鮑歆奕

【摘要】 目的 探討分析靜脈留置套管針患者的感受和需求，找出相關(guān)因素及處理對(duì)策，為臨床護(hù)理干預(yù)提供參考依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取我院2013年9月——12月收治的120例使用靜脈留置套管針進(jìn)行穿刺治療的患者為研究對(duì)象，對(duì)他們的穿刺情況、感受和需求進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 120例患者中擔(dān)心置管帶來(lái)感染、疼痛、出血等癥狀的占32.5%；置管對(duì)患者日產(chǎn)生活產(chǎn)生影響的占93.3%，82.5%的患者認(rèn)為置管前需要給予指導(dǎo)，89.2%的患者認(rèn)為置管能避免多次穿刺帶來(lái)的痛苦，60.8%的患者能減少穿刺次數(shù)，96.7%的患者表示今后還會(huì)選擇套管針，3.3%的患者表示不愿再選擇。結(jié)論 分析靜脈留置套管針患者感受和需求，給予相關(guān)影響因素應(yīng)對(duì)措施，能有效提高患者對(duì)靜脈留置套管針相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置套管針；感受；需求

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3372-02

靜脈留置套管針逐漸被應(yīng)用到臨床穿刺中，其能減少靜脈穿刺次數(shù)，延長(zhǎng)每次靜脈穿刺的間隔時(shí)間，使輸液更加簡(jiǎn)便，減輕患者痛苦的同時(shí)也能減輕護(hù)理人員的工作量[1]。本研究隨機(jī)抽取我院2013年9月——12月收治的120例使用靜脈留置套管針進(jìn)行穿刺治療的患者為研究對(duì)象，探討分析靜脈留置套管針患者的感受和需求，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2013年9月——12月收治的120例使用靜脈留置套管針進(jìn)行穿刺治療的患者為研究對(duì)象，其中男58例，女62例，年齡20-86歲；住院時(shí)間為3-6周，連續(xù)靜脈輸液超過(guò)7d，在使用靜脈留置套管針期間未使用過(guò)脂肪乳、氯化鉀及甘露醇等濃度高、刺激性較強(qiáng)的藥物。

1.2 方法 ①穿刺方法：根據(jù)患者具體靜脈情況分別給予20G和22G的靜脈留置套管針穿刺治療，分別選在左、右前臂遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)處進(jìn)行靜脈留置套管針穿刺。具體方法為：采用2.5%碘酒對(duì)穿刺點(diǎn)皮膚進(jìn)行消毒，穿刺點(diǎn)上方10CM處扎止血帶，使用75%酒精脫碘。去除靜脈留置針針套，囑咐患者握拳，護(hù)士右手食指、拇指將留置針回血腔兩側(cè)握住，以15-30°角進(jìn)針，回血后將穿刺角度降低，穿刺針再推進(jìn)0.5cm。右手將針芯固定，左手將外套管送人靜脈。松開(kāi)止血帶后囑咐患者松拳，護(hù)士左手按壓套管針尖端處?kù)o脈，右手將針芯抽出，將肝素帽在針座上旋緊。使用膠布將套管固定在皮膚上，使用無(wú)菌靜脈貼膜覆蓋在穿刺部位，并注明穿刺時(shí)間、姓名等資料。連接好靜脈輸液器頭皮針后。協(xié)助患者選擇較舒適的體位后整理床單位，清理用物帶回處理。定時(shí)觀察患者留置管部位及輸液情況。輸液完畢將頭皮針拔除，使用肝素鈉封管。②調(diào)查方法：患者輸液治療結(jié)束當(dāng)天，在拔除靜脈套管針后采用自擬問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要包括患者一般資料，靜脈留置套管針穿刺情況，患者使用套管針感受及需求。

2 結(jié) 果

2.1 置管后患者擔(dān)心問(wèn)題及影響因素 置管后39例表示不擔(dān)心，占32.5%；表示擔(dān)心的81例，占67.5%，其中擔(dān)心感染的占45.9%，疼痛10.6%，出血6.4%，其他4.6%。

2.2 置管對(duì)患者日常生活的影響 患者中認(rèn)為置管無(wú)影響的8例，占6.7%；認(rèn)為對(duì)日產(chǎn)生活產(chǎn)生影響的112例，占93.3%，其中62.2%認(rèn)為影響淋浴占，27.8%認(rèn)為影響更衣，其他10.0%。

2.3 患者需求情況 患者中99例認(rèn)為置管前需要給予指導(dǎo)，占82.5%，置管后有21例患者表示自己有能力對(duì)置管情況是否正常進(jìn)行觀察，占7.5%。

2.4 患者對(duì)置管評(píng)價(jià)情況 患者中有107例認(rèn)為置管能避免多次穿刺帶來(lái)的痛苦，占89.2%，73例患者認(rèn)為置管能減少穿刺次數(shù)，占60.8%，患者認(rèn)為置管最大的不方便之處為影響日常淋浴清潔。患者中表示如今后有必要穿刺還會(huì)選擇套管針的有116例，占96.7%，4例表示置管時(shí)伴有脹痛感及不適感不愿再選擇，占3.3%。

3 討 論

套管針操作較簡(jiǎn)便，一次性穿刺成功率較高，副作用較小[2]，能顯著減少靜脈穿刺帶給患者的痛苦，保證靜脈用藥質(zhì)量，且一定程度上能有效提高護(hù)理人員工作效率。本研究結(jié)果顯示，置管對(duì)患者日常生活造成的不便主要為影響淋浴，少數(shù)患者在置管后會(huì)出現(xiàn)局部發(fā)紅、脹痛等感覺(jué)這可能與藥物影響有關(guān)[3]，如應(yīng)用環(huán)丙沙星注射液等具有強(qiáng)刺激性藥物時(shí)會(huì)引起發(fā)紅現(xiàn)象，今后可根據(jù)患者體質(zhì)選擇合理抗生素治療，在輸入抗生素治療前后給予5%葡萄糖或生理鹽水輸注以減輕血管刺激，或者選擇相對(duì)較粗大的靜脈血管輸注治療，如從遠(yuǎn)端進(jìn)行靜脈輸注時(shí)要嚴(yán)格控制輸液速度，避免過(guò)快[4]；可能與機(jī)體刺激引起的無(wú)菌性炎癥有關(guān)，對(duì)此護(hù)理人員要不斷提高自身穿刺技術(shù)以減少患者不適感；也可能與患者個(gè)體差異相關(guān)，部分患者在輸入同樣濃度、劑量的抗生素治療1d后便出現(xiàn)發(fā)紅癥狀，而大部分患者使用3d左右時(shí)仍未出現(xiàn)上述癥狀。

本研究表明大部分置管患者需要置管前指導(dǎo)及置管后觀察，因此，護(hù)理人員在置管前要主動(dòng)向患者介紹相關(guān)置管注意事項(xiàng)，提高患者自我保護(hù)能力。要將置管可能會(huì)導(dǎo)致患者出血、疼痛及感染等方面內(nèi)容告知患者，并講解針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，指導(dǎo)患者避免碰撞到置管部位，避免用手按揉，避免局部進(jìn)水導(dǎo)致感染[5]。置管后要做好患者的護(hù)理工作，給予經(jīng)常觀察，了解穿刺部位的情況，注意觀察是否有滲漏、炎癥等現(xiàn)象出現(xiàn)。注意保護(hù)置管肢體，叮囑患者在不進(jìn)行輸液時(shí)也要盡量避免肢體一直處于下垂?fàn)顟B(tài)，避免重力作用造成的導(dǎo)管回血堵塞的情況，如有異常要及時(shí)拔除并進(jìn)行局部處理。

總之，靜脈留置套管針不斷被更多患者所接受，根據(jù)患者產(chǎn)生的不同生理反應(yīng)及需求情況，結(jié)合患者具體情況給予針對(duì)性護(hù)理與指導(dǎo)，能有效提高患者對(duì)靜脈留置套管針相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知，減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

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