劉小紅

摘要：急診是醫(yī)療事故和糾紛的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，容易發(fā)生差錯(cuò)事故，急診科具有患者病情緊急、發(fā)展變化快以及不可預(yù)見(jiàn)性、風(fēng)險(xiǎn)性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大等特點(diǎn)，屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，急診科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)直接關(guān)系著病人的生命安危[1]?，F(xiàn)在對(duì)急診護(hù)理糾紛進(jìn)行分析并提出改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：急救護(hù)患關(guān)系醫(yī)療差錯(cuò)預(yù)防和控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0191-01

1 急診護(hù)理糾紛發(fā)生的原因

1.1 護(hù)理人員因素

1.1.1 護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)缺乏及操作不熟練：主要表現(xiàn)在個(gè)別護(hù)士專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)缺乏，不重視理論知識(shí)的積累。操作中不嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，違反消毒隔離和無(wú)菌技術(shù)操作程序。工作渙散，造成發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸液巡視不及時(shí)造成液體外滲等。給患者增加了痛苦而引起護(hù)理糾紛。

1.1.2 護(hù)患間缺乏有效溝通：主要表現(xiàn)為護(hù)士在為患者治療操作前后，未對(duì)患者及家屬如實(shí)說(shuō)明操作的目的和注意事項(xiàng)，一旦出現(xiàn)意外，易引發(fā)護(hù)理糾紛。如輸氟喹諾酮類(lèi)藥出現(xiàn)靜脈炎，屬于暫時(shí)性的，會(huì)逐漸自行好轉(zhuǎn)，如不告知家屬，會(huì)被誤認(rèn)為藥物質(zhì)量有問(wèn)題，因此有效的溝通才是護(hù)患雙方相互信任的橋梁。

1.1.3 法制觀念淡?。翰糠肿o(hù)理人員對(duì)臨床潛在的法律問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足，缺乏法律知識(shí)，導(dǎo)致在整個(gè)診療護(hù)理過(guò)程中不注意自身保護(hù)，如發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)需要封存哪些原始證據(jù)及資料等，缺乏護(hù)理糾紛處理程序知識(shí)；忽視患者權(quán)益，隨便議論患者病情，侵犯患者的隱私權(quán)、保密權(quán)。然而護(hù)士對(duì)此并不十分重視，致使護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)淡薄與患者的法律意識(shí)明顯提高不成正比，從而產(chǎn)生護(hù)理糾紛

1.2 患者因素

1.2.1 急診醫(yī)療場(chǎng)所中車(chē)禍、自殺、斗毆、意外死亡事件較多，患者及家屬往往情緒激動(dòng)，難以配合治療，甚至故意借機(jī)謾罵、毆打醫(yī)護(hù)人員；另外有些酗酒患者的無(wú)理取鬧；極易產(chǎn)生護(hù)理糾紛。

1.2.2 患者的期望值過(guò)高 由于白衣天使的稱(chēng)譽(yù)在社會(huì)上廣泛流傳，許多患者對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)產(chǎn)生了較高的要求，容易用較高的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求那些客觀上難以理想化的護(hù)理人員。如患者出現(xiàn)病情反復(fù)，家屬就要求醫(yī)生保證會(huì)好轉(zhuǎn)，一旦出現(xiàn)不好的結(jié)局，就抱怨醫(yī)生水平低，沒(méi)有盡力，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3 器械因素

1.3.1 搶救儀器故障，急救物品準(zhǔn)備不足如負(fù)壓吸引器壓力不夠、監(jiān)護(hù)儀血壓測(cè)不出、中心供氧壓力低、洗胃機(jī)進(jìn)出水故障及備品不足等，當(dāng)遇有危重病人，因之延誤搶救時(shí)，患者家屬極易產(chǎn)生對(duì)立情緒，產(chǎn)生護(hù)理糾紛。

1.4 其他因素

1.4.1 護(hù)理人員編制不足由于護(hù)理人力資源的相對(duì)匱乏目前大多數(shù)醫(yī)院的急診護(hù)理人員編制不足。遇到群體性緊急搶救時(shí)，無(wú)法保證在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到人員足夠充足，這勢(shì)必影響急救質(zhì)量和速度。如心肺復(fù)蘇患者的搶救，醫(yī)生會(huì)同時(shí)下達(dá)多個(gè)口頭醫(yī)囑，護(hù)士的每一項(xiàng)操作都需要一定時(shí)間，此時(shí)在場(chǎng)的患者家屬就會(huì)認(rèn)為護(hù)理人員數(shù)量不夠，從而易產(chǎn)生糾紛。

1.4.2 患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不理解 由于部分患者認(rèn)為，把藥用在身上患者認(rèn)為花錢(qián)才劃算，要求少檢查或不檢查；或者治療效果與患者的期望差距太大。以及現(xiàn)今媒體對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的個(gè)別因素的片面放大，使患者產(chǎn)生抵觸情緒，患者把不滿(mǎn)轉(zhuǎn)嫁到護(hù)理人員身上。

2 急診護(hù)理糾紛的應(yīng)對(duì)措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)理管理，充分發(fā)揮年長(zhǎng)護(hù)師的職能作用 護(hù)師是醫(yī)院管理工作中承上啟下的中堅(jiān)力量，是科室護(hù)理工作開(kāi)展的重要組織者、監(jiān)督者[2]。護(hù)師要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，針對(duì)科室具體情況合理排班，做到新老搭配，充分發(fā)揮自己的積極主動(dòng)性，杜絕護(hù)理隱患的發(fā)生。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作的指南，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度是進(jìn)行正常護(hù)理工作的保證。嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預(yù)防差錯(cuò)事故的重要因素是減少護(hù)患糾紛的關(guān)鍵[3]。

2.3 增強(qiáng)法律意識(shí)，做好自我保護(hù) 護(hù)士必須懂法、守法，積極主動(dòng)地運(yùn)用法律武器保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。為了增強(qiáng)法律意識(shí)，護(hù)士必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，參加各種形式的法律知識(shí)學(xué)習(xí)班，加強(qiáng)法律意識(shí)，提高自我防范，保護(hù)自己的合法權(quán)益不受侵害。

2.4 有效的溝通，滿(mǎn)足患者對(duì)健康信息的需求 在護(hù)患關(guān)系行為模式上采用共同參與模式及有效溝通，通過(guò)對(duì)患者的健康宣教，讓患者對(duì)自身疾病的信息有充分的了解，清楚地認(rèn)識(shí)自身的健康狀況及相應(yīng)的對(duì)策，并參與到對(duì)自身疾病的治療護(hù)理工作中，這樣增加了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴(lài)，使患者產(chǎn)生安全感、滿(mǎn)足感及自我價(jià)值而積極配合治療

參考文獻(xiàn)：

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[5] 湯小蘭急診護(hù)理糾紛的原因分析及應(yīng)對(duì)措施。中外醫(yī)療，2010年22期