紀(jì)青

摘要：目的：探討兒科患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)及對(duì)其治療方法進(jìn)行分析。方法：選取2013年1月至12月間我院收治的兒科患兒3100例，對(duì)這些患兒的治療資料進(jìn)行回顧性分析，并依次以患兒的性別、年齡、疾病類型、侵入性操作的有無、住院時(shí)間及感染月份作為臨床觀察指標(biāo)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并開展相應(yīng)的治療分析。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，患兒的年齡、侵入性操作有無、住院時(shí)間為患兒發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。P<0.05；性別、疾病類型及感染月份與患兒院內(nèi)感染的發(fā)生無相關(guān)性，P>0.05。結(jié)論：兒科患者院內(nèi)感染主要與患兒的年齡、侵入操作、住院時(shí)間等因素有關(guān)，因此患兒在接受治療的過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的臨床監(jiān)控。

關(guān)鍵詞：兒科；醫(yī)院感染；臨場(chǎng)特點(diǎn)；防治

【中圖分類號(hào)】R720.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0123-01

近些年來，國(guó)內(nèi)外的院內(nèi)感染的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)[1]。住院患兒由于自身年齡較小，免疫功能尚補(bǔ)完備，因而是院內(nèi)感染的高危人群[2]，如何有效的預(yù)防和控制患兒院內(nèi)感染的發(fā)生，對(duì)于患兒的治療具有著重要的意義?；诖?，本人開展了兒科患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)及相關(guān)的防治分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月至12月間我院收治的兒科患兒3100例，其中男性患兒1642例，女性患兒1458例，平均年齡5.2±4.9歲。

1.2 方法

1.2.1 臨床分析方法 對(duì)3100名患兒的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，以患兒的性別、年齡、疾病類型、侵入性操作的有無、住院時(shí)間及感染月份作為臨床觀察指標(biāo)，依次對(duì)每一位患兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，并進(jìn)行記錄。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將每一位患兒的臨床觀察指標(biāo)記錄結(jié)果進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，均以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果

所有患兒的的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，在3100例患兒中，277例患兒出現(xiàn)院內(nèi)感染，發(fā)生率為8.9%。其中56例患兒為呼吸道感染，34例患兒為胃腸道感染，65例患兒為泌尿道感染，54例患兒為皮膚感染，45例患兒為口腔感染，23例患兒為其他部位感染。詳細(xì)感染情況見表1

2.2 臨床指標(biāo)相關(guān)性分析

對(duì)每一位患兒的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)進(jìn)行比較分析得出，患兒的年齡、侵入性操作有無、住院時(shí)間為患兒發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。P<0.05或P<0.01；性別、疾病類型及感染月份與患兒院內(nèi)感染的發(fā)生無相關(guān)性，P>0.05。詳細(xì)結(jié)果見表2。

3 討論

近些年來，隨著醫(yī)療檢測(cè)儀器的進(jìn)步及廣譜抗生素的濫用，各種耐藥菌所導(dǎo)致的院內(nèi)感染已引起國(guó)內(nèi)外越來越多臨床工作者的關(guān)注。兒科醫(yī)院由于患兒的住院時(shí)間較短、出入院多、周轉(zhuǎn)快且患兒免疫功能低下等原因，造成患兒易出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況。本人通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，患兒的年齡、侵入性操作有無、住院時(shí)間為患兒發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。P<0.05或P<0.01，且患兒的住院時(shí)間與患兒出現(xiàn)院內(nèi)感染的發(fā)生率呈正相關(guān)，即患兒住院時(shí)間越長(zhǎng)，院內(nèi)感染的發(fā)生率越高；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)患兒的年齡與院內(nèi)感染的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)，即患兒年齡越小，院內(nèi)感染的發(fā)生率越高。

患兒出現(xiàn)院內(nèi)感染，一方面會(huì)使患兒的住院時(shí)間延長(zhǎng)，另一方面會(huì)極大的增加患兒的治療費(fèi)用，因而容易造成醫(yī)院與患兒家屬之間出現(xiàn)矛盾，引起醫(yī)患糾紛，因此對(duì)于患兒的院內(nèi)感染的治療原則，目前還是以預(yù)防為主。本人根據(jù)患兒院內(nèi)感染相關(guān)性危險(xiǎn)因素分析結(jié)果制定防治對(duì)策如下：① 盡可能的縮短患兒的住院時(shí)間。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患兒應(yīng)采用高級(jí)抗菌藥物進(jìn)行序貫治療，以利于患兒病情的控制，減少住院治療時(shí)間[3]；② 醫(yī)生及護(hù)理工作人員在接觸患兒前必須對(duì)手進(jìn)行消毒，降低接觸感染的發(fā)生率；③ 在疾病流行的季節(jié)里，對(duì)不同疾病的患兒，根據(jù)其疾病的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的針對(duì)治療，避免不同疾病間的交叉感染；④ 對(duì)于嬰幼兒病房，加強(qiáng)臨床監(jiān)控的力度，盡可能使用有效的治療措施，縮短病程；⑤ 避免濫用抗生素，因根據(jù)患兒的細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果及實(shí)際病情的發(fā)展，選擇合適的抗生素進(jìn)行治療[4]；⑥ 加強(qiáng)醫(yī)院院內(nèi)感染的監(jiān)管力度。定期開展院內(nèi)感染防治的相關(guān)學(xué)習(xí)講座，提高醫(yī)療工作人員對(duì)院內(nèi)感染的重視程度；⑦ 定期對(duì)患兒的床單、被褥等床單元進(jìn)行徹底的消毒。

總之，兒科患者院內(nèi)感染主要與患兒的年齡、侵入操作、住院時(shí)間等因素有關(guān)，因此患兒在接受治療的過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的臨床監(jiān)控，盡可能的避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] Lee SS， Kim HS， Kang HJ， et al.Rapid spread of methicillin-resistant Staphy lococcus aureus in a new hospital in thebroad-spectrum antibiotic era[J] . J In fect ， 2007， 55（4）：358-362.

[2] 譚永強(qiáng).綜合醫(yī)院兒科病房醫(yī)院感染分析及防治對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（1）：56-58.

[3] 陳彩娥.兒科住院患者醫(yī)院感染臨床特征分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（24）：3897-3898.

[4] 馬杏娟.兒科住院患兒合并醫(yī)院感染的臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，211，21（4）：663-667.