邱秀云

摘要：總結(jié)一例小腦出血腰大池引流術(shù)患者的護(hù)理。護(hù)理要點(diǎn)包括：密切觀察神志、瞳孔及生命體征的變化，注意頭痛、嘔吐情況、及時(shí)有效降壓、防止引流管滑脫、做好心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理。經(jīng)上述措施的實(shí)施?；颊咦≡?1天后病情好轉(zhuǎn)出院.

關(guān)鍵詞：腦出血 ，腰大池，引流，護(hù)理

Abstract：Summarize drainage subarachnoid lumbar space nursing for a patient with intracerebral hemorrhage. The key points of nursing included： close observation of changes in consciousness， pupil and vital signs， paying attention to the headache and vomiting， timely and effective antihypertensive， preventing drainage tube slippage and doing a good job in psychological care， skin care， oral care， perineum nursing. Thanks to above treatments，the patient was getting better and was discharged after 31 days in hospital.

keyword：intracerebral hemorrhage， lumbar， drainage， nursing

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0229-01

腦出血（intracerebral hemorrhage， ICH[1]）是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，發(fā)病率為每年60～80/10萬，在我國(guó)約占全部腦卒中的20～30%，急性期病死率為30～40%。其病因大約60%是因高血壓合并小動(dòng)脈硬化所致，約30%由動(dòng)脈瘤或動(dòng)-靜脈血管畸形破裂所致，其他病因包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、血液病、腦淀粉樣血管病變、抗凝或溶栓治療等。我科于2013年12月1日收治了一例小腦出血破入第三、四腦室患者，經(jīng)積極救治及采取科學(xué)有效的護(hù)理方法，患者住院31天后病情好轉(zhuǎn)出院?，F(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者，女，57歲，因頭痛、嘔吐、走路不穩(wěn)17小時(shí)于2013年12月1日收入我科住院。頭顱CT示：小腦腦室血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血，雙側(cè)腦室輕度積水。頸椎MRI示：頸3～7椎間盤膨出。急查血常規(guī)正常。血k+2.85mmol/L，血Na+136.8mmol/L，血cl-97.7mmol/L，隨機(jī)指尖血糖2.9mmol/L.測(cè)T37℃ P72次/分 R20次/分 BP147/96mmHg。入院診斷：小腦出血（破入第三、四腦室），蛛網(wǎng)膜下腔出血，雙側(cè)腦室輕度積水，頸3～7椎間盤膨出，低鉀血癥，高血壓Ⅱ級(jí)，高危組。入院時(shí)患者嗜睡，壓眶反射存在，雙瞳等大等圓約2.5mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝變淺，頸強(qiáng)直，四肢肌力無法配合檢查，肌張力正常，右下肢病理征（+），腦膜刺激征（+）。

患者于2013年12月3日在局麻下行腰椎穿刺腰大池置管引流術(shù)。術(shù)后予脫水、降壓、護(hù)胃、止痛、抗炎、補(bǔ)鉀、抗腦細(xì)胞氧化、營(yíng)養(yǎng)支持治療處理。于2013年12月9日頭顱CT示：小腦腦內(nèi)血腫密度淺淡，鄰近水腫帶消退，輕度占位效應(yīng)，原腦室系統(tǒng)內(nèi)積血顯著吸收，僅見右側(cè)腦室后角內(nèi)少許積血。并行腦脊液生化檢查、常規(guī)檢查、腦脊液培養(yǎng)，同時(shí)行全血生化、電解質(zhì)測(cè)定、紅細(xì)胞沉降率、降鈣素原檢查無顯著異常。拔除腰大池引流管。

2 護(hù)理

2.1 引流管的護(hù)理

妥善固定引流管，引流袋高度平行或低于身體平面，防止逆流。翻身按摩及更換衣服是注意保護(hù)，防止管道意外滑脫，每日準(zhǔn)確記錄引流液量，色、質(zhì)。每日無菌更換引流袋

2.2 頭痛、嘔吐的觀察護(hù)理

頭痛、嘔吐是該患者主要臨床表現(xiàn)。應(yīng)保持病室安靜，空氣清新。抬高床頭15～30°，嚴(yán)密觀察頭痛發(fā)作的時(shí)間、部位、性質(zhì)、全腦征的變化及有無噴射狀嘔吐。保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸入物，持續(xù)中等流量吸氧，使動(dòng)脈血樣飽和度維持在90%以上，PaC0⒉保持在25～35mmHg之間【2】做好安慰解釋，讓患者勿煩躁惱怒，安心靜養(yǎng)，遵醫(yī)囑定時(shí)給予脫水降壓、止痛藥。并觀察用藥后反應(yīng)。予益口溶液勤漱口，保持口腔清潔，口氣清新。

2.3 低血鉀的護(hù)理

患者低血鉀，首先遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充氯化鉀，能夠從口進(jìn)食后口服補(bǔ)鉀，遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。

2.4 便秘的護(hù)理

患者入院后一周大便未解，對(duì)肛門下源干結(jié)糞便塞開塞露或帶手套摳出。平時(shí)給予潤(rùn)腸通便食物，如芝麻油佐湯，或喝蜂蜜水及新鮮蔬菜汁。每日食入1-2根新鮮香蕉。每日行腹部環(huán)形按摩100次左右。避免大便努掙。

2.5 并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理

2.5.1 壓瘡預(yù)防護(hù)理

患者形體消瘦，長(zhǎng)期絕對(duì)臥床，無法自主翻身，保持床鋪平整清潔干燥，柔軟，護(hù)理人員及患者勤剪指甲，定時(shí)翻身，避免拖拽，并用紅花酒按摩受壓部位2次/日。

2.5.2 肺部感染的預(yù)防護(hù)理

患者因長(zhǎng)期臥床，頭痛不適不愿移動(dòng)身體改變體位，容易發(fā)生肺部感染。須定時(shí)改變體位，進(jìn)行拍背，指導(dǎo)有效咳嗽，排痰。定期遵醫(yī)囑行痰培養(yǎng)。

2.5.6 尿路感染的預(yù)防護(hù)理

患者長(zhǎng)期留置尿管，飲入液量較少。保證每日液體入量，嚴(yán)密觀察引流尿液的顏色、性狀，保持會(huì)陰清潔，每日予千玉潔行會(huì)陰沖洗1-2次，必要時(shí)行膀胱沖洗，做尿培養(yǎng)。

3 出院指導(dǎo)

3.1 遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。

3.2 注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不能過度勞累，起臥時(shí)動(dòng)作宜緩，不能突然改變體位。

3.3 保持情緒穩(wěn)定，避免暴怒過喜。

3.4 飲食宜低脂低鹽清淡易消化之品，多吃新鮮蔬菜水果，忌煙酒辛辣刺激之品。

3.5 養(yǎng)成每日定時(shí)大便的習(xí)慣，避免便時(shí)努掙。

4 小結(jié)

腦出血患者往往由于情緒激動(dòng)、使勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高，約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。通過及時(shí)有效的治療護(hù)理，能降低死亡率，后期的康復(fù)訓(xùn)練，能減輕病人的致殘率，提高病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 人民文學(xué)出版社【神經(jīng)內(nèi)科學(xué)】第六版

[2] 人民文學(xué)出版社【神經(jīng)內(nèi)科學(xué)】第六版