董自力 董明香

摘要：目的：通過點評不合理麻醉處方，規(guī)范麻醉藥品用藥行為。方法：通過調(diào)劑前藥師審核醫(yī)師開具的麻醉處方。結(jié)果： 在2009年1月1日至2009年12月30日期間2190張麻醉處方，有144張登記不合格。結(jié)論：促進醫(yī)院麻醉藥品管理法制化，更加合法、安全使用麻醉藥品。

【中圖分類號】R614 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0119-01

麻醉藥品是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生精神依賴性和身體依賴性，能成癮癖的藥品，麻醉藥品有兩重性他具有醫(yī)療救治鎮(zhèn)痛等作用，是醫(yī)療臨床上不可缺少的藥品 ，可以治病救人，具有醫(yī)療救治藥用價值的一面，有利于人民身體康復(fù)。另一方面麻醉藥品若不規(guī)范管理連續(xù)使用，又易產(chǎn)生依賴性，管理不當(dāng)流入非法渠道就是毒品，危害人民身體健康，對社會造成嚴重的危害。合理使用麻醉藥品，對醫(yī)務(wù)工作者來說，尤其重要。通過在調(diào)劑前審核我院醫(yī)師開具麻醉處方，對發(fā)現(xiàn)不合理情況進行監(jiān)督分析，為臨床提供合法、安全、合理使用麻醉藥品提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料 根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法》 ，在我院通過2009年1月1日至12月30日藥劑科在調(diào)劑前審核我院醫(yī)師開具的麻醉處方，對不合理的麻醉處方登記記錄后，退回請開方醫(yī)師修改正確后在調(diào)劑發(fā)藥。

1.2 方法 對處方前記包括（診斷 科室 床號 身份證號），處方正文包括（藥品名稱 劑型 規(guī)格 數(shù)量 用法和用量）處方后記包括（醫(yī)師簽字 調(diào)劑員簽字）、出現(xiàn)不合理情況分別進行統(tǒng)計和分析。

2 結(jié)果

2009年1月1日至12月30日期間我院藥劑科共調(diào)劑麻醉處方2190張、通過藥師調(diào)劑前審核有116張麻醉處方出現(xiàn)不合理的情況，麻醉處方通過登記本計算合格率94.70%。出現(xiàn)錯誤總數(shù)為50。

3 討論

3.1 不合理麻醉處方分析

3.1.1 處方前記出現(xiàn)不合理情況表現(xiàn)為，臨床診斷未寫或診斷用語不規(guī)范，如肝癌、肺癌簡寫為肝Ca、肺Ca、骨折，科室未寫，病人的身份證號未寫或?qū)戝e，有時代辦人信息未寫。

3.1.2 處方正文，藥品名稱、劑型、寫錯或書寫不規(guī)范、未使用藥品通用名稱，如，鹽酸哌替啶注射液、寫成鹽酸哌替啶針或哌替啶注射液或杜冷丁針，鹽酸嗎啡注射液寫成硫酸嗎啡注射液、嗎啡注射液和嗎啡針，硫酸嗎啡緩釋片寫成嗎啡緩釋片。規(guī)格寫錯、漏寫或同一張?zhí)幏絾挝徊灰恢?，如鹽酸哌替啶注射液0.1g*1支 肌注 80mg。住院處方開具麻醉藥品用量超過一次常用量而沒有注明特殊用藥說明。

3.1.3 處方后記 醫(yī)師簽字不規(guī)范、有的只是實習(xí)生簽字或未取的麻醉處方權(quán)醫(yī)師簽字。

4 措施

4.1 我院藥師委員會根據(jù)麻醉處方存在的問題，為了促進臨床更加合理、合法、安全、有效使用麻醉藥品，我院醫(yī)務(wù)科組織我院醫(yī)師對麻醉藥品使用、處方管理和法律法規(guī)進行學(xué)習(xí)并進行考試對取得考試合格，責(zé)任心強工作認真負責(zé)授予麻醉處方權(quán)，并上報上級主管部門備案，為了杜絕不合理麻醉藥品處方，藥劑科對出現(xiàn)錯誤的麻醉處方進行登記并退回錯誤處方，請醫(yī)師改正麻醉處方方可投藥。

我院2010年實行特殊藥品網(wǎng)絡(luò)管理，對所采購的藥品廠家、批準文號、生產(chǎn)批號、有效期以及病人使用麻醉藥品的情況實時監(jiān)控，醫(yī)師、病人使用麻醉藥品，批號、病人身份證號等信息一并輸入網(wǎng)絡(luò)，這樣更加合理有效監(jiān)控麻醉藥品使用杜絕濫用和不合理使用以及弄虛作假。通過我院醫(yī)、護和相關(guān)科室同心協(xié)力，減少了我院麻醉藥品不合理使用杜絕錯誤麻醉處方，促進我院特殊藥品管理的法制化、規(guī)范化。