)

表1兩組新生兒體重比較(x±s,g)組別例數(shù) 出生第2天出生第3天出生第4天水療組 903200 ± 1503210± 180 3250± 170沐浴組 903150 ± 1403120± 145 3180± 134P值>0.05 <0.05 <0.05 2.3生理性黃疸上升期相同天齡的兩組新生兒經(jīng)皮測(cè)黃疸值比較見表2。

表2兩組新生兒經(jīng)皮測(cè)黃疸值比較(x±s,mmol/L)

表2兩組新生兒黃疸值比較(x±s,mmol/L)組別例數(shù) 出生第2天出生第3天 出生第4天水療組 90150 ±30182 ±33176 ±29沐浴組 90160 ± 34 180± 45 188± 34P值<0.05 <0.05 <0.05 3討論

新生兒脫離母體后外界溫度較宮內(nèi)低，加之體溫中樞發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積大，易散熱，新生兒易隨外界環(huán)境溫度變化[1]。新生兒水療，因水的導(dǎo)熱性比空氣強(qiáng)，溫?zé)岬膫鲗?dǎo)速度快[2]，能促進(jìn)新生兒體溫更早恢復(fù)。水對(duì)胸壁的壓力能增加肺活量，對(duì)胸廓的發(fā)育具有良好的促進(jìn)作用[3]。水的浮力作用，使人在水中的耗能較陸地多[2]，使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，增加進(jìn)乳量、排便量，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，增加新生兒體重。水療過程中的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和(或)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如水中活動(dòng)四肢，不但能促進(jìn)骨骼肌生長(zhǎng)，還能提高骨骼系統(tǒng)的靈活性和柔韌性，促進(jìn)體重的增加，因此水療能幫助新生兒體重恢復(fù)。新生兒出生后體內(nèi)紅細(xì)胞破壞增加，產(chǎn)生大量間接膽紅素，而肝臟內(nèi)葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)換酶活性不足，不能將間接膽紅素全部結(jié)合成直接膽紅素，排出體外。通過水療可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加胎便排出量，減少膽紅素的重吸收，促進(jìn)生理性黃疸更早消退。

可見，水療對(duì)新生兒體溫、體重及生理性黃疸的恢復(fù)具有明顯的促進(jìn)作用，它是嬰幼兒健康成長(zhǎng)發(fā)展路上的第一步。新生兒水療是一項(xiàng)即安全有效的健康、保健 運(yùn)動(dòng)。它的運(yùn)用具有科學(xué)性、安全性、實(shí)用性，值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

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