韋迎年

摘要：在存活的腦梗塞患者中，有70%的患者存在不同程度的功能障礙，并且一部分患者的生活不能自理，腦梗塞給患者的生命健康帶來了很大的危害，筆者結合已有的研究經(jīng)驗，將結合已有的研究案例進行分析，就家庭護理和康復護理進行探討，為相關的研究提供參考，論文中觀點存在一定的不足，有待專業(yè)人士批評指正。

關鍵詞：腦梗塞；家庭護理；康復護理

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0231-01

1、引言

腦梗塞是腦血管疾病中缺血性的一種，復雜多變，病情急，致殘率高，恢復期長，急性發(fā)作時還會伴隨失語、單側肢體癱瘓、口眼歪斜等癥狀，嚴重可導致大小便失禁和昏迷等，患有此類疾病的人群多為老年人。常見的腦梗塞病人會發(fā)生血栓、腦部動脈粥樣硬化、動脈管腔狹窄、閉塞等，會造成動脈供血區(qū)局部腦部組織的壞死，又稱為腦梗死。治療和護理腦梗塞病人的目的是提升患者的信心，轉變患者的認識。腦梗塞患者經(jīng)過治療之后，還要對患者進行護理，以提升患者的恢復進度，護理活動中，家庭護理和康復護理發(fā)揮著重要的影響，實踐表明，有效的家庭護理和康復護理能夠指導患者積極的恢復，從而降低致殘率和復發(fā)率，筆者結合已有的工作經(jīng)驗，將就家庭護理和康復護理做簡要的論述。

2 腦梗塞病人的家庭護理

腦梗塞患者的家庭護理包括心理護理、生活護理等方面內(nèi)容，以下做簡要的論述：

2.1 心理護理

腦梗塞患者大多數(shù)為老年人，并且多沒有心理準備，突發(fā)性強，當患者的病情稍有好轉時，就要求回家，但在家中，護理的環(huán)境發(fā)生很大的變化，患者還會想起一些往事，觸景生情，影響患者的心情，導致病情的恢復緩慢，對康復失去信心，不利于疾病的控制和治療。腦梗塞的治療花銷大，又需要患者家屬的悉心護理，患者的情緒容易出現(xiàn)波動，失眠、煩躁不安、焦躁易怒等情況，心理上容易出現(xiàn)問題。這時就需要患者的家屬進行積極的心理護理工作，可以從幾個方面著手：其一，對患者多加安慰和關心，進行開導，使患者放下心理負擔；其二，以樂觀的情緒去感染患者，以熟悉和成功的案例去鼓勵患者樹立信心；其三，使患者認識到腦梗塞的康復不僅僅是依靠藥物，還需要借助護理工作，健康積極的心理是加速康復的重要條件，以良好的心態(tài)去面對疾病有利于康復治療，降低治療工作的難度。

2.2 生活護理

2.2.1 防止感冒和便秘

腦梗塞患者的活動受到限制，腸蠕動會減慢，常伴隨有便秘的情況，因而患者要多吃蔬菜水果和纖維食物，以保持大便的通暢，以免由便秘用力導致腦血管破裂出血，并且還要保持室內(nèi)開窗通風，防止感冒和便秘。

2.2.2 飲食護理

腦梗塞患者常有高血脂、高血壓病史，因而需要在飲食上加以控制，低膽固醇、低鹽、低脂和適量碳水化合物是主要的食物，多次魚蝦、瘦肉、豆制品、水果、新鮮蔬菜和含碘食物，少量的食用豬油、肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃和糖果甜食等，但以豐富維生素為原則。此外，在飲食的護理上，還需要注意患者的吞咽難易，對于吞咽困難的患者要采取頭高側臥位或坐位，緩慢的喂食。

2.2.3 預防褥瘡、創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境

腦梗塞患者大多為老年人，并且一旦患有此類疾病，患者的行動會受到限制，有許多病人長期臥床，但長久的臥床會帶來一系列的問題，如褥瘡、衛(wèi)生不整潔等問題，給患者的恢復帶來了很大的困擾，因而家庭護理中需要注意預防褥瘡、創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境。對于長期臥床的患者，要幫助患者勤翻身，勤換內(nèi)衣，保持床鋪的整潔干燥，經(jīng)常用紅花酒精擦拭患者的受壓部位。由于腦梗塞患者溫痛覺差，因而需要使用熱水袋熱敷，但要注意不能燙傷患者。此外，在給患者進行翻身時，要注意保護，防止患者墜床。

3 腦梗塞病人的康復護理

腦梗塞患者的康復護理分為早期康復鍛煉、肢體功能鍛煉和語言功能鍛煉幾個方面的內(nèi)容，以下做簡要的論述：

3.1 早期康復鍛煉

早期的康復鍛煉對于促進患者的肢體功能恢復具有積極的作用，能有效的提升患者的日常生活的能力，相比于只是采用藥物治療，或者是恢復期進行康復治療，早期的康復鍛煉能夠起到穩(wěn)定病情，幫助患者建立信心，有助于恢復健康。早期的康復鍛煉，能夠鼓勵患者進行主動性的鍛煉，增強患者的肌力，當患者可以自主的進行活動之后，將會極大的提升患者的信心，積極參與和配合恢復工作，起到良好的激發(fā)作用。早期的肢體康復工作可以減少關節(jié)攣縮畸形、肩關節(jié)半脫位、肌肉萎縮、足內(nèi)翻或下垂等情況，和單純的藥物治療有很大的區(qū)別，這一點是任何藥物不能代替的。

3.2 肢體功能鍛煉

3.2.1 上肢功能鍛煉

在對腦梗塞患者進行上肢功能的恢復鍛煉時，護理人員站在病人的患側，一手至肘關節(jié)略上方，一手握住患側的手腕，將上肢行上、下、左、右、伸直旋轉活動。護理人員在幫助患者鍛煉上肢的功能時，需要注意動作的輕柔，盡量避免給患者帶來不適。

3.2.2 下肢功能鍛煉

護理人員一手握住膝關節(jié)略下方，一手握住患肢的踝關節(jié)，是髖膝關節(jié)伸屈，內(nèi)收外展、內(nèi)外旋轉，護理人員一手握住患者足弓部，另一手做各趾的活動。

在進行上下肢功能的鍛煉時，要注意動作輕柔、適度，一般要求每日3-5次，采取循序漸進的原則，并且逐漸加大幅度和次數(shù)，使患者的恢復科學、合理。

3.2.3 語言功能鍛煉

腦梗塞患者常會伴隨失語，在日常的護理交流中有巨大的障礙，并且影響患者的情緒，因而進行語言的功能鍛煉，具有積極的意義，既能為以后的恢復工作構建交流的橋梁，又能改善患者的情緒，作用十分明顯。適于有多種，如運動性失語、命名性失語、混合性失語等。當患者出現(xiàn)失語的癥狀時，和外界的交流極大的減少，很容易患上抑郁癥和孤獨癥，導致病情的惡化，嚴重的甚至會加速死亡。而語言功能的鍛煉要像對待小孩子一樣，教會患者練習數(shù)數(shù)、發(fā)音，教會他（她）學習認識物體。在語言功能鍛煉的初期，困難較大，可以采用書面交流的方式，進而進行簡單的對話，鼓勵患者讀故事、讀報紙、唱歌等，鼓勵病人多加練習，持之以恒。當鍛煉一段的時間之后，使患者看到自己的進步，對健康的恢復充滿信心。

4 研究討論

4.1 家庭護理的效果

腦梗塞患者的康復的目標是幫助患者從生理和心理上進行恢復，使患者最大程度上獲得自理能力，患者不僅能夠在特殊的護理環(huán)境中進行生理和心理上的自理，還要融入家庭和社會的環(huán)境，并且在這些環(huán)境中提高其自理能力。家庭護理不同于醫(yī)院的護理，具有很大的靈活性，家庭成員可以對患者進行心理上的安慰，可以幫助患者進行恢復。而且家屬的護理不同于醫(yī)院制度化的護理方式，可以根據(jù)患者的具體情況做出變通，使患者感覺到更大的舒適性，利于患者健康的恢復。

4.2 家庭護理的意義

腦梗塞患者的治療時期長，并非費用大，許多患者都選擇出院恢復，因而家庭恢復成為許多患者的選擇，在日常的治療中非常常見。有效的家庭護理不僅可以加快患者的恢復進度，而且可以靈活變通，減少患者的不適感。家庭護理架起了從醫(yī)院到家庭的橋梁，避免從醫(yī)院過度到家庭過程的脫節(jié)，減輕患者承受的痛苦。家庭護理是臨床護理和醫(yī)院整體護理的延伸，可以減輕家庭的經(jīng)濟負擔。

4.3 康復護理的效果

腦梗塞患者的護理需要家庭護理和康復護理相互結合，康復護理可以幫助患者恢復各種功能。康復護理需要家庭提供經(jīng)濟和物質(zhì)的支持，為患者的康復提供可靠的基礎，還需要關心、愛護患者，使患者從心理上感受到家庭的溫暖，從而減輕心理負擔，可以很好的參與到康復治療當中來?？祻妥o理有肢體功能的護理和語言功能的護理，此外，早期的護理鍛煉對于穩(wěn)定病情，為康復打下好的基礎有積極的意義?？祻妥o理更加注重功能性的恢復，控制病情，為治療康復打下好的基礎，尤其是對于腦梗塞這種恢復期長、治療復雜的疾病，需要科學的康復護理的手段，合理安排康復護理的各個環(huán)節(jié)，具有積極的意義。

5 結束語

隨著我國人口老齡化的發(fā)展趨勢，老年群體的疾病種類和患病人數(shù)也越來越多，腦梗塞是一種主要出現(xiàn)在老齡階段的疾病，一旦發(fā)生，會導致諸如血栓、腦部動脈粥樣硬化、動脈管腔狹窄、閉塞等問題，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量，有的甚至會致殘、致死，并且此類疾病的治療復雜，恢復時間長，因而需要從多個方面進行研究，家庭護理及康復護理是一種有效的護理手段，在腦梗塞護理中比較常見，因而針對性的研究，可以為相關的研究提供一定的參考。

參考文獻：

[1] 王強，李鐵軍， 腦梗中康復治療技術[M]. 北京：人民軍醫(yī)院出版社，2003.275.

[2] 宋錦平等.視力受損患者家庭支持和生活質(zhì)量相關性研究[J].中華護理雜志，2001，36（10）：738一740.

[3] 殷寶媚.人性化護理在腦梗塞患者中的應用[J].杭州師范學院學報（醫(yī)學版），2008，28（4）.

[4] 夏泉源.內(nèi)科護理學[M].北京：人民出版社，2004：69.

[5] 張軍.老年性腦梗塞的心理護理體會[J].中國醫(yī)學文摘，2007，1.

[6] 王國強.心身疾病心理護理的實施[J].實用護理雜志，2000，16（6）：46.