徐國(guó)瓊

【摘要】 目的 探討高危妊娠患者的護(hù)理策略，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法 選擇于2011年1月——2012年12月在我院診斷為高危妊娠的孕婦200例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組100例，對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)檢與護(hù)理，觀察組給予相應(yīng)的護(hù)理檢測(cè)與管理，比較兩組孕婦的分娩情況。結(jié)果 觀察組孕婦均成功分娩，其中順產(chǎn)76例，剖宮產(chǎn)24例，未發(fā)生新生兒窒息或死亡；對(duì)照組孕婦順產(chǎn)43例，剖宮產(chǎn)55例，新生兒窒息2例，兩組分娩情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高危妊娠的護(hù)理檢測(cè)與管理能有效降低剖宮產(chǎn)率與新生兒死亡率，保證母嬰安全，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 高危妊娠；護(hù)理措施；母嬰安全

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3286-02

高危妊娠護(hù)理是圍產(chǎn)期保健的重點(diǎn)工作之一，關(guān)系到孕產(chǎn)婦與新生兒的生命安全[1]。妊娠期并發(fā)癥、社會(huì)因素、慢性疾病、環(huán)境因素等是導(dǎo)致高危妊娠的常見(jiàn)原因，伴有高危妊娠的孕婦，胎兒生長(zhǎng)緩慢，先天畸形、早產(chǎn)、死亡等風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。為防止這種情況，必須采取相應(yīng)的預(yù)防措施。我們對(duì)部分高危妊娠產(chǎn)婦實(shí)施全方位的護(hù)理檢測(cè)與管理，取得了較為理想的效果，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2011年1月——2012年12月在我院診斷為高危妊娠的孕婦200例，年齡19-40歲，平均29.5歲，孕周11-41周，初產(chǎn)婦119例，經(jīng)產(chǎn)婦81例。高危因素包括：高齡初產(chǎn)、人流>3次、先天性心臟病、哮喘、乙肝、疤痕子宮、骨盆異常、羊水過(guò)多、胎兒宮內(nèi)窘迫、甲亢、生育畸形兒史、胎位異常、妊高癥、性病、合并婦科疾病等。將200例孕婦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組100例，兩組孕婦一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)產(chǎn)檢與護(hù)理。

1.2.2 觀察組 給予相應(yīng)的護(hù)理檢測(cè)與管理，內(nèi)容如下：

1.2.2.1 產(chǎn)前檢查 確定產(chǎn)婦是否為高位妊娠，細(xì)致的檢查十分重要。在進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，首先應(yīng)注意產(chǎn)婦身材，對(duì)于骨盆較小、身高<150cm的產(chǎn)婦，或收縮壓上升超過(guò)30mmHg的產(chǎn)婦要注意防止妊娠高血壓。其次要檢查產(chǎn)婦心臟，排除妊娠貧血、風(fēng)濕性心臟病等。還應(yīng)檢查產(chǎn)婦子宮，觀察子宮大小是否與孕周相符，胎兒是否存在生長(zhǎng)遲緩或雙胎，觀察是否有陰道脫垂、軟產(chǎn)道異常、胎盤(pán)早剝出血等情況。

1.2.2.2 過(guò)程監(jiān)測(cè) 根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。在產(chǎn)檢過(guò)程中，應(yīng)仔細(xì)觀察產(chǎn)婦各種體征與癥狀的變化，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取針對(duì)性的護(hù)理管理，降低或消除危險(xiǎn)因素，使孕婦順利度過(guò)產(chǎn)前期。首先應(yīng)提高常規(guī)項(xiàng)目檢查質(zhì)量，仔細(xì)檢測(cè)孕婦的體重、腹圍、宮高、血壓，胎方位、胎心率等，對(duì)于胎心率>160次/min，或<120次min的情況，應(yīng)進(jìn)行B超檢查，以確定是否存在缺氧或心臟畸形。孕中期應(yīng)教會(huì)高危妊娠孕婦自數(shù)胎動(dòng)，建立胎動(dòng)家庭檔案，及時(shí)篩查慢性宮內(nèi)窘迫，避免新生兒窒息及死胎等。

1.2.2.3 完善護(hù)理 高危妊娠孕婦多存在焦慮、緊張、恐懼等心里，導(dǎo)致血壓升高，發(fā)生眼花、下肢水腫、頭疼、休克、難產(chǎn)、下肢水腫等情況，護(hù)理人員應(yīng)積極護(hù)理患者，使患者了解病情，建立治療的信心。同時(shí)應(yīng)做好胎心監(jiān)測(cè)與產(chǎn)前檢查，評(píng)估產(chǎn)婦的高危因素，全程監(jiān)護(hù)，采取有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，保證患者順利度過(guò)分娩期。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，以X2檢驗(yàn)，組間差異以P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組孕婦均成功分娩，其中順產(chǎn)76例，剖宮產(chǎn)24例，未發(fā)生新生兒窒息或死亡；對(duì)照組孕婦順產(chǎn)43例，剖宮產(chǎn)55例，新生兒窒息2例，兩組分娩情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著生活水平的提高，人們的保健意識(shí)明顯增強(qiáng)，探索更加高效的高危妊娠護(hù)理模式成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的重要課題。及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠危險(xiǎn)因素，采取有效對(duì)策是保證孕產(chǎn)婦與新生兒生命安全的重要措施。

有調(diào)查顯示，人工流產(chǎn)與疤痕子宮在高危妊娠危險(xiǎn)因素中占有較大比例[2]，剖宮產(chǎn)率的降低已經(jīng)引起了有關(guān)人員的憂(yōu)慮，其不但增加了母嬰合并癥，也可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員助產(chǎn)技術(shù)的退步。同時(shí)，人工流產(chǎn)也可能引發(fā)遠(yuǎn)期的不孕或再次妊娠時(shí)胎盤(pán)異常。孕期保健的重點(diǎn)就在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥、合并癥，并采取處理措施，防患于未然。高危妊娠孕婦多慮敏感，處做好產(chǎn)前檢查外，還應(yīng)學(xué)會(huì)家庭自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)，如自數(shù)胎動(dòng)、聽(tīng)胎心等。正常的胎心胎動(dòng)能對(duì)孕婦起到一定的安慰作用。

高危妊娠對(duì)孕婦的身心是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)，孕婦家屬的言行對(duì)孕婦的情緒有著明顯的影響，因此，家屬尤其是丈夫應(yīng)幫助孕婦調(diào)節(jié)心態(tài)，用理解的心態(tài)面對(duì)孕婦的情緒變化，分擔(dān)孕婦的煩惱并主動(dòng)陪同孕婦做好孕期指導(dǎo)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

在本次研究中，觀察組孕婦的分娩情況明顯好于對(duì)照組，且差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，我們認(rèn)為，高危妊娠的護(hù)理檢測(cè)與管理能有效降低剖宮產(chǎn)率與新生兒死亡率，保證母嬰安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王慶軍，李武平.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求與護(hù)理服務(wù)模式[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（03）：10-12.

[2] 曾亮華，姜艷華，卓有珍.高危妊娠400例孕期管理與監(jiān)測(cè)探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（04）：184-185.

[3] 曹文玲，劉希英，張玉鑫.高危妊娠高危因素的防范對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2010，13（27）：82-82.