張榮祥

【摘要】目的：觀察莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎的臨床療效，以期為臨床治療提供參考。方法：選取我院2011年4月至2012年8月收治的60例膽汁反流性胃炎患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例。對對照組只給予莫沙比利進(jìn)行治療，對觀察組則給予莫沙比利和鋁碳酸鎂片進(jìn)行治療。結(jié)果：兩組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而胃鏡檢查結(jié)果顯示觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0.05)。結(jié)論：莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎具有較好的療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】莫沙比利；鋁碳酸鎂片；膽汁反流性胃炎

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0096-01

膽汁反流性胃炎是一種慢性胃炎，也是內(nèi)科中常見的消化系統(tǒng)疾病。膽汁反流性胃炎主要發(fā)病原因是由于胃十二指腸協(xié)調(diào)運動受阻，致使膽汁反流進(jìn)入胃部，刺激胃黏膜出現(xiàn)水腫充血、糜爛或潰瘍等癥狀。臨床治療方法主要遵循“改善胃腸動力失常，阻止膽汁反流，中和膽汁酸，保護(hù)胃黏膜”的原則[1]。為找到更好的治療膽汁反流性胃炎的方法，我院專門成立研究小組觀察莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎的臨床療效，現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年4月至2012年8月收治的60例膽汁反流性胃炎患，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例：①觀察組：男20例，女10例，平均年齡為（52.7±6.8）歲，病程為1至8年；②對照組：男21例，女9例，平均年齡為（53.1±6.4）歲，病程為2至7年。兩組患者的性別、年齡及病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2選入病例的標(biāo)準(zhǔn)

①首先應(yīng)符合膽汁反流性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②排除有藥物過敏史的患者。③患者已得知實驗的消息，并自愿配合實驗進(jìn)行治療與觀察。

1.3方法

對對照組僅給予莫沙比利治療，一日三次，每次5mg；對觀察組同樣給予莫沙比利治療，一日三次，每次5mg，但同時給予鋁碳酸鎂片一日三次，每次兩片。詳細(xì)記錄兩組患者在治療期間的臨床表現(xiàn)，以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生的情況，通過胃鏡觀察治療前后患者的胃粘膜組織情況。治療過程中禁止使用結(jié)合膽酸、抗酸藥以及影響腸胃動力的藥物，患者必須戒煙戒酒，調(diào)整飲食，兩組均連續(xù)治療5周。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：胃鏡下觀察顯示患者膽汁無反流現(xiàn)象，無胃粘膜水腫充血、糜爛或潰瘍等表現(xiàn)；無飽脹不適癥狀，腹脹、反酸、燒心、惡心、嘔吐、排便不暢、食欲減退以等癥狀全部消失。有效：胃鏡下觀察顯示患者膽汁反流現(xiàn)象顯著減少，胃粘膜水腫充血、糜爛或潰瘍等表現(xiàn)明顯減少；腹部飽脹不適癥狀減輕，腹脹、反酸、燒心、惡心、嘔吐、排便不暢、食欲減退等癥狀減輕。無效：胃鏡下觀察顯示患者膽汁無反流和胃粘膜表現(xiàn)無顯著好轉(zhuǎn)；癥狀無任何明顯改善[2]?？傆行剩剑@效＋有效）/總例數(shù)×100%。

2.統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料均用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)果

兩組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，比較兩組治療的總有效率，觀察組總有效率93.33%，顯效12例，有效16例，無效2例；對照組70.00%，顯效8例，有效13例，無效9例。觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表一。

表一 兩組治療總有效率的比較

組別 例數(shù)（n） 顯效 有效 無效 總有效率（%）

觀察組 30 12 16 2 93.33

對照組 30 8 13 9 70.00

注：與對照組比較，X2=13.58，P＜0.05.

4.討論

膽汁反流性胃炎是一種慢性胃炎，通常在胃吻合和胃切除手術(shù)后發(fā)生。一般情況下，雖然機(jī)體會出現(xiàn)十二指腸胃反流，但是反流物不會傷害胃黏膜。而膽汁反流性胃炎患者因其胃幽門-十二指腸運動受阻，十二指腸內(nèi)容物會反流到胃部，并且在胃酸的作用下，對胃黏膜屏障造成破壞，導(dǎo)致H＋滲入上皮細(xì)胞內(nèi)，引起胃黏膜充血、糜爛甚至潰瘍，進(jìn)而造成患者上腹痛、腹脹、腸鳴、反酸、燒心、惡心、嘔吐、體重減輕等臨床表現(xiàn) [3]。膽汁反流性胃炎一般分為原發(fā)性膽汁反流性胃炎和繼發(fā)性膽汁反流性胃炎。原發(fā)性膽汁反流性胃炎是未動過手術(shù)的胃發(fā)生的過量十二指腸液反流；繼發(fā)性膽汁反流性胃炎是在膽囊切除術(shù)或胃幽門手術(shù)后發(fā)生的胃膽汁反流[4]。而長時間的膽汁反流可以導(dǎo)致食管炎、胃黏膜糜爛性、增生性、活動性炎癥、胃潰瘍，甚至促使胃癌的發(fā)生。

莫沙比利是新型的胃腸動力藥，是一種高選擇性的5-HT4受體激動劑，能通過激活肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體及胃腸道的膽堿能中間神經(jīng)元，讓胃部產(chǎn)生乙酰膽堿，發(fā)揮上消化道促動力作用[5]。鋁碳酸鎂片是抗酸與胃黏膜保護(hù)類非處方藥，臨床上常用來治療飽脹、胃痛、反酸、噯氣、燒心等慢性胃炎或是與胃酸有關(guān)的胃部不適癥狀[6]。

實驗表明：相對單獨采用莫沙比利治療，莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎具有更好的臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蘇暢，陳斌.聯(lián)合應(yīng)用泮托拉唑、鋁碳酸鎂和莫沙必利治療胃食管反流病療效觀察[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，37(8)：1567-1568.

[2] 宋方敏，趙華.莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2013，10(2)：373-374.

[3] 劉芝艷.膽汁反流性胃炎的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(12)：74-75.

[4] 邱建亭.鋁碳酸鎂與莫沙比利聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(9)：90-91.

[5] 何思民.80例膽汁反流性胃炎的臨床研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，4(31)：54-55.

[6] 敖小明.鋁碳酸鎂和莫沙比利治療膽汁反流性胃炎20例臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2003，9(3):216-218.