趙阿勐 王玉花 王娜 李平 周馨竹

摘 要：課程與教材建設(shè)是高校專(zhuān)業(yè)建設(shè)重要重要內(nèi)容，如何有效發(fā)揮兩者的協(xié)調(diào)促進(jìn)作用是高等教育工作中的一項(xiàng)重要任務(wù)，精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在建設(shè)發(fā)展過(guò)程中以課程建設(shè)為基礎(chǔ)，科學(xué)引導(dǎo)教材建設(shè)內(nèi)容和方向，并以教材建設(shè)為籃板，促進(jìn)課程體系改革和教學(xué)方法的完善，經(jīng)多年的實(shí)踐，我院的精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)得到了蓬勃發(fā)展，為我國(guó)精神衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步做出了積極的貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：課程 教材 精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè) 結(jié)合

中圖分類(lèi)號(hào)：G71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）03（a）-0087-02

伴隨高等醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展，作為臨床醫(yī)學(xué)重要分支的精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。近年來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才需求量的增加，我國(guó)的精神醫(yī)學(xué)教育也取得了蓬勃的發(fā)展，作為國(guó)內(nèi)精神醫(yī)學(xué)教育的重要基地，我院在精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的教學(xué)內(nèi)容和教育形式等方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)和成績(jī)，這其中在課程建設(shè)和教材開(kāi)發(fā)等方面的成就尤為突出。

在高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)中課程建設(shè)是前提條件，人才培養(yǎng)目標(biāo)是通過(guò)課程實(shí)施來(lái)進(jìn)行落實(shí)的。醫(yī)學(xué)生通過(guò)具體的課程學(xué)習(xí)來(lái)掌握各門(mén)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，并具備分析和運(yùn)用這些知識(shí)的能力，進(jìn)而使自身得到全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材是課程內(nèi)容的物質(zhì)載體，也是醫(yī)學(xué)生掌握知識(shí)的重要來(lái)源，課程建設(shè)與教材建設(shè)互為支撐，兩者的有機(jī)結(jié)合是保障醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提升的重要前提條件[1～2]。在近十幾年來(lái)，我院對(duì)精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在課程體系建設(shè)和教材開(kāi)發(fā)等方面進(jìn)行了很大的物質(zhì)投入，并取得了一定成績(jī)，這也是我院精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)獲得國(guó)內(nèi)外教育界認(rèn)可的重要表現(xiàn)形式。

1 優(yōu)化精神醫(yī)學(xué)課程建設(shè)，注重課程體系與時(shí)俱進(jìn)

在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期，我國(guó)精神醫(yī)學(xué)教育缺乏自身特色性的課程體系，課程建設(shè)以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為基礎(chǔ)，簡(jiǎn)單增加部分專(zhuān)業(yè)課即為專(zhuān)業(yè)課程體系，突出表現(xiàn)為缺乏特色性教學(xué)計(jì)劃、缺少專(zhuān)業(yè)教材為依托，基礎(chǔ)精神病學(xué)、臨床精神病學(xué)、臨床心理學(xué)三大課程長(zhǎng)期占據(jù)課程核心體系之中。為此，我院在長(zhǎng)期教學(xué)實(shí)踐基礎(chǔ)上，結(jié)合兄弟院校的經(jīng)驗(yàn)，在近十年內(nèi)對(duì)精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系進(jìn)行了三次大的修訂，修訂內(nèi)容包括：（1）調(diào)整課程教學(xué)內(nèi)容，較少非常見(jiàn)病的講授，如，伴隨精神疾病社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)的改變，躁狂癥逐漸較少、抑郁癥和神經(jīng)癥逐漸增大，精神分裂癥的類(lèi)型也悄然改變，老年精神障礙的發(fā)病逐漸增高等等，為適應(yīng)這些疾病譜的變化，我院對(duì)精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了及時(shí)調(diào)整，增加社會(huì)文化因素與精神疾病相關(guān)知識(shí)的介紹，按照最新疾病分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)增加抑郁癥、神經(jīng)癥的診斷和治療。以使學(xué)生更好的適應(yīng)今后臨床工作的需要；使我們培養(yǎng)出來(lái)的精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才更能夠滿(mǎn)足用人單位的要求[3]。（2）理論課程實(shí)踐課程比重的調(diào)整，醫(yī)學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，同時(shí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能的要求不斷提高，我院適時(shí)調(diào)整了精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)比重，由過(guò)去的理論與實(shí)踐2∶1，變?yōu)槟壳暗?∶1，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在實(shí)踐中進(jìn)行學(xué)習(xí)，并安排學(xué)生在精神科門(mén)診和病房，以及社區(qū)進(jìn)行精神疾病的早期診斷和預(yù)防普及學(xué)習(xí)，使其學(xué)生在后一階段的理論與實(shí)踐能夠快速融合，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嶋H能力的快速轉(zhuǎn)化。（3）教學(xué)方法改革，一改過(guò)去傳統(tǒng)的講授法為主的灌輸式教學(xué)，注重采用臨床案例法、以問(wèn)題為中心的教學(xué)法（Problem Based Learning，PBL）等先進(jìn)教學(xué)方法，使教師的教學(xué)形式更為靈活，學(xué)生接受知識(shí)教育的途徑更為寬泛[4]。時(shí)代在進(jìn)步、疾病在演變、學(xué)生在發(fā)展，這些變化都要對(duì)精神醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)提出了一系列新的要求，課程改革這是適應(yīng)了這些改變，與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展，才使得我們的人才培養(yǎng)質(zhì)量得到快速提升[5]。

2 特色性教材建設(shè)，融國(guó)內(nèi)外最新精神醫(yī)學(xué)研究成果于本科教材建設(shè)之中

自20世紀(jì)90年代起，我院就開(kāi)始了對(duì)精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材的開(kāi)發(fā)，先后組織編寫(xiě)了2套精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)內(nèi)部教材，鑒于我院在精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)建設(shè)中的成績(jī)和專(zhuān)業(yè)建設(shè)地位，經(jīng)衛(wèi)生部教材辦公室批準(zhǔn)，我院于2008年組織牽頭編寫(xiě)了國(guó)內(nèi)首套精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科規(guī)劃教材，并于2009年后陸續(xù)出版發(fā)行，經(jīng)過(guò)多年的使用，該教材已經(jīng)成為我國(guó)精神醫(yī)學(xué)教育的主要藍(lán)本，該教材的編寫(xiě)隊(duì)伍涵蓋了國(guó)內(nèi)精神醫(yī)學(xué)教育的核心專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、中南大學(xué)、四川大學(xué)等一批國(guó)內(nèi)一流高校的一線(xiàn)教師參與教材編寫(xiě)。同時(shí)，教材內(nèi)容大量引入國(guó)內(nèi)外精神醫(yī)學(xué)最新科研成果，使教材的學(xué)術(shù)水平達(dá)到一個(gè)新的高度。同時(shí)教材還將實(shí)踐教學(xué)作為一個(gè)獨(dú)立內(nèi)容呈現(xiàn)出來(lái)，編寫(xiě)了《精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐指南》，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)進(jìn)行了規(guī)范和技術(shù)指導(dǎo)。

3 課程建設(shè)與教材建設(shè)互為補(bǔ)充，相互融合

3.1 精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材建設(shè)有利于精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)的科學(xué)化和規(guī)范化，加快課程內(nèi)容的更新速度

教材建設(shè)必須基于人才培養(yǎng)的目標(biāo)基礎(chǔ)上，并根據(jù)課程教學(xué)的基本要求進(jìn)行編寫(xiě)。本科精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)建設(shè)的主要目標(biāo)是培養(yǎng)面向基層精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)用性人才的需要，因此，我們?cè)诮滩牡膬?nèi)容體系中強(qiáng)調(diào)教材的實(shí)用性，做到教師用得好、學(xué)生學(xué)的明白，立足精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的前沿和一線(xiàn)臨床實(shí)踐，讓學(xué)生在教材的學(xué)習(xí)中掌握基本的精神醫(yī)學(xué)診療技術(shù)，同時(shí)考慮到精神醫(yī)學(xué)的特殊性，將醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)倫理等精神科醫(yī)師的素養(yǎng)教育內(nèi)容有機(jī)的融合于教材之中。本套精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材以完整體系的形式出現(xiàn)共11本，其知識(shí)內(nèi)容系統(tǒng)全面，尤其是心理學(xué)導(dǎo)論、社區(qū)精神病學(xué)、行為醫(yī)學(xué)這些前瞻性和保障性教材的建設(shè)，使精神醫(yī)學(xué)不在單純立足于臨床干預(yù)模式為主的教學(xué)內(nèi)容，將整體性的為學(xué)生展示精神疾病的全貌，幫助學(xué)生盡快樹(shù)立起全人觀(guān)和新醫(yī)學(xué)模式觀(guān)[6～7]。

3.2 教材建設(shè)使精神醫(yī)學(xué)教學(xué)更為規(guī)范，有助于現(xiàn)代教學(xué)觀(guān)的落實(shí)和推廣，有效地促進(jìn)課程改革

教學(xué)觀(guān)是教育者對(duì)教育教學(xué)活動(dòng)、學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和知識(shí)價(jià)值最根本的理性的認(rèn)識(shí)和看法，現(xiàn)代高校教育觀(guān)強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性培養(yǎng)。強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)行為的終身化、個(gè)性化、民主化。作為成體系的精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材將使學(xué)生對(duì)精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握更為系統(tǒng)，使教師的教學(xué)活動(dòng)也更有抓手，教材的適用性也更寬泛，該套教材中的關(guān)于司法精神病學(xué)、精神藥理學(xué)、老年精神病學(xué)內(nèi)容著眼于學(xué)生未來(lái)深層次的臨床工作需要，可以作為其今后專(zhuān)業(yè)拓展的工具性?xún)?nèi)容，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)[8]。

3.3 精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材建設(shè)與課程建設(shè)的同步進(jìn)行有效的促進(jìn)了教學(xué)改革的深化與發(fā)展，全面提升了專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量

教材是主要的教學(xué)資源，教材的開(kāi)發(fā)必須著眼與課程發(fā)展的需要。近年來(lái)，國(guó)家對(duì)精神衛(wèi)生工作的重視程度越來(lái)越高，對(duì)精神醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量要求也達(dá)到了一個(gè)新高度，精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程開(kāi)始變得日趨完備和多樣化，目前各高校的精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程已經(jīng)達(dá)到了近二十門(mén)，這種局面就要求課程教學(xué)的藍(lán)本—— 教材建設(shè)必須加快其步伐，首套精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材正是迎合了這種需求而產(chǎn)生的；于此同時(shí)，教材的產(chǎn)生也使得精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系變得更為規(guī)范，教材開(kāi)發(fā)本身就是一項(xiàng)重要的教學(xué)改革措施，在教學(xué)實(shí)踐中國(guó)內(nèi)的相關(guān)院校精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師先后從教材的使用效果、教材輔助資料開(kāi)發(fā)、核心課程與輔助課程關(guān)系等方面開(kāi)展了一系列研究，取得了較為豐碩的成果，我院的精神醫(yī)學(xué)教材建設(shè)成果即被評(píng)為黑龍江省教學(xué)成果一等獎(jiǎng)。這些工作從一定程度上進(jìn)一步完善了精神醫(yī)學(xué)課程體系，客觀(guān)上發(fā)揮了促進(jìn)精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量提升的積極作用。

4 精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材建設(shè)中與專(zhuān)業(yè)課程建設(shè)相適應(yīng)的重要舉措和建議

（1）注重對(duì)教學(xué)對(duì)象的研究，突出以學(xué)生為本的教學(xué)理念，增加精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材的實(shí)用性。教材是教材的工具，精神醫(yī)學(xué)本科教學(xué)必須以本科生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行教材開(kāi)發(fā)和課程設(shè)計(jì)，在首套精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材中也存在諸如過(guò)分學(xué)術(shù)化、前導(dǎo)性知識(shí)不足，本科教學(xué)中學(xué)生的可讀性差等問(wèn)題。因此，在今后的教材修訂中要充分考慮學(xué)生自身的特點(diǎn)和需求，讓“學(xué)生讀得懂、老師交的明”。并給學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中充分的擴(kuò)展空間，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自學(xué)愿望，培養(yǎng)其終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣[9]。

（2）積極引導(dǎo)一線(xiàn)專(zhuān)業(yè)教師參與到精神醫(yī)學(xué)教材的開(kāi)發(fā)和專(zhuān)業(yè)課程建設(shè)工作中來(lái)。

教師在教學(xué)過(guò)程中的主觀(guān)能動(dòng)性很大程度上影響著教學(xué)的效果，教材和課程設(shè)計(jì)不僅僅是教學(xué)專(zhuān)家的任務(wù)，更需要一線(xiàn)教師的參與，精神醫(yī)學(xué)作為實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，廣大一線(xiàn)教師和醫(yī)師在教材開(kāi)發(fā)和課程建設(shè)中的意見(jiàn)必須得到尊重和采納。我院參與該套教材的作者中，多數(shù)教師均具備較長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐，他們的工作經(jīng)驗(yàn)有效的提升了教材的適用性和針對(duì)性。在今后的精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材開(kāi)發(fā)中需要進(jìn)一步引入一線(xiàn)教師的工作智慧，讓其經(jīng)驗(yàn)效應(yīng)得到更大的發(fā)揮。

（3）以教材為藍(lán)本，注重現(xiàn)代教育技術(shù)和多樣化教學(xué)方法在精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程建設(shè)中的應(yīng)用。

現(xiàn)代教育技術(shù)已經(jīng)深刻的影響這高等教育的發(fā)展，這已經(jīng)是不可逆轉(zhuǎn)的時(shí)代潮流，而專(zhuān)業(yè)教學(xué)水平的提升也需要現(xiàn)代教育技術(shù)的載體。在過(guò)去的精神醫(yī)學(xué)教育中教師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和課堂表現(xiàn)是主要的教育活動(dòng)表現(xiàn)形式，但其實(shí)施效果確存在極大的局限性[7]。照本宣科是很長(zhǎng)時(shí)間里精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的理論教學(xué)形式。在首套精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教材建設(shè)完成之后，伴隨一系列輔助教材資料的開(kāi)發(fā)和教學(xué)內(nèi)容的規(guī)范，現(xiàn)代多媒體、互動(dòng)聲像等先進(jìn)技術(shù)手段陸續(xù)被引入到教學(xué)活動(dòng)中。同時(shí)教學(xué)方法的改革也被廣大一線(xiàn)教師進(jìn)行了嘗試，如PBL、案例教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等已經(jīng)陸續(xù)得到實(shí)施。這些舉措使精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)更為人本，學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位更為明確，并有效的激發(fā)了其學(xué)習(xí)興趣[10]。

經(jīng)過(guò)多年的建設(shè)和發(fā)展，我院的精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)建設(shè)取得了一系列突出成績(jī)，先后成為國(guó)內(nèi)首批國(guó)家級(jí)一類(lèi)特色專(zhuān)業(yè)和省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)。今后我院將繼續(xù)注重精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程建設(shè)與教材建設(shè)，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要和市場(chǎng)對(duì)人才需求的變化，不斷調(diào)整專(zhuān)業(yè)建設(shè)的內(nèi)容，進(jìn)一步拓展教學(xué)方法改革，逐步提升專(zhuān)業(yè)建設(shè)水平，為我國(guó)培養(yǎng)高素質(zhì)的精神衛(wèi)生人才做出自己的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂小艷，項(xiàng)蓓麗，文衍宣.實(shí)施課程建設(shè)與教材建設(shè)相結(jié)合全面提高教學(xué)質(zhì)量[J].高教論壇，2011，24（11）：50-53.

[2] 郭彤，陳金明.地方高校特色教材建設(shè)的研究[J].中國(guó)電力教育，2008，10（11）：135-136.

[3] 趙阿勐，崔光成，劉吉成.醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].中華醫(yī)學(xué)教育，2008，38（6）：10-13.

[4] 崔光成，劉吉成.應(yīng)用型精神衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式及其成[J].中華醫(yī)學(xué)教育 2008，38（5）：47-49.

[5] 林振浪，時(shí)亞平，林錦.對(duì)住院醫(yī)師臨床思維能力培養(yǎng)的思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，12（5）：89-90.

[6] 王晶桐.以問(wèn)題為中心的教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的地位[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，12（10）：69-71.

[7] 楊洪峰，陳敏，王克勤，等，精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系的改革與發(fā)展[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007，12（9）：67-69.

[8] 楊洪峰，王學(xué)春，王克勤，等.我校精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)方向十五年教學(xué)研究與實(shí)踐回顧[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2005，7（3）：262-264.

[9] 馬艷，馬美華.對(duì)新世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)院校教材建設(shè)工作的思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2003（5）：28-32.

[10] 石云霞，王世澤.構(gòu)建與國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)改革方向相適應(yīng)的本科醫(yī)學(xué)課程體系[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，12（4）：85-87.