于巧麗

摘要：目的：研究藥物性肝病的發(fā)病原因以及防治原則。方法：對以往患病老年人的資料進(jìn)行回顧分析和總結(jié)。結(jié)果：一些治療心血管疾病的藥物，抗生素和抗癌藥物是引發(fā)老年人藥物性肝疾病的主要因素，同時(shí)，老年人肝臟中藥物代謝酶活性降低，也是其藥物性肝病的誘因之一。文章從120例發(fā)生藥物性肝病的老年住院患者的臨床病歷資料進(jìn)行回顧性分析，從而實(shí)現(xiàn)對老年藥物性肝病臨床特點(diǎn)的研究。

關(guān)鍵詞：老年藥物性肝??；臨床特點(diǎn)

【中圖分類號】R969.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0092-01

引言：

科技與經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，使得醫(yī)藥研究有了更多的支持和保障，各種新型藥物不斷應(yīng)用于臨床上，而人體肝臟屬于代謝器官，這些藥物進(jìn)入人體之后，大部分需要肝臟進(jìn)行代謝，因此，近些年來，我國的藥物性肝病的患病率有所提高，尤其是老年人，由于身體各部分技能都處于一個(gè)減退的階段，患病吃藥的次數(shù)會比較多，因此患有藥物性肝病的幾率也更大。那么所謂的藥物性肝病是屬于肝病的一種，比較常見。根據(jù)資料顯示，大約會有一百多種的藥物會在不同程度對肝臟造成損害。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)選用120人藥物性肝病的老年患者為研究的對象，他們的年齡普遍在60歲以下，其中病例完整的人數(shù)為120人，記錄所有患者住院前后的用藥情況、發(fā)病的臨床表現(xiàn)、住院期間的相關(guān)輔助檢查等，同時(shí)記錄每位患者的治療和轉(zhuǎn)歸情況。

1.2 方法

本次研究，我們采用的回顧發(fā)，這種方法是利用以往病人的病例以及住院資料，作為研究的依據(jù)，從患者用藥的狀況，發(fā)病時(shí)的癥狀和表現(xiàn)以及所做的檢查等方面進(jìn)行綜合考量，從而得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用現(xiàn)代化的辦公技術(shù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料在滿足正態(tài)分布的情況下，均以數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，組間比較采用One-wayANOVA進(jìn)行分析，兩兩比較采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 從資料的研究和對比分析中，我們發(fā)現(xiàn)依法老年藥物性肝病的藥物種類較多，其中以心血管系統(tǒng)的藥物比重最大，而在心血管藥物中則以降血脂藥物的作用最明顯，其中有普伐他汀，非諾貝特等，其次是抗腫瘤藥物，然后是抗生素藥物。同時(shí)，還有一些清熱鎮(zhèn)痛、中藥和降血糖的藥物，也會誘發(fā)藥物性肝病。

2.2 從資料中老年人患病的表現(xiàn)以及檢查結(jié)果來看，患者多會出現(xiàn)乏力，惡心，嘔吐等現(xiàn)象，屬消化到癥狀，然后會出現(xiàn)黃疸，地?zé)岬惹闆r。在我們這次所研究的病例中，患有這種疾病的患者，他們肝功能受損的集中表現(xiàn)為病案酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，然后其天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清膽紅素等升高。

2.3 病理檢查

在我們所研究的病例中，有兩例患者接受了肝活檢病例組織學(xué)檢查。一例屬于中藥引起的藥物性肝病，從病理檢查的結(jié)果看，其表現(xiàn)為：肝小葉中的干細(xì)胞呈氣球樣變，同時(shí)毛細(xì)膽管內(nèi)有微小的膽栓出現(xiàn)，其中會有一部分的肝臟細(xì)胞出現(xiàn)嗜酸樣變，一些干細(xì)胞會出現(xiàn)壞死情況，有少量的中性粒細(xì)胞侵潤，肝細(xì)胞脂肪無明顯變化。其中一例患者，引發(fā)疾病的藥物不明，曾接受過穿刺檢查，結(jié)合患者表現(xiàn)以及檢查結(jié)果來看，醫(yī)生建議，保留肝小葉結(jié)構(gòu)。

2.4 治療及轉(zhuǎn)歸

從資料來看其中有大部分的患者在停止使用相關(guān)誘發(fā)疾病藥物的兩到六周之后，其病癥消失，肝臟功能恢復(fù)正常，治愈的幾率很高。也有少數(shù)患者病情嚴(yán)重，因此不能夠停止化療，醫(yī)院在患者及其家屬同意的情況下，會繼續(xù)采用抗腫瘤的藥物，并與適量采用保肝藥物。

3 討論

肝臟是人體的排毒器官，通常人體的大部分毒素是通過剛臟進(jìn)行代謝的，因此肝臟十分容易受損，如果長期富有藥物，那么就極有可能誘發(fā)肝病，最近幾年，大量新型藥物應(yīng)用與臨床之中，這使得藥物性肝病的發(fā)病幾率又有所提高由于藥物性肝病的發(fā)病隱匿，并且實(shí)驗(yàn)室檢查無特異性，容易被臨床醫(yī)師忽視及漏診。早期發(fā)病時(shí)缺乏特異性，尤其合并肝臟原發(fā)病如病毒性肝炎、酒精性肝炎等患者更容易誤診，導(dǎo)致癥狀進(jìn)一步加重，肝功能進(jìn)一步下降甚至延期治療。故藥物性肝炎臨床診斷時(shí)要詳細(xì)詢問有無基礎(chǔ)病，詳細(xì)的用藥病史，臨床癥狀并認(rèn)真查體，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果做出正確的診斷。通過多年的研究分析，我們對于藥物性肝病的治療有了一定進(jìn)展，但是在其發(fā)病機(jī)制方面依舊沒有大的突破，由于這種疾病的誘發(fā)因素多，不同種類的藥物，以及不同劑量，其對于肝臟所造成的損傷也不盡相同。老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能都處于逐漸衰退的過程，他們對于藥物的吸收，代謝緩慢，不完全，因此更加容易患有藥物性肝病。具體表現(xiàn)為：老年人體內(nèi)器官在其年齡不斷增加的過程中，會伴有大量的細(xì)胞死亡，而細(xì)胞的不斷減少，所帶來的直接后果就是新陳代謝能力的降低；肝臟的體積和肝酶活性也是如此，人們年齡的增長其體積會逐漸變小，肝酶活性也會減退，在血液循環(huán)量和剛臟血流量逐漸下降的過程中，體內(nèi)藥物無法徹底代謝干凈，其殘留物停留時(shí)間過長，進(jìn)而造成藥物性肝病。

4 結(jié)束語：

老年人是社會弱勢群體，為了能夠保障其生活安定，身體健康，醫(yī)療工作人員有責(zé)任提高疾病的治愈率，從而幫助那些患有疾病的老年人重得健康，重拾信心。藥物性肝病在老年人群中的發(fā)病幾率高，并且這種疾病初期，沒有明顯的不適征兆，因此，人們往往錯(cuò)過了最佳的治愈時(shí)期，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究者，需要從目前我國的藥物性肝病的患病情況出發(fā)，在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理用藥。如果是針對一些具有肝、腎疾病的老年人，我們就需要盡量使用毒性小的藥物，藥量也應(yīng)該有所控制。除此之外，臨床醫(yī)師在聯(lián)合用藥以及長療用藥方面有所斟酌，隨時(shí)對患者血常規(guī)和肝功能經(jīng)行觀察。

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