劉昌萍 李宏森

摘要：本文主要對臨床護理活動過程中常見的護理安全問題，從護理人員、患者、管理等三個方面的因素進行了闡述，分析其中最常見的不安全因素，并且提出了一系列的防范對策。

關鍵詞：護理人員；患者；護理安全

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0190-02

護理安全是護理質量的基礎，是優(yōu)質服務的關鍵所在，也是避免醫(yī)療事故以及糾紛發(fā)生的重要性環(huán)節(jié)。在臨床護理的每一項工作流程之中，只有不斷增強員工安全責任意識，扎實落實好各項安全防范措施，切實做好安全監(jiān)控的相關工作，狠抓各項安全管理的基礎性工作，堅守底線筑牢安全之堤，才能大大提升護理質量。如何提升護理質量，規(guī)范護理行為，切實加強員工的質量意識，真正做到以人為本，提升醫(yī)療服務的質量，最大限度地降低護理缺陷，保證病人的安全，這是時代賦予護理工作者的責任和探索的課題。

1 護理安全問題的分析

（一）護理人員因素

首先，護士在業(yè)務素質方面存在著自身的弱點。護士基礎知識以及綜合知識都比較欠缺、工作經驗不足、專業(yè)技術不熟練、與其他人之間不能很好地開展配合等等，以上種種因素都有可能存在安全隱患。其次，護理人員的法律觀念相對淡薄，缺乏自我保護意識。護理人員法律意識不到位，病人的權益長期被忽視甚至侵犯。最后，醫(yī)患溝通存在不足之處。護患交流言語存在不妥之處，態(tài)度冷淡，解釋工作不到位，容易引發(fā)一系列的誤會。

（二）患者因素

護理工作主要依賴于以下兩方面人物參與其中，一方是護理人員，另一方是患者，護理工作是否能夠順利開展，與患者是否接受護理人員的指導，并且積極配合治療存在著密切的聯(lián)系。病人求醫(yī)動機如何以及求醫(yī)行為如何地展開，與病人是否能夠與醫(yī)護人員展開密切合作，從而積極地參與到治療疾病的過程之中存在著密切的聯(lián)系。由于患者缺乏相應的醫(yī)學常識，對自身的疾病缺乏正確的認識，不肯積極地配合治療、護理，常常出現(xiàn)違背醫(yī)囑、護囑或者不遵醫(yī)行為的現(xiàn)象。

（三）管理因素

就護理管理人員這個角度進行分析的話，護理管理人員往往對于自身缺乏嚴格的要求，沒有切實履行其所應承擔起的安全責任；在差錯事故高發(fā)時段沒能做好防范工作等等。另外，護理人員的配置無法滿足患者的實際需求。護理人力資源短缺，特別是隨著患者的護理需求增多，往往使得護士從事臨床一線繁重的工作任務，造成精力不足，注意力無法集中，環(huán)節(jié)質量無法控制，在服務態(tài)度上難以留給患者一個好的印象，因此給患者以及家屬帶來一種不安全感以及不信任感。另外，沒有建立起一套完善的管理制度，質量監(jiān)控力度不夠都是導致護理不安全的關鍵性因素。

2 防范對策

（一）加強法律學習，提高護士的整體素質

首先，護理安全總是與法律法規(guī)息息相關，不少護理人員由于法律意識淡薄從而引發(fā)了一系列的護理缺陷或者醫(yī)療糾紛，護理人員應加強法律法規(guī)的學習，強化法律意識，尤其是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理工作關系較密切的法律知識，所有護理人員都要認真了解乃至熟捻于心，從而提升自我保護意識。充分尊重以及維護患者與患者家屬的知情權、選擇權。其次，提高護士的整體素質。強化“三基三嚴”，提高醫(yī)務人員的臨床技能，是深化醫(yī)療質量的基礎。加強“三基”、“三嚴”規(guī)范化培養(yǎng)，鼓勵護理人員利用業(yè)余時間參加多種形式的繼續(xù)教育學習，進一步拓展護理人員的知識面，按照護理人員不同層

次制定護理技術操作培訓及考核計劃，提升護理人員自身的整體素質。

（二）合理配置人力資源

科學合理地配置護理人員是提高護理質量最基本和首要的條件，因此管理者應運用現(xiàn)代化的科學方法對人力資源進行調配。護士長應根據(jù)病房護理量的變化以及按照不一樣的時間段對人力資源實行動態(tài)安排。當醫(yī)療高峰來臨時要實行彈性排班制，遇重大搶救、突發(fā)公共事件時，都應實行動態(tài)排班，通過多種方式解決護士的超負荷工作。若遇到患者增多或者面對日益增多的突發(fā)事件應及時啟動醫(yī)院護理人力資源應急調配預案，讓護理人員為患者提供優(yōu)質的服務。

（三）控制護理不安全行為

護士長要切實做好引導者的角色，對于護理不安全行為要合理控制。護士長在平日里的工作之中要結合各個科室自身的特點，對容易出現(xiàn)差錯事故的薄弱性環(huán)節(jié)做到心中有數(shù)；綜合考慮危重患者以及大手術患者的特點，對護理中最容易犯的錯誤做到心中有數(shù)；結合每個護士自身特征的不同，比如在能力、技術、情緒、家庭上的不同，對護理過程中容易出現(xiàn)的錯誤做到心中有數(shù)。一旦發(fā)現(xiàn)存在護理不安全行為時，要積極采取有效的預防以及應對措施，以杜絕護理安全隱患。

3 總結

護理安全是醫(yī)療安全的前提。為保證患者的健康，對各種不安全因素進行有效地控制，是護理工作的重點。醫(yī)療護理糾紛主要源于疏于安全管理，護理安全將產生高質量的護理效果。安全是人類的基本需求，與此同時也是開展護理工作的基本要求。加強各級護理人員護理安全教育，強調護理安全管理，消除安全隱患，做到防范于未然，促進安全管理制度的落實，使護理安全工作走上制度化、標準化、規(guī)范化的軌道，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質服務。

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