王長(zhǎng)文 張嵐 李妍

摘 要：隨著健康生態(tài)學(xué)模式的不斷發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)越來(lái)越受到人們的重視，但預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中還存在一些問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，本文提出了相應(yīng)的解決措施。

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué) 問(wèn)題 措施

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）03（a）-0131-01

預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體和確定的群體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。它以“健康生態(tài)學(xué)模型”為其工作模式，強(qiáng)調(diào)環(huán)境與人群的相互依賴、相互作用和協(xié)調(diào)發(fā)展，并以健康為目的?，F(xiàn)結(jié)合自己多年《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，談幾點(diǎn)看法，與大家共勉。

1 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的主要問(wèn)題

1.1 大多數(shù)學(xué)生重視臨床課程，輕視預(yù)防醫(yī)學(xué)課的教學(xué)

很多人認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)在很大程度上優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的地位和作用認(rèn)識(shí)不足。從而導(dǎo)致無(wú)論是在衛(wèi)生工作實(shí)踐還是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中，沒(méi)能夠?qū)㈩A(yù)防醫(yī)學(xué)放在適當(dāng)?shù)奈恢?，這樣就不可避免地對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)和課程發(fā)展方向產(chǎn)生偏差，不能夠形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的教學(xué)體系?！额A(yù)防醫(yī)學(xué)》理論教學(xué)面廣，內(nèi)容相對(duì)復(fù)雜，加之學(xué)時(shí)少，這樣就會(huì)造成難于突出重點(diǎn)，進(jìn)而授課困難的局面。學(xué)生的預(yù)防觀點(diǎn)不強(qiáng)，覺(jué)得與畢業(yè)后從事臨床工作關(guān)系相去甚遠(yuǎn)，用途不大，加之課程內(nèi)容繁雜、記憶困難，因而學(xué)生對(duì)課程不不感興趣，上課不能集中注意力或干脆缺課，考試及格萬(wàn)歲[1]。

1.2 少數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不夠明確

多年教學(xué)中發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)漠不關(guān)心，對(duì)在校的知識(shí)積累為畢業(yè)后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的事實(shí)認(rèn)識(shí)不足，到學(xué)校上課純粹是為了應(yīng)付家長(zhǎng)，這樣學(xué)習(xí)態(tài)度不僅會(huì)影響同學(xué)本人，還會(huì)影響周圍的同學(xué)甚至影響整個(gè)課堂的教學(xué)氣氛。教與學(xué)本身應(yīng)該是教師與學(xué)生的統(tǒng)一互動(dòng)活動(dòng)，教學(xué)過(guò)程是學(xué)生在教師指導(dǎo)下的掌握知識(shí)、技能、發(fā)展能力的一種活動(dòng)。在這個(gè)活動(dòng)過(guò)程中必須貫徹和執(zhí)行教與學(xué)的有機(jī)結(jié)合。因而在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中單方面要求教師有明確的教學(xué)目標(biāo)、認(rèn)真?zhèn)湔n、努力授課等等是不夠的，學(xué)生自身要有一個(gè)明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，這樣才能是自己在日后的工作中立于不敗之地。才能在當(dāng)下就業(yè)壓力如此之大的大趨勢(shì)下找準(zhǔn)自己的位置。

1.3 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)本身對(duì)培養(yǎng)大學(xué)生的人文素質(zhì)不利

預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)社會(huì)的核心功能之一是預(yù)防醫(yī)學(xué)政策開發(fā)和預(yù)防醫(yī)學(xué)制度的建設(shè)。而預(yù)防醫(yī)學(xué)政策開發(fā)和預(yù)防醫(yī)學(xué)制度建設(shè)將更有利于為預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者提供良好的工作空間，有利于創(chuàng)造良好的公共衛(wèi)生秩序和和諧的社會(huì)環(huán)境，有利于公共衛(wèi)生監(jiān)督及管理工作的強(qiáng)化，這樣可以確保醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效開發(fā)及合理利用。這些都要求醫(yī)務(wù)工作者不但要懂得醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也要知曉和熟練有關(guān)的政治、歷史、社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)、管理學(xué)、生態(tài)、心理等知識(shí)，而現(xiàn)代大學(xué)教育大多忽視對(duì)大學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)大學(xué)生自身也缺乏對(duì)這方面知識(shí)的認(rèn)識(shí)和積累，這樣很難培養(yǎng)出具有全局觀、預(yù)防觀、環(huán)境觀、服務(wù)觀、群體觀的預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者。

1.4 創(chuàng)新機(jī)制的缺乏對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)不利

我國(guó)實(shí)施素質(zhì)教育已多年，同時(shí)取得了一些的成就，但長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)高等教育中大多以教師為主導(dǎo)地位，學(xué)生一直都處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)和次要的地位，教師以填鴨式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生上課只是處于被動(dòng)地聽(tīng)講和記筆記的狀態(tài)。這樣，學(xué)生的創(chuàng)新思維得不到充分發(fā)揮，只能導(dǎo)致培養(yǎng)出來(lái)的人才缺乏創(chuàng)新性。臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)亦是如此。

1.5 實(shí)驗(yàn)課開設(shè)相對(duì)較少

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇到實(shí)驗(yàn)步驟的設(shè)計(jì)等一概由實(shí)驗(yàn)教師來(lái)完成；學(xué)生只需按實(shí)驗(yàn)教師的講解和示范一步一步的操作即可。這樣學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中完全沒(méi)有主動(dòng)性，長(zhǎng)此以往，就會(huì)養(yǎng)成學(xué)生對(duì)教師的依賴。從預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)試驗(yàn)內(nèi)容，大多為驗(yàn)證性試驗(yàn)，設(shè)計(jì)性試驗(yàn)和綜合性試驗(yàn)開設(shè)較少。試驗(yàn)和實(shí)習(xí)基地相對(duì)缺乏，這也對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展構(gòu)成了障礙。試驗(yàn)中學(xué)生根本沒(méi)有主動(dòng)參與試驗(yàn)設(shè)計(jì)的機(jī)會(huì)，這樣對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力和動(dòng)手能力的培養(yǎng)及其不利。

2 解決預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)存在問(wèn)題的主要措施

2.1 加強(qiáng)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)在醫(yī)學(xué)科學(xué)中的重要地位的認(rèn)識(shí)

預(yù)防醫(yī)學(xué)的目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康。作為醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它要求所有醫(yī)生，應(yīng)該樹立預(yù)防為主的思想，學(xué)會(huì)如何了解健康和疾病問(wèn)題在人群的分布情況，分析物質(zhì)社會(huì)環(huán)境和人的行為及生物遺傳因素對(duì)人群健康和疾病作用的規(guī)律，找出影響人群健康的主要致病因素，以制定防治對(duì)策；并通過(guò)臨床預(yù)防服務(wù)和社區(qū)預(yù)防服務(wù)，達(dá)到促進(jìn)個(gè)體和群體健康、預(yù)防疾病、防止傷殘和早逝的目的。目前位居我國(guó)疾病死亡譜前列是心臟病、腦血管病、惡性腫瘤等。這些疾病的發(fā)生與發(fā)展與人們不良生活方式、行為職業(yè)和環(huán)境因素等有關(guān)。積極預(yù)防是解決這些問(wèn)題的關(guān)鍵。預(yù)防為主不僅要貫徹于臨床工作，更應(yīng)該滲透到每個(gè)人一生。不懂得預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)生不是一個(gè)好醫(yī)生。

2.2 加強(qiáng)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)

預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，不單單只講授理論知識(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。新課程、新形勢(shì)下的教學(xué)，要以學(xué)生為主體，教師應(yīng)努力拓展書本知識(shí)，豐富課堂內(nèi)容，活躍課堂氣氛，改進(jìn)教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教學(xué)過(guò)程中，可以根據(jù)具體情況，采用不同形式的教學(xué)方法，例如案例式教學(xué)、視頻影像教學(xué)等，以提高預(yù)防醫(yī)學(xué)直觀性和教學(xué)質(zhì)量。鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課堂教學(xué)討論，在和諧融洽的氛圍中完成課堂教學(xué)。

2.3 加強(qiáng)試驗(yàn)和實(shí)習(xí)基地的建設(shè)

高校應(yīng)加強(qiáng)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的聯(lián)系，以改變預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)滯后的現(xiàn)狀，這樣可以建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的試驗(yàn)、實(shí)習(xí)基地。通過(guò)走訪城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，了解我國(guó)現(xiàn)行公共衛(wèi)生體制情況。聽(tīng)取當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門有關(guān)人員衛(wèi)生工作現(xiàn)狀與發(fā)展的介紹，指導(dǎo)學(xué)生參加有關(guān)流行病調(diào)查，樹立預(yù)防為主思想，掌握疾病預(yù)防及健康教育相關(guān)學(xué)科知和技能。

參考文獻(xiàn)

[1] 李東陽(yáng).淺談21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的改革田[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12（3）：219-220.

[2] 涂白杰.論我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)高等教育存在的問(wèn)題及改進(jìn)思路[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2005，4（2）：107-109.