曹楠

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；社區(qū)；護(hù)理；分析；探討

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3371-02

糖尿?。―M）是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，由胰島素分泌和（或）作用缺陷引起。長(zhǎng)期碳水化合物及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭。DM是常見病、多發(fā)病，患病率隨著人民生活水平的提高、老齡化社會(huì)、生活方式的改變而迅速增加，呈逐漸增長(zhǎng)的流行趨勢(shì)。數(shù)據(jù)表明，1型糖尿病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2.6倍，2型糖尿病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)是總?cè)巳旱?.6倍，在更年輕的年齡組，死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。DM已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇20l3年7月——2014年1月入住我院的78例糖尿病患者，男性48例，女性30例，年齡4l-82歲，均64.1±12.2歲，所有病人的診斷均符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 有典型糖尿病癥狀 ①一次空腹FBG≥7.0mmol/L；②或者一次OGTT后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；③或者一次隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。符合上述條件中任意一項(xiàng)可診斷為糖尿病。

1.2.2 無明顯糖尿病癥狀 ①一次空腹FBG≥7.0mmol/L；②或者一次OGTT后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；③或者一次隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。符合上述條件中任意兩項(xiàng)可診斷為糖尿病。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss13.0軟件處理數(shù)據(jù)，定量數(shù)據(jù)均以（χ±s）表示；計(jì)量資料采用自身前后對(duì)照法，每組治療前后比較采用t檢驗(yàn)，各組之間治療前、治療后比較采用方差分析的LSD法；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；有效率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 臨床護(hù)理

2.1 飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理 糖尿病治療中任何一種方法都離不開飲食、運(yùn)動(dòng)的配合，患者住院后，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估及詳細(xì)的健康教育包括病室、住院制度、醫(yī)護(hù)人員的姓名、病情及糖尿病相關(guān)知識(shí)等，講解科學(xué)合理的飲食和適宜的運(yùn)動(dòng)療法，應(yīng)根據(jù)病情制定出具體的食譜及運(yùn)動(dòng)處方，并說服患者接受以上治療及輔助治療。控制飲食是治療糖尿病最基礎(chǔ)的，也是最難的一點(diǎn)。護(hù)理人員要隨時(shí)指導(dǎo)，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者要有堅(jiān)定的信心去戰(zhàn)勝疾病。要培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，將每天的熱量按1/5、2/5、2/5分配至早、中、晚三餐中[2]。

2.2 藥物治療 社區(qū)護(hù)理應(yīng)該指導(dǎo)糖尿病患者有合理用藥習(xí)慣，要培養(yǎng)糖尿病患者主動(dòng)服藥性和自覺服藥性，而不是過于機(jī)械性的遵醫(yī)服藥，要讓糖尿病患者自己對(duì)自己服藥后的情況進(jìn)行記錄，這樣能有效的配合患者的藥物治療，還要指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行胰島素的注射，嚴(yán)重患者還要指導(dǎo)患者進(jìn)行口服降糖藥的治療[3]。

2.3 低血糖護(hù)理 當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)該給糖尿病患者服用適量的糖水，如果低血糖嚴(yán)重時(shí)可以食用一些含糖量較高的水果來緩解，切忌不要食用過多。如果糖尿病患者因低血糖出現(xiàn)昏厥現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)該及時(shí)將葡萄糖粉或者是食用的白糖等塞入到患者的口腔內(nèi)，讓其服用，10min左右癥狀將會(huì)緩解，如此方法對(duì)患者沒有作用，就要將其立刻送往醫(yī)院診治。糖尿病患者不可以只注重血糖升高，還要對(duì)低血糖加以重視和預(yù)防，當(dāng)運(yùn)動(dòng)量過大時(shí)，應(yīng)該增加食物的吸收，減少胰島素、降糖藥用量的使用。糖尿病患者在外出時(shí)應(yīng)該隨身攜帶餅干等食物，預(yù)防發(fā)生低血糖現(xiàn)象，對(duì)于早晚低血糖發(fā)病者，應(yīng)該在入睡前使用蛋白質(zhì)含量高的食物來進(jìn)行調(diào)節(jié)[4]

2.4 心理護(hù)理 糖尿病是一種身心疾病，當(dāng)人的身體受到內(nèi)在或外在不良刺激時(shí)，可導(dǎo)致內(nèi)分泌激素增加，如胰島素細(xì)胞分泌的胰高血糖素以及腎上腺分泌的腎上腺素等，這些激素均可對(duì)抗胰島素的作用而升高血糖。針對(duì)本院患者的不同心理特點(diǎn)，積極做好心理護(hù)理，增進(jìn)感情交流，使患者感受到護(hù)理人員的真誠(chéng)，感覺到被理解、被尊重。對(duì)于孤獨(dú)、憂郁的患者，采用個(gè)別交流的方式，并多鼓勵(lì)參加集體活動(dòng)，我科每周安排看電影、工休同樂會(huì)，使患者保持愉悅的情緒；對(duì)于主觀積極感受下降而消極感受上升的患者，指導(dǎo)其正確看待周圍事物的變化，幫助其實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)化[5]。

2.5 足部護(hù)理 患者注意足部保暖，防止凍傷，使用電暖器、熱水袋等取暖設(shè)備時(shí)防止?fàn)C傷。穿柔軟、寬松的棉質(zhì)鞋襪。正確修剪趾甲，不隨意修剪雞眼。足部已形成潰瘍者及時(shí)清創(chuàng)，應(yīng)用分步蠶食法清除壞死組織，創(chuàng)面外敷生肌玉紅膏以助生肌收口，并輔以紅外線照射治療。

3 體 會(huì)

糖尿病是臨床上較為常見一種的內(nèi)分泌代謝性疾病，主要是由于血中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致血糖過高，從而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等癥狀，嚴(yán)重的有可能發(fā)生血管、神經(jīng)等系統(tǒng)或部位的慢性并發(fā)癥以及酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥?；颊呖杀憩F(xiàn)為多尿、煩渴、多飲、體重下降；善飲、多食；消瘦、疲乏；皮膚瘙癢；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲減退、陽(yáng)痿不育、月經(jīng)失調(diào)、視力模糊等。并發(fā)癥：糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身各器官，主要有：心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、皮膚病變、感染等。

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，糖尿病患者逐年增加，已成為嚴(yán)重影響人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。通過對(duì)患者的心理護(hù)理，健康宣教，消除了患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問，幫助病人改善不良的情緒反應(yīng)。教育患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病，取得患者的積極配合，對(duì)病情變化進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，自測(cè)血糖、尿糖等，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，保證長(zhǎng)期治療，持之以恒，從而使血糖逐漸有效地得到控制，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

參考文獻(xiàn)

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[2] 唐春燕.胰島素泵治療糖尿病的健康宣教及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（27）：5760.

[3] 胡素清.糖尿病社區(qū)護(hù)理分析與探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2013，3（3）：183.

[4] 張淑秀.社區(qū)糖尿病預(yù)防及護(hù)理方法[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，27（11）：94.

[5] 張荷.應(yīng)用護(hù)理程序?qū)夏晏悄虿』颊叩木C合干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（16）：30.