魏靜 孫運(yùn)蘭 馬會(huì)

摘要：目的：探究分析分化型甲狀腺癌首次131I清除殘留甲狀腺的護(hù)理措施。方法：采用回顧性分析的方法，分析了我院在2012年1月至2013年12間收治的126例采用首次131I清除殘留甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者的臨床資料。根據(jù)患者所受護(hù)理方式的不同，將本組患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各63例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合性護(hù)理，分析比較兩組患者的護(hù)理效果和患者滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)所受護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：給予首次131I清除殘留甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者綜合性護(hù)理，能夠顯著提高護(hù)理成功率和患者滿意度，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：分化型甲狀腺癌；首次131I清除殘留甲狀腺；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0282-01

分化型甲狀腺癌是甲狀腺癌常見的臨床類型，臨床上的治療主要是手術(shù)切除，而后給予131I治療。131I具有放射性，因此對(duì)于這樣的患者給予其有效的護(hù)理顯得尤為重要[1]。為了探究分析分化型甲狀腺癌首次131I清除殘留甲狀腺的護(hù)理措施，筆者回顧性分析了我院在2012年1月至2013年12間收治的126例采用首次131I清除殘留甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以我院在2012年1月至2013年12間收治的126例采用首次131I清除殘留甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者為研究對(duì)象，其中男性46例，女性80例；年齡11-75歲，平均年齡（38.6±5.8）歲；乳頭狀甲狀腺癌有101例，濾泡狀甲狀腺癌有25例；沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的有18例，發(fā)生轉(zhuǎn)移的有108例。根據(jù)患者所受護(hù)理方式的不同，將本組患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各63例，兩組患者的性別、年齡、癌組織類型、轉(zhuǎn)移情況等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間無顯著性差異（P>0.05），則具有可比性。

1.2 研究方法

采用回顧性分析的方法，分析了我院在2012年1月至2013年12間收治的126例采用首次131I清除殘留甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者的臨床資料。根據(jù)患者所受護(hù)理方式的不同，將本組患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各63例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合性護(hù)理，分析比較兩組患者的護(hù)理效果和患者滿意度。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即做好術(shù)前準(zhǔn)備，通知患者禁食含碘食物，術(shù)中做好相應(yīng)的防輻射護(hù)理；術(shù)后密切觀察患者的病情并發(fā)癥情況，一旦有異常立即報(bào)告醫(yī)生，給予及時(shí)處理。實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合性護(hù)理，具體方法如下：

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 對(duì)于近期行甲狀腺手術(shù)患者，應(yīng)等到切口愈合，且不服用任何甲狀腺激素類藥物，至少兩周才可接受131I治療；對(duì)于有手術(shù)史，長期服用甲狀腺激素類藥物的患者，應(yīng)停藥至少4周才可接受131I治療。同時(shí)指導(dǎo)患者術(shù)前飲食，禁止使用富含碘的食物或藥物，同時(shí)根據(jù)患者口味特點(diǎn)，為其制定合理健康的食譜，堅(jiān)持定時(shí)定的原則。給予患者高蛋白、高熱量、低脂、富含維生素、粗纖維的食物為主，在保證營養(yǎng)的同時(shí)，要利于患者的消化、吸收、排泄，切忌生冷辛辣等刺激性食物和難消化的食物。

1.3.2 防輻射護(hù)理 治療過程中患者做為輻射源，應(yīng)限制其活動(dòng)范圍，避免與其他患者接觸，隔離一周，在這一周內(nèi)多注意靜養(yǎng)，臥床休息，一周內(nèi)禁止家屬探視。給予患者近距離護(hù)理時(shí)，應(yīng)穿戴好防護(hù)用品，護(hù)理時(shí)態(tài)度溫柔，語氣和藹，避免給患者帶來緊張焦慮等情緒、心理。對(duì)于患者用過的餐具、注射器、床單、被罩等藥品、物品給予統(tǒng)一集中處理，當(dāng)其檢測輻射值達(dá)標(biāo)后，方可丟棄或清洗。

1.3.3 心理疏導(dǎo) 患者接受131I治療時(shí)，需隔離處理，是患者充滿恐懼和不安，因此，護(hù)理人員應(yīng)用溫柔的話語向患者解釋隔離的原因、時(shí)間、好處等，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。耐心回答患者的問題，給予其心理安慰，從根本消除患者的不良心理情緒，樹立患者治療的信心。

1.3.4 并發(fā)癥護(hù)理 治療結(jié)束后，患者會(huì)表現(xiàn)出不同程度的惡心嘔吐、頭痛、四肢乏力、腹瀉等情況，應(yīng)給予對(duì)癥治療，疼痛明顯時(shí)可給予止痛劑。同時(shí)密切檢測患者的各項(xiàng)指標(biāo)、生命指征，一旦發(fā)生異常，立即報(bào)告給醫(yī)生，并采取相應(yīng)的處理[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用`x±s表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者全部按時(shí)出院，對(duì)照組患者有3例由于并發(fā)尿道炎和2例呼吸困難而延期出院1周。由此可知，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)所受護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

分化型甲狀腺癌主要包括乳頭狀、濾泡狀甲狀腺癌，本病常見于兒童和中年女性，其主要的臨床癥狀體征為頸部淋巴結(jié)腫大，甲狀腺結(jié)節(jié)腫大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3， 4]。我院給予患者術(shù)前護(hù)理、防輻射護(hù)理、心理疏導(dǎo)和并發(fā)癥護(hù)理等綜合性護(hù)理，結(jié)果顯示：給予綜合性護(hù)理的護(hù)理成功率和患者滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。

綜上所述，給予首次131I清除殘留甲狀腺的分化型甲狀腺癌患者綜合性護(hù)理，能夠顯著提高護(hù)理成功率和患者滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李英，欒兆生. 131碘治療分化型甲狀腺癌患者的護(hù)理[J]. 解放軍護(hù)理雜志. 2010（2）.

[2] 錢俊英，朱菊訊，吳紅霞，等. 口服^131I治療分化型甲狀腺癌172例臨床護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志. 2013， 19（24）： 104-105.

[3] 張瑞麗. cNO期分化型甲狀腺癌行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)69例護(hù)理配合[J]. 齊魯護(hù)理雜志. 2013， 19（20）： 98-100.

[4] 陳漪，劉燕飛，張潔文. 分化型甲狀腺癌侵犯喉及氣管術(shù)后的觀察與護(hù)理[J]. 上海護(hù)理. 2012， 12（5）： 52-54.