蔣艷

摘要：目的：探討心理護理及康復(fù)指導(dǎo)在癌癥患者康復(fù)中的應(yīng)用。方法：利用真實、可靠、實用的方法結(jié)合患者實際情況，制定護理計劃，實施護理措施，解決護理問題。結(jié)果：實施心理護理后，癌癥患者的身心狀況均得到有效緩解。結(jié)論：用心理護理的方法對癌癥患者實施護理是一種科學(xué)的、個體化的、有效的方法幫助癌癥患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對于提高患者的生存質(zhì)量非常重要。

關(guān)鍵詞：癌癥；護理；心理護理；音樂療法

【中圖分類號】R395 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0225-01

在人們看來，癌癥與死亡是劃等號的，“談癌色變”的心理在癌癥患者中仍占主要地位，癌癥已經(jīng)被定為心身疾病，癌癥患者消極的情緒，會加重病人的心理痛苦，產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，如：憤怒、焦慮、抑郁等.認可及情緒波動等。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式逐漸向生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，有效實施心理護理，幫助癌癥患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對于提高患者的生存質(zhì)量非常重要。

1 癌癥對心理的影響

1.1 懷疑心理：當(dāng)患者得知自己患癌后，心情緊張，坐立不安，猜疑不定，多方求證。

1.2 恐懼心理：當(dāng)患者肯定自己患癌后，常表現(xiàn)為害怕、絕望，失去生的希望，牽掛親人等。

1.3 悲觀心理：當(dāng)患者證實自己患癌后，會產(chǎn)生悲觀、失望情緒。

1.4 認可心理：患者開始接受自己患癌的事實，心情漸平穩(wěn)，愿接受治療，并寄希望于治療后痊愈。

1.5 失望或樂觀心理：癌癥治療效果因人而異，有的患者病情得到控制，善于調(diào)整心情，長期處于一種樂觀狀態(tài)。有的病情逐漸惡化，或?qū)χ委熜判牟蛔?，對治療方案及技術(shù)缺乏認識，以及經(jīng)濟負擔(dān)重，使患者產(chǎn)生消極心理[1]。

2 癌癥患者心理護理的意義

心理護理是指在疾病的治療護理全過程中，醫(yī)護人員通過各種途徑和方式，積極地影響患者的心理，使其處于最適宜治療的狀態(tài)。由于心身疾病的治療和康復(fù)與心理社會因素密切相關(guān)，患者的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復(fù)程度，因此，對身心疾病的心理護理就顯得格外重要。

緩解或解除患者對疾病的負面情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。正確及時地進行健康教育，使患者盡早從心理上接受患病的事實，及時接受住院治療。幫助患者適應(yīng)并處理好醫(yī)一患等人際關(guān)系，適應(yīng)其新的社會環(huán)境。隨著臨床治療的需要及其方式的改進，心理護理在其中的應(yīng)用日益廣泛。心理護理以其卓越的臨床應(yīng)用效果，已得到普遍認可，并應(yīng)用于各種疾病的護理工作中。對患者的心理護理獲得臨床效果的關(guān)鍵在于，醫(yī)護人員是否掌握并提高交流技巧，對患者進行有效的心理疏導(dǎo)，并對其不良情緒及心理進行矯正、輔導(dǎo)，使之有利于臨床治療的進行或延續(xù)[2]。

3 癌癥患者心理護理的方法

3.1 心理疏導(dǎo)

癌癥患者存在的最重要心理問題是擔(dān)心預(yù)后差。醫(yī)護人員在給病人做治療的同時，要了解患者的心態(tài)，針對性的予以心理疏導(dǎo)，可以舉一些已治愈者的實例，使其看到希望。介紹患者與已痊愈者電話交流，必要時請已痊愈患者床邊介紹抗病經(jīng)驗。讓患者認識到，消極的心理因素可以致病，負性情緒可以抑制機體的免疫功能，積極樂觀心態(tài)增強應(yīng)激能力，提高機體的免疫功能。

3.2 交流、溝通

交流可了解患者的社會、文化背景、個性特征、生活習(xí)慣、對疾病的認識、態(tài)度等，從而掌握其心理變化，進一步有步驟地暗示、引導(dǎo)、調(diào)動其內(nèi)在的心理抗衡能力，從而緩解緊張，恢復(fù)心理平衡。在交流時，護士應(yīng)掌握語言交流與非語言交流的技巧，并注意以下幾點：

態(tài)度誠懇，語言親切，與患者談話時要坐下，姿態(tài)自然放松，保持與患者的目光接觸，耐心傾聽并移情，使患者感到舒適和溫暖， 不可隨意更改話題或發(fā)表個人意見而阻斷患者談話，防止不適的樂觀或做出保證，注意觀察患者的非語言表情，遇到患者不愿交談時，不勉強，可握著患者的手或撫摸其額部，使其感到對他同情和理解，若患者已知癌癥擴散，則不應(yīng)回避患者提出的問題[3]。

3.3 與家屬建立良好的護患關(guān)系

經(jīng)常與患者家屬溝通，能得知患者的很多信息，能了解患者的心理壓力和心理變化。通過家屬的配合會更好的進行治療，增強患者的自信心。及時與家屬溝通，提醒其做好充分的思想準(zhǔn)備，保持良好的情緒，對患者的一些失控行為，給予同情和理解，并指導(dǎo)家屬做好一些生活護理、飲食護理、情感的關(guān)愛，思想的交流等。護理人員要盡可能的提供方便，積極協(xié)作幫助解決患者提出的合理要求。

3.4音樂療法

音樂療法指的是運用音樂這種特殊的藝術(shù)形式來調(diào)節(jié)患者的心理與情緒，以促使疾病治愈，輕松、愉悅的音樂能使腦部血流量增加，這是患者情緒狀態(tài)得到一定改善的反映。結(jié)合患者的民族、性別、年齡、職業(yè)和個人偏好，來選擇適合的音樂，目的是使患者的精神和情緒得到放松【4】。

4 癌癥患者的健康指導(dǎo)

4.1 合理飲食

食物多樣化注意食物多樣化，多食新鮮的蔬菜、水果、豆類和粗糧等。不吃炭燒食物、禁煙酒。限制腌制食品的攝入并控制鹽和調(diào)料的使用

4.2 合理運動

要遠離癌癥，除了要健康飲食，還要堅持鍛煉身體。合適的運動會給人體健康帶來極大益處，也有防癌抗癌的作用。美國的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人體吸氧量增多，呼吸頻率加快，通過體力氣體交換，可將一些致癌物質(zhì)排出體外，降低癌癥的發(fā)病率，即使得了癌癥，身體康復(fù)較快，也能延長生命。運動還可大大減少體內(nèi)多余的脂肪，運動后出汗可使體內(nèi)的鉛、鍶、鎳和鈹?shù)戎掳┪镔|(zhì)隨汗水排出體外，從而起到防癌的作用。

另外，運動可使人血液循環(huán)加快許多，癌細胞就好似湍流中的小砂子一樣，不易站住腳跟， 也不容易轉(zhuǎn)移， 且易被免疫系統(tǒng)清除。美國哈佛大學(xué)科學(xué)家的研究發(fā)現(xiàn)，生殖激素也和癌癥密切相關(guān)， 人們從年輕時就開始運動可明顯減低癌癥發(fā)病率。

4.3 營造安靜、整潔、舒適的環(huán)境

一個安靜、整潔、舒適的環(huán)境會使人心情放松，忘記煩惱享受生活中的快樂，對于癌癥患者更應(yīng)該擁有這樣的環(huán)境，放松心情好好休養(yǎng)，最終得到心理的放松。

5 討論

心理護理在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中所起的作用越來越被人們關(guān)注，心理護理已成為臨床護理工作中的重要內(nèi)容之一。隨著護理學(xué)與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的交叉融匯，既使護理工作面臨新的挑戰(zhàn)，也對護理工作提出了更高的要求。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，整體護理的發(fā)展和深入，癌癥患者的護理也在不斷拓展，因疾病譜和病種的改變，診療手段的發(fā)展和進步，對護理工作提出了新的挑戰(zhàn)。【1】

為適應(yīng)現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，更好地把疾病護理與心理護理有機結(jié)合起來，護士應(yīng)不斷更新專業(yè)知識，以適應(yīng)臨床工作的需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)療與護理模式的改變，心理、社會等因素對疾病治療與康復(fù)的重要性已越來越被臨床所認識，而現(xiàn)代護理學(xué)也認同心理因素在整個護理過程起著重要的作用。

真誠友善的態(tài)度、親切美好的語言、無微不至的關(guān)懷、恰如其分的醫(yī)學(xué)宣教等會使患者感到欣慰，并得到鼓舞和建立自信，起到其他任何常規(guī)治療措施起不到的和不能取代的輔助治療作用。樂觀、向上的心態(tài)，有利于機體調(diào)動自身的全部抗病防御系統(tǒng)功能，穩(wěn)定和改善內(nèi)環(huán)境，提高機體對外部環(huán)境的適應(yīng)能力。

綜上所述，癌癥患者特別需要高水平的心理護理，因此我們應(yīng)該要通過努力學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，加強心理護理，從而不斷改進和提高對癌癥患者的護理質(zhì)量。同時，只有掌握患者的患病心理，找到合適的心理護理方法，輔以正確的臨床實踐，才能真正幫助癌癥患者戰(zhàn)勝病魔、早日康復(fù)。

參考文獻：

[1] 丁艷春.肺癌病人化療前心理護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2005，6（5）：30-31

[2] 劉雪松.醫(yī)護人員語言在術(shù)后心理護理中的作用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，（12）：108-108.

[3] 滕玉林.晚期癌癥患者的心理護理[J].中外醫(yī)療，2008，9（9）：109.

[4] 王莉.心理干預(yù)對直腸癌腸造口患者的效果評價[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2009