王雙 鄭雯雯 張桂香 宋玉梅 雷丹

摘要：目的：探討針對肺癌患者采用開胸肺癌根治術(shù)和胸腔鏡輔助小切口進行治療的效果對比以及術(shù)后護理情況分析。方法：選擇我院2010年10月～2013年10月期間收治的68例肺癌患者作為研究對象，利用隨機數(shù)字法將其平均分成觀察組與對照組，每組各34例患者，對照組患者采取開胸肺癌根治術(shù)治療，觀察組患者采取胸腔鏡輔助小切口腫瘤根治術(shù)治療，所有患者均采用相同的方式來進行護理，并將兩組患者的治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進行對比分析。結(jié)果：兩組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛時間、住院時間、下床活動時間、留置胸管時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)前恐懼人數(shù)存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：在對肺癌患者進行臨床治療時，采用胸腔鏡輔助小切口根治術(shù)配合相應(yīng)的護理，可以取得較好的效果，其臨床應(yīng)用價值較高，因此，在對此類患者進行臨床治療時，可以對胸腔鏡輔助小切口腫瘤切除術(shù)進行大力推廣并普及使用。

關(guān)鍵詞：肺癌；開胸根治術(shù)；胸腔鏡輔助小切口手術(shù)；

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0273-02

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，在對胸部疾病進行臨床診斷與治療時，胸腔鏡輔助手術(shù)得到了十分廣泛的應(yīng)用，且已經(jīng)逐漸成為了胸外科的一個重要分支[1]。目前，在對肺癌患者行根治術(shù)時，胸腔鏡輔助下小切口手術(shù)已經(jīng)逐步實現(xiàn)[2]。為了對此類患者的臨床治療進行全面、深入的了解，本研究將對我院2010年10月～2013年10月所收治的68例肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年10月～2013年10月所收治的68例肺癌患者作為研究對象，其中有32例女性，34例男性，所有患者的年齡為26～70歲，平均年齡為54.2歲。本研究所有患者在入院后均行肝臟、腦以及全身影像學(xué)檢查，未發(fā)現(xiàn)患者存在病灶轉(zhuǎn)移的情況。利用隨機數(shù)字法將其均分成觀察組與對照組，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者給予開胸肺癌根治術(shù)治療，觀察組患者給予胸腔鏡輔助小切口腫瘤根治術(shù)治療，所有患者均采用相同的方式來進行治療，比較兩組患者的治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS14.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的對比用χ2檢驗，而計量資料的對比用t檢驗，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05說明差異具有可比性，但不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛時間為（1.8±0.1）d，住院時間為（9.5±3.2）d，下床活動時間為（22.6±5.0）d，留置胸管時間為（3.7±0.5）d，手術(shù)時間為（182.4±24.7）min，該組患者中有6例患者在術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為12%；4例患者在術(shù)前感到恐懼，其恐懼率為8%。對照組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛時間為（3.2±0.9）d，住院時間為（13.2±3.9）d，下床活動時間為（76.7±8.9）d，留置胸管時間為（5.6±1.3）d，手術(shù)時間為（153.7±19.8）min，該組患者中有17例患者在術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為34%；5例患者在術(shù)前感到恐懼，其恐懼率為10%。兩組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛時間、住院時間、下床活動時間、留置胸管時間以及并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)前恐懼人數(shù)存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計學(xué)

意義，P>0.05。

3 討論

3.1 術(shù)前健康教育 本研究中兩組患者在術(shù)前的恐懼人數(shù)比雖然不具備統(tǒng)計學(xué)意義，不過導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼心理的原因各不相同。在對此類患者進行臨床護理時，告知患者手術(shù)的相關(guān)知識，讓其對手術(shù)治療以及治療過程中的注意事項有一個較為全面的了解，以此來消除患者的疑慮，讓患者能夠積極主動的配合治療。護理工作者在從患者入院時起保持微笑，使患者迅速適應(yīng)新環(huán)境消除最初的不安情緒。對患者呼吸、體溫、心跳等生命體征的監(jiān)測密度需要進行不同處理，并且做好相應(yīng)的記錄。一般的患者都有吸煙史，對于這些患者，護理人員需要耐心向他們解釋吸煙對健康的危害和對手術(shù)的影響，并且介紹一些戒煙方法，幫助患者戒煙。術(shù)前還需向患者講解提高肺功能知識，如腹式呼吸、咳嗽運動等。在對患者進行術(shù)前健康教育時，還必須告知患者手術(shù)過程中的鎮(zhèn)痛方法，盡最大可能降低患者在術(shù)后的疼痛度[3]。在對此類患者進行臨床護理時，還必須讓患者對護理人員充分信任，以此來建立其良好的護患關(guān)系，確?；颊吣軌蚍e極主動的配合護理人員的工作

3.2 并發(fā)癥的觀察與防治

3.2.1 術(shù)后疼痛的觀察與護理 在對術(shù)后出現(xiàn)疼痛的患者，一定要根據(jù)其手術(shù)方式、胸部體征、生命體征、置管位置等情況來對患者的疼痛部位、性質(zhì)以及持續(xù)時間進行全面的觀察。然后采用轉(zhuǎn)移注意力的方法來緩解患者的疼痛感，如有必要還可以對患者給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥來進行止痛處理。

3.2.2 引流管的觀察與護理 在對患者進行護理時，一定要確保引流管的通暢，再次過程中必須對患者的引流情況、脈搏以及血壓進行嚴(yán)密的觀察，特別是對于引流液的顏色。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況必須立即告知主治醫(yī)生，并對患者采用相應(yīng)的急救措施來進行搶救。

綜上所述，在對肺癌患者進行臨床治療時，采用胸腔鏡輔助小切口根治術(shù)配合相應(yīng)的護理，可以取得較好的效果，其臨床應(yīng)用價值較高，因此，在對此類患者進行臨床治療時，可以對胸腔鏡輔助小切口腫瘤切除術(shù)進行大力推廣并普及使用。

參考文獻：

[1] 張華，宋晨，賈硯，等.胸腔鏡輔助小切口與開胸肺癌根治術(shù)的臨床效果對比及護理[J].中國臨床護理，2010，2（3）：208-210，222.

[2] 魏立，陳明耀，陳重，等.胸腔鏡輔助小切口行肺癌根治術(shù)的臨床觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2009，89（33）：2346-2348.

[3] 張健，禹亮，王巨，等.電視胸腔鏡輔助胸壁小切口與開胸肺癌根治術(shù)比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2009，9（1）：33-35.