王卓峰

摘要 目的：探討分析細(xì)針微創(chuàng)注射膠原酶溶盤(pán)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。方法：選取80例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組40例患者，給予7號(hào)細(xì)針微創(chuàng)注射膠原酶溶盤(pán)的治療方法；對(duì)照組40例患者，給予穿刺注射臭氧的治療方法。比較兩組患者的臨幸效果。結(jié)果：觀察組40例患者，總有效率為92.5%；對(duì)照組40例患者，總有效率為77.5%；觀察組患者的臨床總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（p<0.05）結(jié)論：細(xì)針微創(chuàng)注射膠原酶溶盤(pán)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果好，療效優(yōu)于以往的治療方法，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)根型；頸椎病；細(xì)針微創(chuàng)；化學(xué)溶盤(pán)術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0155-01

神經(jīng)根型頸椎病是引起中老年患者較為常見(jiàn)的頸肩臂痛的主要原因，被稱為最強(qiáng)烈的疼痛型疾病之一。微創(chuàng)溶盤(pán)治療是目前國(guó)內(nèi)外治療神經(jīng)根型頸椎病使用較多的方法之一，相對(duì)于以往穿刺注射臭氧的治療方法，其安全、有效、創(chuàng)傷性小的特點(diǎn)，深受醫(yī)生和患者的青睞[1]。本文探討分析細(xì)針微創(chuàng)注射膠原酶溶盤(pán)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果，具體見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.2 本文選取的80例神經(jīng)根型頸椎病患者均于2013年在我院住院治療。觀察組40例患者，其中男20例，占50%，女20例，占50%，年齡42-89歲，平均年齡（57.4±2.0）歲，病程7d-6年齡，平均病程（5.0±1.5）年；對(duì)照組40例患者，其中男24例，占60%，女16例，占40%，年齡41-83歲，平均年齡（56.4±1.5）歲，病程7d-5.9年齡，平均病程（6.1±1.3）年。分析比較對(duì)兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無(wú)可比性（p>0.05）。

1.3 治療方法

觀察組40例患者，采用7號(hào)微創(chuàng)注射膠原酶溶盤(pán)的治療方法，所有患者在手術(shù)前 3 天要口服20mg開(kāi)瑞坦，并且在術(shù)前1小時(shí)要肌注20mg安定。 將靜脈開(kāi)放后， 靜推50% 葡萄糖20ml 并加5mg的加地塞米松，然后進(jìn)行定點(diǎn)和注藥的操作，切記做到在注入膠原蛋白酶時(shí)應(yīng)緩慢滴注。對(duì)照組40例患者，采用穿刺注射臭氧治療方法。

1.4觀察指標(biāo)

綜合觀察比較兩組患者治療1個(gè)月和12個(gè)月的臨床癥狀的改善情況。

1.5 療效判定

若治療后患者無(wú)頸神經(jīng)根受壓癥狀且可以恢復(fù)原工作視為治愈；若治療后患者仍有少許癥狀，但是不影響正常工視為良顯效；若治療后患者的癥狀改善明顯，但臨床檢查活動(dòng)仍存在限制性視為有效；若治療前后無(wú)明顯變化視為差。總有效率為治愈、顯效與有效的百分比之和

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)采用雙側(cè)統(tǒng)計(jì)， P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療1個(gè)月和12個(gè)月的臨床癥狀的綜合改善具體見(jiàn)表一。觀察組40例患者，總有效率為92.5%；對(duì)照組40例患者，總有效率為77.5%；觀察組患者的臨床總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性，（p<0.05）。

3 討論

頸椎病以頸椎間盤(pán)突出、退變?yōu)橹饕R床癥狀，其所釋放的化學(xué)物質(zhì)直接對(duì)神經(jīng)根有強(qiáng)烈刺激，會(huì)引發(fā)化學(xué)性神經(jīng)炎[4]，且表現(xiàn)為嚴(yán)重的根性神經(jīng)痛。因此，臨床上治療頸椎病的原則以消除炎癥為主[5]。

頸椎病以頸椎間盤(pán)突出、退變?yōu)橹饕R床癥狀，其所釋放的化學(xué)物質(zhì)直接對(duì)神經(jīng)根有強(qiáng)烈刺激，會(huì)引發(fā)化學(xué)性神經(jīng)炎，且表現(xiàn)為嚴(yán)重的根性神經(jīng)痛。因此，臨床上治療頸椎病的原則以消除炎癥為主[2]。目前國(guó)內(nèi)外臨床上廣泛使用的細(xì)針微創(chuàng)注射膠原酶溶盤(pán)治療神經(jīng)根型頸椎病減少穿刺造成的損傷效果后，此外還具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)[3]。由于在頸椎病患者突出的椎間盤(pán)內(nèi)含有大量的退變膠原，其需要膠原酶進(jìn)行溶解，溶解后在根除神經(jīng)根壓迫上取得了好的療效。本文觀察組40例患者，給予7號(hào)細(xì)針微創(chuàng)注射膠原酶溶盤(pán)的治療方法；總有效率為92.5%，優(yōu)于給予穿刺注射臭氧治療方法的對(duì)照組40例患者77.5%的總有效率。兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（p<0.05）綜上所述，細(xì)針微創(chuàng)注射膠原酶溶盤(pán)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果好，療效優(yōu)于以往的治療方法，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫濤，馬玲，宋文閣，傅志儉，趙序利，趙學(xué)軍，趙松云. 細(xì)針微創(chuàng)注射膠原酶治療神經(jīng)根型頸椎病[J]. 頸腰痛雜志，2005，03：201-203.

[2] 王俊華，張吉中，李海峰等.經(jīng)皮穿刺臭氧盤(pán)內(nèi)注射治療神經(jīng)根型頸椎病[C].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第九次學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編.2006：113-115.

[3] 劉樹(shù)合，白蘭菊. 膠原酶溶盤(pán)術(shù)[J]. 實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2006，02：97-105.

[4] 朱含章.等離子刀聯(lián)合膠原酶溶解術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病60例療效觀察[J]海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2011，17（10）：1380-1381，1384.

[5] 鄭新華，吳和平，哈思遠(yuǎn)等.中藥頸復(fù)康結(jié)合膠原酶溶盤(pán)術(shù)治療頸椎病近期療效的臨床觀察[J]中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志2013，19（12）：767-768.