關(guān)翠蘭

摘要：現(xiàn)在，醫(yī)院檢驗(yàn)科的地位越來(lái)越重要，檢驗(yàn)科必須更新觀念，在實(shí)際工作中建立起科學(xué)嚴(yán)密的規(guī)范管理體系。本文從五個(gè)方面進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)科；規(guī)范；管理；內(nèi)容；方法

【中圖分類號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0121-01

目前，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)科均有了很大程度的改善和提高。為更好的落實(shí)國(guó)家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，本文僅就新形勢(shì)下醫(yī)院檢驗(yàn)科的規(guī)范化管理談?wù)勛约赫J(rèn)識(shí)。

1 對(duì)技術(shù)人員的規(guī)范管理

1.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。良好的醫(yī)德是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容，樹(shù)立良好的職業(yè)道德是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員必須具備的行為準(zhǔn)則，“一切為患者服務(wù)”的宗旨不能只停留在口頭上，要落實(shí)在行動(dòng)上，盡可能滿足患者的需求。科室管理中建立早交班制度，其中有項(xiàng)內(nèi)容就是進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

1.2 業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。雖然檢驗(yàn)人員入科前的理論水平有了一定的基礎(chǔ)，但所掌握的知識(shí)要不斷更新，才會(huì)跟上醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展步伐。作為技術(shù)人員努力提升自己。一要根據(jù)人員素質(zhì)進(jìn)行崗前輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，熟悉科室業(yè)務(wù)及崗位職責(zé)，考試上崗；二要有目的、有計(jì)劃采取學(xué)術(shù)交流、外地進(jìn)修、項(xiàng)目培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)等方式，培養(yǎng)一些有穩(wěn)定專業(yè)思想的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。同時(shí)，科室依托廠家開(kāi)展新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵(lì)他們學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)和新方法。

2 對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的規(guī)范管理

檢驗(yàn)科質(zhì)量管理的核心是質(zhì)量控制，質(zhì)量控制不僅僅是室內(nèi)質(zhì)控（IRC）和室間質(zhì)評(píng)（EQA），還有人員、質(zhì)量體系、設(shè)施與環(huán)境、檢測(cè)方法、記錄、樣品等多項(xiàng)管理內(nèi)容，對(duì)質(zhì)量規(guī)范管理要做到：

2.1 成立專業(yè)小組。成立由科室領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)（負(fù)責(zé)人）為成員的質(zhì)量管理小組。制定如程序文件、操作手冊(cè)、質(zhì)控記錄、差錯(cuò)登記等各項(xiàng)質(zhì)量管理制度并督促落實(shí)，定期檢查、分析各組室內(nèi)外質(zhì)量評(píng)定情況，及時(shí)糾正工作人員技術(shù)操作不規(guī)范的行為；定期收集臨床科室對(duì)本科室的意見(jiàn)和建議，并提出解決辦法。

2.2 制定標(biāo)本采集及送檢制度。為了確保檢驗(yàn)科工作的有效和可靠，建立起標(biāo)本拒收的書面標(biāo)準(zhǔn)，并有拒收標(biāo)本的記錄，同時(shí)在申請(qǐng)單上注明拒收原因。對(duì)所使用的試劑盒本著質(zhì)量第一、價(jià)格合理、服務(wù)周到的原則進(jìn)行選購(gòu)，選用前應(yīng)作比對(duì)，并有分析報(bào)告。儀器在使用前用標(biāo)準(zhǔn)物校對(duì)，正常后帶室內(nèi)質(zhì)控物按操作標(biāo)準(zhǔn)程序文件要求進(jìn)行檢驗(yàn)操作。

2.3 認(rèn)真做好IRC。努力搞好EQA IRC是實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，而EQA則是IRC的繼續(xù)和補(bǔ)充，起到相互校正檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的作用，對(duì)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控起到監(jiān)督、促進(jìn)作用。EQA應(yīng)做到專業(yè)實(shí)驗(yàn)小組每月講評(píng)1次，EQA做到科室每結(jié)果回報(bào)后講評(píng)1次，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

3 對(duì)儀器設(shè)備的規(guī)范管理

計(jì)算機(jī)與各種自動(dòng)化儀器的結(jié)合，使檢驗(yàn)工作的自動(dòng)化有很大程度的提高，因此儀器設(shè)備的管理是檢驗(yàn)科管理的另一重要內(nèi)容。

3.1 索證并建全儀器檔案。必須有：注冊(cè)證、合格證、銷售證、操作規(guī)程（實(shí)驗(yàn)室的法規(guī)）、維護(hù)及使用記錄（儀器狀態(tài)的證明）、校準(zhǔn)和質(zhì)控程序及記錄（準(zhǔn)確性和精密度的證明）、計(jì)量設(shè)備的強(qiáng)檢記錄。

3.2 對(duì)儀器的主要性能參數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括精密度即含正常和異常水平標(biāo)本的檢測(cè)、線性范圍、可比性、抗干擾試驗(yàn)等內(nèi)容，以保證每日設(shè)備使用正常。

3.3 重建標(biāo)準(zhǔn)曲線。新儀器測(cè)定常規(guī)標(biāo)本前要建立標(biāo)準(zhǔn)曲線，在更換新批號(hào)的試劑或儀器維修后等時(shí)應(yīng)重新建立標(biāo)準(zhǔn)曲線。

3.4 儀器維護(hù)與保養(yǎng)。要建立儀器維護(hù)、保養(yǎng)、使用制度，各種儀器由專人負(fù)責(zé)日常的維護(hù)、保養(yǎng)、校正，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反映并聯(lián)系維修。

3.5 儀器比對(duì)。儀器比對(duì)是保證實(shí)驗(yàn)室報(bào)告一致性的重要方法。至少3個(gè)月進(jìn)行1次，并有詳細(xì)記錄，方法是：首先選擇一臺(tái)本實(shí)驗(yàn)室內(nèi)技術(shù)性能最好的儀器（盡可能是用配套校準(zhǔn)物校準(zhǔn)的儀器），其他儀器分別與該儀器進(jìn)行比對(duì)。

4 對(duì)科室行政的規(guī)范管理

4.1 安全要求。實(shí)驗(yàn)室必須建立并貫徹“安全管理制度”以防止物理、化學(xué)、生化、電學(xué)和生物傷害；實(shí)驗(yàn)室與辦公室嚴(yán)格區(qū)分，污染區(qū)與非污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分。

4.2 制定并完善規(guī)章制度、崗位職責(zé)和獎(jiǎng)懲制度。管理的目的之一建立一套行之有效的管理辦法，完善的各項(xiàng)規(guī)章制度是提高質(zhì)量的重要保證。檢驗(yàn)科確定重要分析的“報(bào)警”范圍，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果提示存在報(bào)警范圍時(shí)，檢驗(yàn)科須重復(fù)標(biāo)本，并立即回報(bào)臨床，與臨床診斷不符合情況時(shí)，須重復(fù)測(cè)定并及時(shí)與臨床聯(lián)系。同時(shí)，應(yīng)做詳細(xì)記錄，包括日期、時(shí)間、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)的工作人員，通知人員和實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

4.3 加強(qiáng)人員培訓(xùn)。加強(qiáng)新開(kāi)展項(xiàng)目的準(zhǔn)入論證及檢驗(yàn)人員的在職培訓(xùn)工作。一方面培訓(xùn)和提高所有的檢驗(yàn)人員對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和質(zhì)量控制理論的掌握了解；另一方面質(zhì)量工作是由各個(gè)崗位的全體員工的行為做出保證的，必須強(qiáng)化全員的質(zhì)量意識(shí)，始終把全員質(zhì)量教育工作作為一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，常抓不懈。

4.4 堅(jiān)持定期和臨床協(xié)調(diào)會(huì)制度。真正能夠把檢驗(yàn)數(shù)據(jù)有效轉(zhuǎn)化為有用的臨床信息，需要臨床與檢驗(yàn)醫(yī)師的密切合作，為了建立質(zhì)量信息反饋系統(tǒng)，定期征求意見(jiàn)，對(duì)提出的有關(guān)問(wèn)題及時(shí)處理、報(bào)告并改正。

5 對(duì)監(jiān)督考核的規(guī)范管理

5.1 年底總結(jié)，評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)。成立由科主任和各專業(yè)組長(zhǎng)為成員的紀(jì)律管理小組，對(duì)科室工作人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的情況進(jìn)行督促、檢查、落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題記錄下來(lái)，及時(shí)在科室晨會(huì)上批評(píng)指出并根據(jù)獎(jiǎng)懲辦法予以處罰或獎(jiǎng)勵(lì)。紀(jì)律管理小組每季度對(duì)每個(gè)人進(jìn)行綜合量化考核，考核以檢驗(yàn)質(zhì)量為主，作風(fēng)紀(jì)律為輔，分項(xiàng)計(jì)分并將其累計(jì)到年底總結(jié)，評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)。

5.2 雙向測(cè)評(píng)。對(duì)組長(zhǎng)（實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人）實(shí)行雙向測(cè)評(píng)打分，一是全科人員給組長(zhǎng)（實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人）無(wú)記名投票打分；二是科室黨支部委員會(huì)給組長(zhǎng)評(píng)議打分，二者之和帶入年底工作總結(jié)作為對(duì)他們?cè)u(píng)價(jià)的依據(jù)之一。

總之，科主任既是科室的行政領(lǐng)導(dǎo)，又是專業(yè)學(xué)科帶頭人，檢驗(yàn)質(zhì)量的提高、人才的培養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)效益的增加在很大程度上取決于科主任的管理能力和水平。要搞好醫(yī)院檢驗(yàn)科的管理工作，科主任需要不斷學(xué)習(xí)，及時(shí)更新思想觀念，制定和完善科室各項(xiàng)管理制度以及考核獎(jiǎng)懲制度，用制度來(lái)管理和約束人員。只有這樣，檢驗(yàn)工作才會(huì)不斷提升層次，作出新的業(yè)績(jī)。

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