周琴

摘要：目的：探討喉癌術后患者采用人工氣道系統(tǒng)化管理的臨床療效，尋求科學有效的護理方法，提高我們的醫(yī)療服務水平和服務質量。方法：選取2010年2月至2014年2月在我院接受喉癌手術治療患者84例，將他們隨機分為觀察組和對照組，每組患者42例，觀察組給予喉癌患者術后人工氣道的系統(tǒng)化管理，對照組患者給予常規(guī)護理，對比觀察兩組術后并發(fā)癥以及患者滿意度的情況。結果：觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.76%，而對照組術后并發(fā)癥的發(fā)生率為33.33%，觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，p<0.05 具有統(tǒng)計學意義。在對患者滿意度調查中，觀察組患者的滿意率為95.24%，而對照組患者的滿意率為76.19%，觀察組患者的滿意率明顯高于對照組，p<0.05 具有統(tǒng)計學意義。結論：對喉癌術后患者采用人工氣道的系統(tǒng)化管理具有明顯的臨床效果，可以有效的提高患者滿意度，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，極大地提高了我們的醫(yī)療服務水平和服務質量，適于在臨床上推廣和普及。

關鍵詞：喉癌患者；人工氣道；系統(tǒng)化管理

【中圖分類號】R739.65 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0126-01

我院結合本院實際和多年的臨床護理經驗，制定了嚴謹科學的人工氣道系統(tǒng)化管理方法，在臨床上取得了令人滿意的成果，在這里隨機抽取選取2010年2月至2014年2月在我院接受喉癌手術治療的84例患者的臨床資料作為研究對象，現(xiàn)將研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月至2014年2月在我院接受喉癌手術治療患者84例，其中男性患者54例，女性患者30例?；颊吣挲g42--86歲，平均年齡（57.4±4.6）歲。所有患者均被明確診斷為喉癌并進行手術治療，全喉切除63例，部分切除21例。兩組患者在性別、年齡、疾病、治療方法、切除部位方面無顯著差異，p>0.05 無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

將選取的患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者42例，觀察組給予喉癌患者術后人工氣道的系統(tǒng)化管理，對照組患者給予常規(guī)護理。

1.2.1 常規(guī)護理

1.2.1.1 觀察生命體征

術后嚴格觀察患者的生命體征，記錄患者血壓、心率、脈搏、體位的變化，對于發(fā)現(xiàn)的異常情況要引起足夠的重視，及時報告主治醫(yī)生，采取措施，及時處理。

1.2.1.2 體位護理

術后要求患者保持平臥位，在術后24小時后采取半臥位，要保持頭頸部與軀干處于軸線位置，并且墊高延伸頸部，保持呼吸通暢，防止患者因頭部轉動動作過大，引起氣管粘膜出血、損傷。

1.2.1.3 飲食護理

患者在化療后會出現(xiàn)機體免疫力下降的情況，容易造成細菌的侵入，引發(fā)肺部的感染，所以要注重患者的飲食護理，加強營養(yǎng)支持，在選擇食物時側重易消化、易吸收的高營養(yǎng)、高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，增強患者抵抗力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 系統(tǒng)化管理護理方法

1.2.2.1 成立人工氣道護理小組

選取業(yè)務骨干組成人工氣道護理小組，專業(yè)學習人工氣道護理的專業(yè)知識，規(guī)范操作流程，對患者進行專業(yè)的氣道評估，判斷患者疾病的恢復狀況，進行氣道傷口評估，加強營養(yǎng)支持。

1.2.2.2 氣管套管、濕化管理

對于外套管系帶松緊要適宜，患者站立式采用門簾覆蓋法，保持內套管的通暢，定時對內套管進行消毒處理，應用輸液器對氣道進行間歇式持續(xù)濕化，促進痰液的排除，降低肺部的感染。

1.2.2.3 其他護理管理

進行心理疏導、預防感染、保持住院病房的無菌化環(huán)境、定時通風、對患者進行健康教育等等。

1.3 觀察指標

患者并發(fā)癥發(fā)生狀況（氣道出血、肺部感染、套管脫出、痰痂形成）；患者滿意度情況（滿意、一般、不滿意）。

1.4 統(tǒng)計學處理

以上數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理（為保證準確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值），用x表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗；用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者術后并發(fā)癥明顯低于對照組，而觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，說明加強對喉癌術后人工氣道的系統(tǒng)化管理，可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，p<0.05 具有統(tǒng)計學意義，詳情見表一、表二。

3 討論

喉癌是現(xiàn)在耳鼻喉科的常見惡性腫瘤之一，男性多發(fā)，占頭頸部腫瘤的第二位，對患者的生命健康造成極大地威脅[1]。手術配合化療是治療該疾病的主要手段，全喉切除或者部分切除是維持氣道通暢的關鍵所在，與此同時這也是臨床發(fā)生肺部感染，引發(fā)各種并發(fā)癥的重要危險因素，所以對于人工氣道的護理管理水平提出了較高的要求，如何有效的加強對喉癌患者術后人工氣道的護理成為現(xiàn)在廣大醫(yī)務工作者和科研人員研究的重要課題[2， 3]。本組研究結果顯示：觀察組患者術后并發(fā)癥率為4.76%，其明顯低于對照組，而觀察組患者的滿意度95.24%，明顯高于對照組，說明加強對喉癌術后人工氣道的系統(tǒng)化管理，可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，這充分說明喉癌術后人工氣道的系統(tǒng)化管理的臨床療效[4， 5]。

綜上所述，采用人工氣道系統(tǒng)化管理，規(guī)范了護理操作流程，建立專門人工氣道護理人員，提高了護理的質量和有效性，將規(guī)范化、專業(yè)性、人性化的理念滲透到護理過程中的每個環(huán)節(jié)，將護理行為變成一個持續(xù)動態(tài)的護理系統(tǒng)，根據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示，該方法有效的提高了護理質量，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的滿意率，增強了我們的醫(yī)療服務水平和服務質量，可以在臨床上大力的推廣和應用。

參考文獻：

[1] 汪衛(wèi)萍. 17例喉癌術后人工氣道的護理體會[J]. 醫(yī)學信息. 2013（21）： 566-567.

[2] 劉翠芬，黃小華，戴香，等. 對喉癌術后人工氣道護理的體會[J]. 求醫(yī)問藥（學術版）. 2011， 09（12）： 347-348.

[3] 吳翠良. 喉癌術后患者人工氣道系統(tǒng)化護理[J]. 護理實踐與研究. 2011， 08（23）： 55-56.

[4] 王莉華. 喉癌術后人工氣道的護理[J]. 當代護士（學術版）. 2013（3）： 123-124.

[5] 王明霞，江學玲，吳宏. 喉癌術后人工氣道的護理體會[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志. 2011， 15（22）： 3-4.