黃麗彬

【摘要】 目的 研究心理護(hù)理干預(yù)對血液凈化護(hù)理的作用。方法 對35例尿毒癥患者進(jìn)行透析，同時進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 進(jìn)行透析的患者在經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)前后，在焦慮、憂郁、恐懼、孤獨等不良情緒的評分差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對尿毒癥透析患者實施心理護(hù)理干預(yù)，對處于不同病情的患者給予不同的心理護(hù)理，能夠提高透析治療效果，進(jìn)一步提升尿毒癥病人的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 尿毒癥；血液透析；不良情緒；心理護(hù)理；影響分析

文章編號：1004-7484（2014）-06-3359-02

患有尿毒癥的病人，因為腎臟無法排出尿液，致使體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)不能通過尿液排出，而通過血液透析則可以將受到損害的腎臟的部分功能加以代償，進(jìn)而幫助病人糾正體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂的問題，維持酸堿的平衡，延長生命[1]。但是在血液透析的過程中風(fēng)險較大，因為極易出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至?xí)＜安∪说纳?，這種狀況給患有尿毒癥的病人帶來了身心的巨大壓力，而患者情緒的低落也使醫(yī)護(hù)人員在工作中承擔(dān)著很大的壓力。因此，對尿毒癥患者實施透析的醫(yī)護(hù)人員，要在進(jìn)行血液凈化護(hù)理的同時注意關(guān)注患者的心理狀態(tài)，對于產(chǎn)生心理障礙的患者要給予心理支持，進(jìn)而保證血液凈化護(hù)理療效，提升尿毒癥病人的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對心理護(hù)理干預(yù)對尿毒癥患者在血液凈化療效的影響，本文選取了資料進(jìn)行對比分析。將在2011年3月——2013年3月之間就診的35例尿毒癥患者作為研究對象，其中男性22例，女性13例；患者年齡范圍49-81歲，平均年齡69.4歲；其中腎衰竭17例，高血壓型腎病12例；糖尿病型腎病6例。29例患者每周行2次血液透析，6例患者每周行1次透析，全部病患進(jìn)行透析歷時為2個月-3.5年。

1.2 方法

1.2.1 血液凈化過程中常出現(xiàn)的心理問題 ①患者出現(xiàn)心理焦慮：很多尿毒癥患者只是聽說過透析對身體的傷害，但是對透析的過程并不是很了解，所以在進(jìn)行血液護(hù)理前就產(chǎn)生抗拒心理和焦慮情緒，焦慮較為嚴(yán)重的患者容易出現(xiàn)情緒激動、沒有食欲、頭痛失眠等癥狀，這些都會影響血液透析。也有一些患者的焦慮并不是產(chǎn)生于疾病，而是由于無法接受自己生病后的狀況以及經(jīng)濟(jì)因素等造成的不安。②長期的治療使患者產(chǎn)生絕望心理：進(jìn)行血液透析的患者絕大多數(shù)要經(jīng)過長期的持續(xù)治療，由于病癥無法徹底根治，而有的患者又在透析的過程中出現(xiàn)了并發(fā)癥，這導(dǎo)致很多患者或多或少的出現(xiàn)過灰心喪氣的心理狀態(tài)，甚至有些患者因為絕望而選擇自殺。

1.2.2 心理護(hù)理過程中運用的主要措施 具體做法有以下幾點：①對進(jìn)行血液凈化的患者進(jìn)行健康教育：對于參與血液透析的患者，要定期進(jìn)行授課，內(nèi)容主要是血液透析的相關(guān)知識，幫助患者了解病癥的危險因素、病因、預(yù)防措施以及治療方法等，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉和預(yù)后等，使得患者和家屬正確認(rèn)識血液透析，理解長期堅持治療和功能鍛煉的正確性和必要性。②1對1的護(hù)理：這種方法是確定患者由哪一名護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員與患者之間是1對1的責(zé)任制關(guān)系，作為某一位患者的責(zé)任護(hù)理，要密切關(guān)注患者的病情以及情緒的變化。病情的變化可以通過各種指標(biāo)判斷，但是患者情緒的變化卻需要護(hù)理人員用心來觀察，護(hù)理人員可以通過觀察患者行為來判斷其情緒，遵照“評估-明確問題-制定計劃-實行干預(yù)措施-效果評估”[2]的流程嚴(yán)格的對患者實行心理干預(yù)。每一次透析之前，護(hù)理人員都要對其所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，時間為半小時，這個過程中護(hù)理人員要了解患者是否有心理障礙以及產(chǎn)生原因，再通過分析原因確定需要干預(yù)的內(nèi)容，進(jìn)而使問題得到解決。③對產(chǎn)生不良情緒的患者采取針對性療法：對于由于血液透析而產(chǎn)生焦慮情緒的患者，護(hù)理人員可以采取認(rèn)知行為療法，具體是指教導(dǎo)患者用自我放松的方法排解不良情緒；護(hù)理人員還可以采用理性情緒療法，即鼓勵患者重新認(rèn)識自身價值，讓患者認(rèn)識到自我貶低思維方式的存在，并幫助他們改變這種消極的思維方式[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將血液透析過程中進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理的考察對象，在干預(yù)前后進(jìn)行心理狀態(tài)調(diào)查，經(jīng)過心理護(hù)理后的患者與透析前相比明顯減少，焦慮、擔(dān)憂、恐懼、抗拒、孤獨等不良情緒在透析前后的評分對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3 討 論

尿毒癥患者需要長期接受血液透析，同時還要承受透析過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，這使患者很容易處于心理極度脆弱狀態(tài)，所以，在對患者進(jìn)行透析治療的同時，一定要注意用科學(xué)的方式加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理干預(yù)，這對提高透析治療效果，提高患者生存質(zhì)量都具有很重要的意義。本文通過對35例尿毒癥患者在透析中進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，分析對比患者前后的心理狀態(tài)變化，得出了心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理過程中具有重要意義，可以在臨床中配合透析進(jìn)行的結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇晛，劉群娣.心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011（2）：14-15.

[2] 管玲.心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的作用[J].實用心腦肺血管病雜志，2012（12）：11-13.

[3] 李淑娟.心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2011（1）：19-20.