劉仁榮

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0190-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，護(hù)理服務(wù)范圍不斷拓展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的期望值越來(lái)越高。以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，早已成為當(dāng)代醫(yī)院管理者的共識(shí)。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，也是一門(mén)管理科學(xué)。護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的子系統(tǒng)，凡有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理者都非常重視抓護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量抓好了，醫(yī)院質(zhì)量就有了基本保證。在實(shí)際護(hù)理工作中，患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量要求越來(lái)越高，醫(yī)患之間的實(shí)際需求和價(jià)值觀念也在變化，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求在不斷提高。作為護(hù)理管理者，必須適應(yīng)新形勢(shì)，樹(shù)立質(zhì)量管理的新觀念。

1 以人為本，明晰護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的根本趨向

不管什么行業(yè)，人永遠(yuǎn)是第一位的，由“重事不重人”向“以人為本”轉(zhuǎn)變，是探索護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)創(chuàng)新的關(guān)鍵。

護(hù)理質(zhì)量管理工作的主體是護(hù)士。在傳統(tǒng)的管理中，只關(guān)注護(hù)士把工作做出什么效果，做到何等程度，而對(duì)護(hù)士在工作過(guò)程中的心態(tài)與思維沒(méi)有引起關(guān)注，即只“重事”不“重人”。護(hù)理人員是醫(yī)院里傳統(tǒng)的弱勢(shì)群體，她們受社會(huì)偏見(jiàn)，以及病人對(duì)護(hù)理服務(wù)需求期望值過(guò)高引發(fā)的護(hù)患關(guān)系緊張，家庭重負(fù)等多方面因素影響，承受著極大的心理壓力，個(gè)人情緒直接影響工作績(jī)效，所以護(hù)理管理者應(yīng)從心理角度出發(fā)，遵循以人為本的管理原則，運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，為護(hù)理人員創(chuàng)造一個(gè)積極向上、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的環(huán)境。在充分培養(yǎng)她們專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與思想素質(zhì)的同時(shí)，也應(yīng)培訓(xùn)她們的法律意識(shí)與人文素質(zhì)。如舉辦護(hù)士主題座談會(huì)；鼓勵(lì)護(hù)士提合理化建議；掌握護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)并及時(shí)疏導(dǎo)，切實(shí)當(dāng)好護(hù)士的“娘家人”。彼此尊重、理解，讓護(hù)理人員輕松上陣，護(hù)理隊(duì)伍將會(huì)形成很強(qiáng)的凝聚力和向心力，護(hù)理工作成績(jī)才會(huì)突出。

護(hù)理質(zhì)量管理就是以“病人為中心”的管理。“以病人為中心”就是病人想到的，我們能做到；病人沒(méi)有想到的，我們也能做到，應(yīng)推崇“感動(dòng)式”服務(wù)，使病人、家屬受到感動(dòng)，絕不是一句得意的口號(hào)。病人永遠(yuǎn)是第一位的，所以在護(hù)理活動(dòng)中，要教育護(hù)理人員：學(xué)會(huì)尊重病人，不分年齡、地位、種族、貧富，都應(yīng)一視同仁；認(rèn)識(shí)到病人首先是一個(gè)完整的人，其次才是病人。要求護(hù)理人員用真誠(chéng)的關(guān)愛(ài)、細(xì)致的照料、和藹的態(tài)度，為病人營(yíng)造一個(gè)整潔、安全、舒適的環(huán)境。

2 規(guī)范流程，彰顯質(zhì)量管理的效益原則

護(hù)理工作具有瑣碎繁雜的特性，，于是護(hù)理管理就形成了“面面俱到”的特點(diǎn)，唯恐因某一環(huán)節(jié)因考慮不周而出現(xiàn)問(wèn)題。做好全面質(zhì)量控制管理，要制定護(hù)理工作作業(yè)規(guī)范， 對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、病區(qū)管理、消毒隔離、護(hù)理人員三基考核、急救物品、無(wú)菌物品等管理程序化，提高運(yùn)作效果；規(guī)定對(duì)住院病人護(hù)理服務(wù)過(guò)程的控制，確保病人在住院期間得到及時(shí)安全、有效的護(hù)理服務(wù)，從而保證醫(yī)療質(zhì)量。

效益原理告訴我們，管理的目的是為了獲得分散的個(gè)人所沒(méi)有的效益，用最少的投入，最小的消耗去換取最多的產(chǎn)出、最大的效益。對(duì)管理成效的評(píng)價(jià)，一是要看護(hù)理人員的潛力與能力是否得到充分發(fā)揮；二是看服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理工作是否滿(mǎn)意。在臨床工作中，抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)三個(gè)過(guò)程是我們工作重點(diǎn)，按照計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）、循環(huán)（A）的科學(xué)程序進(jìn)行質(zhì)控活動(dòng)。通過(guò)及時(shí)質(zhì)控、評(píng)價(jià)、反饋，好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不足之處剖析原因，提出改進(jìn)措施，轉(zhuǎn)移到下一個(gè)PDCA循環(huán)中以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。在護(hù)理流程中，凡是與行業(yè)的目標(biāo)、形象無(wú)關(guān)的環(huán)節(jié)，都應(yīng)毫不留情的減掉，達(dá)到規(guī)范護(hù)理，“效”也就在其中了。

3 以制束人，營(yíng)造質(zhì)量管理文化氛圍

傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)就是符合要求，按章行事，這并沒(méi)有錯(cuò)，這種管理是“內(nèi)斂”的，但在病人對(duì)護(hù)理要求不斷提高的今天，怎樣讓病人滿(mǎn)意，才是護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的護(hù)理工作不僅要符合制度要求，更應(yīng)為病人提供滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。

護(hù)理工作范圍廣、分工細(xì)、內(nèi)容多，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，要健全規(guī)章制度，保證全體護(hù)理人員在工作中有章可循，各崗有人，人盡其責(zé)，讓全體護(hù)士主動(dòng)參與到質(zhì)量改進(jìn)的工作中去，轉(zhuǎn)變“你要我怎么做”為“我應(yīng)該怎么做”，形成宏觀控制與微觀結(jié)合的長(zhǎng)效機(jī)制。

實(shí)踐證明，提高了護(hù)理質(zhì)量管理素質(zhì)，科室的日常管理輕松了，抓業(yè)務(wù)、抓技術(shù)的時(shí)間充足了，護(hù)士主動(dòng)參與病房護(hù)理質(zhì)量管理的意識(shí)增強(qiáng)了。就能在病人需要之前為病人解決問(wèn)題，護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能得到真正落實(shí)，為病人提供好全程護(hù)理服務(wù)，在醫(yī)患間架起了和諧的橋梁。