金玉秀

摘要：目的：對(duì)影響基層醫(yī)院護(hù)理安全的因素進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的處理對(duì)策。方法：針對(duì)影響基層醫(yī)院護(hù)理安全因素進(jìn)行了分析，并制定了相應(yīng)的規(guī)范化護(hù)理方案。選取我院的臨床護(hù)理人員實(shí)行規(guī)范化護(hù)理（2014年1月-2014年8月），統(tǒng)計(jì)期間的投訴率。同時(shí)，選取2013年同時(shí)期的投訴率統(tǒng)計(jì)與2014年進(jìn)行比較。結(jié)果：2014年實(shí)行規(guī)范化護(hù)理期間投訴5例，2013年同時(shí)期普通護(hù)理投訴12例，兩者比較結(jié)果差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：強(qiáng)化基層醫(yī)院的護(hù)理安全管理，實(shí)行規(guī)范化護(hù)理，可減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；護(hù)理安全；影響因素；防范措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0192-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)我院在2014 年1月-2014年8月護(hù)理因素引發(fā)的投訴案例，與2013年同期統(tǒng)計(jì)的投訴案例進(jìn)行比較。2014年與2013年的護(hù)理人員相同，無差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

分析影響護(hù)理安全的因素，包括醫(yī)院安全文化不足、護(hù)理資源配置不當(dāng)、護(hù)理資源配置不當(dāng)、護(hù)理人員因素、行業(yè)因素、環(huán)境因素，并制定規(guī)范化護(hù)理方案，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，并由護(hù)士長監(jiān)督執(zhí)行規(guī)范化護(hù)理。2013年同期，實(shí)行普通護(hù)理，未實(shí)行規(guī)范化護(hù)理，比較規(guī)范化護(hù)理與普通護(hù)理的投訴案例總數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知：實(shí)行規(guī)范化護(hù)理后，投訴案例為5例少于實(shí)行普通護(hù)理的12例，兩者比較差異顯著（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。規(guī)范化護(hù)理可以進(jìn)一步提高護(hù)理效果，降低安全風(fēng)險(xiǎn)，可在臨床護(hù)理中推廣。

3 討論

針對(duì)已知的基層醫(yī)院護(hù)理安全影響因素，應(yīng)制定相應(yīng)的對(duì)策，及時(shí)解決問題，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理行為。

3.1 構(gòu)建護(hù)理安全文化，樹立安全文化理念

醫(yī)院文化是維持院內(nèi)組織穩(wěn)定性的重要力量，通過醫(yī)院文化建設(shè)可以使護(hù)理人員對(duì)保障患者形成一種持久、 自覺的意識(shí)[1]。為此，應(yīng)構(gòu)建醫(yī)院安全文化：第一，制定醫(yī)院安全文化的內(nèi)容及宣傳計(jì)劃；第二，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全文化及相關(guān)內(nèi)容的宣傳，并通過定期培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)；第三，印制安全警示標(biāo)語懸掛在院內(nèi)的不同位置，創(chuàng)建一個(gè)良好的安全文化氛圍。 總之，應(yīng)通過多種模式構(gòu)建完善的院內(nèi)安全文化，并使“以患者安全為中心” 的成為護(hù)理人員自覺的行為。

3.2 提升護(hù)理安全管理部門的監(jiān)管力度

應(yīng)建立一個(gè)完善的護(hù)理安全監(jiān)督體系。在組織體系實(shí)行層層把關(guān)的原則，建立護(hù)理部—護(hù)士長—科室質(zhì)控員為一體的三級(jí)質(zhì)量控制管理體系。此外，應(yīng)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的網(wǎng)絡(luò)化管理，盡快建立相關(guān)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。 采用PDCA 循環(huán)法安全管理理論，建立安全隱預(yù)警機(jī)制， 實(shí)時(shí)控制護(hù)理人員的各項(xiàng)操作行為。同時(shí)，加強(qiáng)規(guī)程和制度的學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員熟悉制度和規(guī)程的情況。在護(hù)理監(jiān)督中，要及時(shí)總結(jié)護(hù)理差錯(cuò)、操作失誤及不良事件，分析問題產(chǎn)生的原因并進(jìn)行改進(jìn)[2]。

3.3 完善醫(yī)院醫(yī)療不良事件免責(zé)報(bào)告機(jī)制

醫(yī)療不良事件上報(bào)不僅是營造良好安全文化氛圍的一種表現(xiàn)，也是護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)的集中體現(xiàn)。 為此，醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療不良事件免責(zé)報(bào)告機(jī)制， 加強(qiáng)宣傳和監(jiān)督，使護(hù)理隊(duì)伍樹立正確的上報(bào)觀念。醫(yī)院首先應(yīng)為不良事件的上報(bào)搭建良好的平臺(tái)，其次要鼓勵(lì)護(hù)理人員積極分析自身發(fā)生和他人發(fā)生的各種醫(yī)療事件。通過總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，改進(jìn)護(hù)理流程與護(hù)理制度[3]。

3.4 優(yōu)化護(hù)理資源配置，合理調(diào)整護(hù)理結(jié)構(gòu)

要從科學(xué)化、 合理化兩個(gè)層面進(jìn)行人員配置。首先， 要確保護(hù)理資源的充足，以保證每個(gè)護(hù)理人員的工作量都在合理的范圍內(nèi)；其次，可通過合理排班來解決護(hù)理人員短缺的現(xiàn)象，以規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理資源配置使應(yīng)注意：在一定數(shù)量護(hù)理人員的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)素質(zhì)結(jié)構(gòu)合理、 年齡結(jié)構(gòu)合理， 層級(jí)管理合理，最大程度上為護(hù)理人員減負(fù)，同時(shí)也確保了護(hù)理人員的配置與臨床治療需要相符。

3.5 改善護(hù)理設(shè)施設(shè)備的現(xiàn)狀

為完善護(hù)理設(shè)施設(shè)備，應(yīng)做到：

1. 保證護(hù)理設(shè)施設(shè)備種類齊全、數(shù)量充足。

2. 保證護(hù)理設(shè)施設(shè)備的使用及性能良好。

3. 保證護(hù)理設(shè)施設(shè)備衛(wèi)生情況良好。

4. 加強(qiáng)護(hù)理設(shè)施設(shè)備的安全管理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何曉英，閆翔，王雪梅，等.淺談護(hù)理安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范[J].西南軍醫(yī)出版社，2013，12（02） ： 143 -144.

[2] 呂慧華.護(hù)士工作壓力相關(guān)因素分析及應(yīng)對(duì)措施[J].當(dāng)代護(hù)理管理，2013，12（15）：114-115.

[3] 戴雨梅.零缺陷管理理論在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢妫ㄏ卵?， 2013，22（11）：175-177.