李紅

【摘要】 目的 對微創(chuàng)胸腰椎椎弓根內(nèi)固定手術(shù)病人的護理效果進行分析及探討。方法 選取本院收治的35例胸腰椎椎弓根內(nèi)固定手術(shù)患者為研究對象，術(shù)前對患者進行心理護理、術(shù)后對患者進行?？谱o理及健康護理。結(jié)果 35例患者手術(shù)均成功完成，患者手術(shù)時間為85-220min，平均手術(shù)時間為（125±5.5）min，患者術(shù)中出血量為20-50ml，平均出血量為（35.5±6.5）ml，所有患者術(shù)后均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，患者經(jīng)適當?shù)闹委熀缶祻统鲈骸＝Y(jié)論 對胸腰椎椎弓根內(nèi)固定手術(shù)采用完善的護理計劃能有效確保手術(shù)的效果，提高患者的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮；胸腰椎骨折；椎弓根釘

文章編號：1004-7484（2014）-06-3353-01

胸腰椎骨折在脊柱骨折中所占的比例為50%，采用傳統(tǒng)的經(jīng)后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的臨床效果已經(jīng)獲得較好的療效，但手術(shù)的創(chuàng)傷性大。采用微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)具有創(chuàng)傷性小、術(shù)中出血少以及術(shù)后疼痛輕，術(shù)后恢復效果好等優(yōu)點[1]。與傳統(tǒng)的腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)術(shù)后復雜的護理相比，微創(chuàng)腰椎內(nèi)固定術(shù)術(shù)后的護理更加簡明。本院于2010年1月至2012年1月對35例胸腰椎骨折患者進行微創(chuàng)固定術(shù)術(shù)后護理，具體護理效果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取35例本院于2010年1月至2012年1月收治的胸腰椎骨折患者為研究對象，其中男性患者23例，女性患者12例，患者的年齡為18-54歲，平均年齡為（35.5±5.5）歲，患者受傷至手術(shù)時間為6h-7天，平均病情為（3.5±0.5）天。其中高空墜落受傷的患者12例，車禍致傷的患者10例，重物砸傷的患者13例?；颊吖钦垲愋停罕研怨钦刍颊?4例，壓縮性骨折患者21例，患者合并尾骨骨折患者3例，合并骨盆骨折患者2例，合并雙側(cè)跟骨骨折患者3例。

1.2 手術(shù)方法 本組35例患者均采用俯臥位進行手術(shù)，患者經(jīng)X光線機對骨折處進行的定位，椎弓根釘經(jīng)椎弓根小切口置入患者體內(nèi)，并經(jīng)皮下向患者導入固定桿，并采用轉(zhuǎn)棒對其進行支撐，對骨折處進行固定復位，并將脊柱恢復立線[2]。

2 護理措施

2.1 術(shù)前護理 患者在入院后，應采用B超或CT對患者進行輔助檢查，確定患者患處的準確位置。在這個過程中，由于反復地移動患者，可能會導致患者出現(xiàn)痛苦，因此對患者進行搬動時，動作應盡量輕柔，同時還需要相患者解析術(shù)前檢查的目的，讓患者能充分了解各種檢查對疾病診斷的重要性，從而讓患者能更好地配合完成檢查。

2.2 心理護理 脊柱骨折患者由于病情發(fā)生突然，患者受傷后容易出現(xiàn)較重的心理負擔，由于缺乏對病情的了解而導致緊張、害怕的心情情緒，部分患者由于擔心術(shù)后康復效果不理想而導致出現(xiàn)后遺癥，因此導致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮的情緒，從而導致患者被動地接受治療。針對患者不同的心理反應對患者進行心理輔導，消除患者心中的焦慮及壓力[3]。護理人員術(shù)前應向患者講述手術(shù)過程中的注意事項，讓患者了解微創(chuàng)胸腰椎椎弓根內(nèi)固定術(shù)具有損傷小、固定確切、失血少、術(shù)后恢復快等優(yōu)點，解除患者焦慮的心理。對于過度緊張的患者可讓一些成功進行手術(shù)的患者進行現(xiàn)身說法，讓患者能全面了解手術(shù)的可行性，增加患者治療的信心，讓患者能夠積極配合手術(shù)。

2.3 術(shù)后護理 由于患者均采取俯臥位方式進行全麻手術(shù)，因此術(shù)后應嚴密觀察患者生命體征的變化，留意患者術(shù)后眼眶、面部容顏、胸廓等突起部位是否出現(xiàn)淤血的痕跡，同時對患者進行皮膚護理，并定期對患者進行翻身，防止患者出現(xiàn)褥瘡[4]?；颊呤中g(shù)切口小，術(shù)中出血少，對組織的損傷較小，術(shù)后傷口固定確切，因此患者身體恢復較快?；颊咝g(shù)后2小時應給患者胸腰采用保護支具進行固定。根據(jù)患者是否存在合并傷，應對患者采用不同的臥位。患者需要進行翻身時應從旁協(xié)助其完成動作，避免患者翻身過程中脊柱出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)。嚴密觀察患者下肢運動感覺，患者運動過程中如發(fā)生脊髓損傷或脊髓損傷癥狀加重的患者應及時告訴醫(yī)生。由于患者切口較小，患者失血較少，患者術(shù)后如果出現(xiàn)局部腫脹或出血現(xiàn)象，應對患者更換敷料，同時及時對患者創(chuàng)口進行檢查。部分患者術(shù)后可出現(xiàn)排尿功能障礙，因此對于此類患者術(shù)后應盡快對膀胱進行訓練。術(shù)后應盡早鼓勵患者下床借助支架進行功能恢復訓練，對于不存在合并傷的患者傷后1周后可借助支架進行行走訓練；對于存在合并傷的患者術(shù)后應適當延長休息的時間，避免運動導致創(chuàng)口破裂。

3 結(jié) 果

35例患者手術(shù)均成功完成，患者手術(shù)時間為85-220min，平均手術(shù)時間為（125±5.5）min，患者術(shù)中出血量為20-50ml，平均出血量為（35.5±6.5）ml，所有患者術(shù)后均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，患者經(jīng)適當?shù)闹委熀缶祻统鲈?，患者出院后對患者進行為期1年的隨訪，患者均沒有發(fā)生骨折。

4 討 論

經(jīng)微創(chuàng)胸腰椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療胸椎骨折具有失血少、對組織損傷小、患者術(shù)后恢復快等特點。在對患者做好手術(shù)治療的同時，應對過往的傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后的護理效果進行總結(jié)分析，并對患者術(shù)前采用心理輔導、術(shù)后對患者進行全面細致的護理，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，確保患者手術(shù)的效果，有利于患者預后。

參考文獻

[1] 朱立國，王尚全，楊克新，高景華，羅杰，于杰.腰椎經(jīng)椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定治療腰椎間盤突出癥[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2006，5（2）：258.

[2] 呂春生.胸腰椎爆裂骨折外科治療策略[J].中國實用醫(yī)藥，2011，16（5）：228.

[3] 謝君恩，謝彥豐，董海輝.脊柱骨折合并胸部損傷30例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，17（5）：125.

[4] 李公倫，佘正華，王國蕊，王繼光，潘志強，陳玲，楊焊坤.內(nèi)固定治療不穩(wěn)定骨盆骨折的臨床應用與療效分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2011，8（5）：201.