蒲思伊

摘要：疝氣對于小兒而言屬于一種易發(fā)性常見病，本文將通過對小兒疝氣的發(fā)病機理，治療方法，以及小兒的特點，探尋對小兒疝氣病患的護理措施

關鍵詞：小兒；疝氣；護理

【中圖分類號】R256.45 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0228-02

一、小兒疝氣成因

小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱「脫腸」，是小兒普通外科手術中最常見的疾病，在胚胎時期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生后，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小腸，網膜，卵巢，輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣。據(jù)統(tǒng)計疝氣的一般發(fā)生率在1-4%之間，而且男孩的發(fā)病率顯著性高于女孩，同時發(fā)生在患病在右側的患者比在左側的多。

二、診斷檢查

通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結時，腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰囊或陰唇部位；在平躺或用手按壓時會自行消失。小兒疝氣發(fā)病初期，當幼兒平臥安靜時腫物可消失；隨著腹內壓力的繼續(xù)增高，腫物可下降到陰囊里。一旦疝塊發(fā)生嵌頓則會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。

三、危害

小兒腹股溝疝氣首先影響患者的消化系統(tǒng)，從而出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹 氣、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲勞和體質下降等癥狀。又由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，可因疝氣的擠壓而影響生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育。還由于疝囊內的腸管或大網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使疝氣回納困難，導致疝氣嵌頓，引起腹部劇痛以及腸梗阻、腸管壞死等嚴重并發(fā)癥，不及時處理還有可能危及生命。所以小兒疝氣應該及早進行徹底治療。

四、治療

常見且較為徹底的治療方式一般才用手術治療，特別是微創(chuàng)手術的治療，對小兒患處創(chuàng)面小，降低術后感染風險，縮短患兒術后愈合周期，減輕患兒術后疼痛，提升治愈率。

五、術前護理

1、注意休息

疝氣患兒在術前護理人員需囑咐其應減少運動，多平躺休息，如實在需下床活動時應用疝帶壓住疝環(huán)口，防止腹腔內容物脫出致嵌頓。

2、注意衛(wèi)生

疝氣患兒在術前護理人員需囑咐其勤洗勤換，保持身體干凈，衣物干凈，尤其是手術部位更需要特別注意防止破皮和感染。

3、注意調整

無論是疝氣患兒還是家屬，在術前護理人員需加強同他們的溝通交流，給予他們心理疏導，詳細解釋病理病因和治療方法以及治療的安全性，消除他們因對手術的擔心而產生不必要的恐懼心理，尤其是患兒，以保障手術的如期順利開展。

4、小便排空

疝氣患兒在術前護士需告知其本人或親屬，盡量讓患兒排空尿液，防止術中誤傷膀胱，以及因過度緊張排出尿液影響手術。

5、適應病床

入院后，手術前，應有意識是患兒練習在病床上大小便，以適應術后一段時間的的恢復生活，減少移動，加速手術部位的愈合。

六、術后護理

1、預防感染

治療后注意保護好傷口，特別是嬰幼兒，不要讓孩子將覆蓋在傷口上的紗布抓掉；更不能因大小便弄臟紗布面污染傷口，造成傷口感染、化膿。

2、消除腫脹

由于術后陰囊可能會有不同程度的腫脹，一般2到3天時間就會消退，若腫脹不消和發(fā)硬，可能有淤血，要請醫(yī)生檢查一下。若腫脹和發(fā)硬不再發(fā)展了，淤血就會慢慢被吸收。

3、減輕哭鬧

因為術后麻醉藥作用消失后傷口會有不同程度上的疼痛，應多哄一哄或轉移病兒的注意力，盡量避免大哭大鬧，要是哭鬧不止，可注射或口服鎮(zhèn)靜藥，讓孩子安靜人睡。

4、防止側壓

手術后要讓患兒側身睡，用一塊軟的棉質尿布折成長條狀夾在會陰部，如果右側手術，應讓孩子左側臥位，一旦尿了，就不會尿在紗布上而污染傷口。如果非兜尿布不可，應把傷口處的紗布露在尿布外面。