余麗霞

摘要：目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者暴力行為的影響。方法：資料隨機(jī)選取2013年4月-2014年4月本院收治的90例精神病患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組45例予以常規(guī)護(hù)理，研究組45例予以護(hù)理干預(yù)，分析兩組暴力行為發(fā)生情況和防御方式問(wèn)卷（DSQ）評(píng)分。結(jié)果：研究組暴力行為發(fā)生率為17.78%，低于對(duì)照組48.89%；護(hù)理后研究組DSQ評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可顯著減少精神病患者的暴力行為，有利于降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；精神??；暴力行為；影響

【中圖分類號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0209-01

精神病患者由于心理異常，且動(dòng)作行為難以被常人理解，容易產(chǎn)生自殺、攻打他人等暴力行為，因此在常規(guī)精神類藥物治療的同時(shí)需配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以穩(wěn)定患者情緒。本文針對(duì)已選定的90例患者予以護(hù)理干預(yù)，分析干預(yù)對(duì)患者暴力行為的影響，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取2013年4月-2014年4月本院收治的90例精神病患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各45例。研究組男性30例，女性15例，年齡23-64歲，平均（48.52±2.74）歲，病程2-15y，平均（7.36±1.15）y；對(duì)照組男性28例，女性17例，年齡22-67歲，平均（50.17±2.46）歲，病程3-18y，平均（9.25±1.07）y。其中中精神分裂癥50例，情感障礙28例，偏執(zhí)型精神病12例?；颊甙Y狀均符合《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組性別、年齡、病程等基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括觀測(cè)生命體征、注意個(gè)人衛(wèi)生和心理護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：⑴提高護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)：護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)可減少護(hù)理中的錯(cuò)誤，規(guī)避引起患者暴力行為的因素。⑵高危物品管理：清理患者可接觸范圍內(nèi)的如剪刀、木棍、繩子等危險(xiǎn)品，對(duì)危險(xiǎn)品行每日督查。⑶人文環(huán)境建設(shè)：對(duì)患者給予充分理解和尊重，鼓勵(lì)其配合治療?；颊甙l(fā)生暴力行為后，幫助其正確處理，增強(qiáng)其悔改意識(shí)；定期組織患者進(jìn)行集體活動(dòng)，以促進(jìn)病友間感情并緩解矛盾，矛盾無(wú)法緩和時(shí)，避免雙方見(jiàn)面；確保病房通風(fēng)，環(huán)境干凈整潔，以提高患者舒適度。⑷患者出現(xiàn)暴力行為先兆時(shí)，以輕柔、簡(jiǎn)明的語(yǔ)氣告知其后果產(chǎn)生危害的嚴(yán)重性，并通過(guò)心理疏導(dǎo)等方法分散其注意力，若暴力行為無(wú)法制止，及時(shí)科學(xué)處理，以降低暴力行為危害性。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組暴力行為發(fā)生情況和防御方式問(wèn)卷（DSQ）評(píng)分進(jìn)行綜合評(píng)定。暴力行為包括自殺、自殘、打砸物品、攻擊他人。DSQ評(píng)分涉及掩飾因子、不成熟防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制、成熟防御機(jī)制四方面，分為1-9分9級(jí)評(píng)分，總分越高則患者暴力傾向越明顯[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組暴力行為發(fā)生情況

研究組暴力行為發(fā)生率為17.78%，低于對(duì)照組48.89%，如表1。

2.2 兩組DSQ評(píng)分

護(hù)理后研究組DSQ評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），如表2。

3 討論

精神病又稱心理障礙疾病，患者由于認(rèn)知、情感、意志等方面存在嚴(yán)重心理障礙，自我控制力較差，容易出現(xiàn)自殺、自殘、打砸物品和攻擊他人等暴力行為，需及時(shí)采取有效治療措施并輔以科學(xué)護(hù)理干預(yù)，以減少患者的暴力行為[2]。本文針對(duì)已選定的90例精神病患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以護(hù)理干預(yù)，分析干預(yù)措施對(duì)患者暴力行為的影響。常規(guī)護(hù)理雖然一定程度上能夠穩(wěn)定患者情緒，但該護(hù)理方法未從精神病患者實(shí)際情況出發(fā)，只是采用適用于多數(shù)精神科患者和治療手段的固定護(hù)理模式，因此難以取得理想的護(hù)理效果。而護(hù)理干預(yù)從患者的實(shí)際心理生理狀況、家庭經(jīng)濟(jì)情況和真實(shí)意愿出發(fā)，根據(jù)患者不同治療階段的不同生理心理情況制定相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案，從而有效排解精神病患者焦躁不安等不良情緒[3]。

本研究可得暴力行為發(fā)生情況和DSQ評(píng)分兩項(xiàng)結(jié)果，其中分析兩組暴力行為發(fā)生情況可知，研究組暴力行為發(fā)生率為17.78%，低于對(duì)照組48.89%，這表明護(hù)理干預(yù)能夠顯著減少精神病患者暴力行為的發(fā)生。分析其原因主要是護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)精神病患者的暴力行為進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員將患者能夠接觸的剪刀等危險(xiǎn)品清除出病房和醫(yī)院過(guò)道等患者可能出現(xiàn)的區(qū)域，以避免患者借助外物傷害他人或自身，同時(shí)對(duì)患者表示充分理解，在暴力行為發(fā)生前與發(fā)生后，積極幫助患者分散情緒和處理事故后果，并耐心告知其暴力行為的危害，因此護(hù)理干預(yù)可有效平復(fù)患者焦躁情緒，減少暴力行為的發(fā)生，并改善醫(yī)患關(guān)系[4]。另外，分析兩組DSQ評(píng)分可知，護(hù)理前兩組DSQ評(píng)分無(wú)明顯差異，護(hù)理后研究組DSQ評(píng)分明顯低于對(duì)照組，這表明護(hù)理干預(yù)能夠有效消除大部分精神病患者潛意識(shí)里的不安情緒，通過(guò)與患者進(jìn)行耐心細(xì)致的交流，降低其對(duì)陌生人和家人、朋友等的過(guò)度防范，從而最大程度避免患者依靠暴力行為進(jìn)行過(guò)度自我防御。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可顯著減少精神病患者的暴力行為，有利于降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并促進(jìn)醫(yī)患和諧。

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