夏利平

摘要：目的：探討腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后進行同步放化療的臨床價值。方法：選取我院接收的64例腦膠質(zhì)瘤患者作為本次的研究對象，以隨機雙盲法為依據(jù)將所有患者分為觀察組和對照組，每組32例，對照組行單純放療治療，觀察組則行放療配合化療治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者的治療總有效率、1年生存率、2年生存率等比較均有明顯統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后同步行放療及化療可有效的提高治療效果，改善患者生存情況，有較高的應用價值，可推廣應用。

關(guān)鍵詞：腦膠質(zhì)瘤；放療；化療

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0087-01

腦膠質(zhì)瘤是臨床上常見的一種顱內(nèi)惡性腫瘤，其具有術(shù)后復發(fā)率高、治療效果差、生存率低等特點，嚴重威脅著人類的身體健康及生命安全[1]。因此，及時采取有效的措施進行治療以改善患者預后就顯得至關(guān)重要。我院為探討腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后進行同步放化療的臨床價值，采用兩種方式對接收的64例患者進行治療，且效果顯著，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2011年6月到2012年6月期間接收的64例腦膠質(zhì)瘤患者作為本次的研究對象，其中男性患者41例，女性患者23例，患者年齡最小為20歲，最大年齡為55歲，平均年齡32.3歲；病理分級：44例患者為Ⅲ級，20例患者為Ⅳ級；以隨機雙盲法為依據(jù)將所有患者分為觀察組和對照組，每組32例，兩組患者臨床資料比較無較大差異（p>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者行單純放療，本組患者均在術(shù)后2-3周進行三維適形放療，即采用Varian Clinac 23EX直線加速器6mV線進行放射治療，放療計劃選用Cadplan三維計劃系統(tǒng)。采用計算機對檔塊進行控制，確保各射線束方向和殘余腫瘤形狀相適形，且靶體積應超過腫瘤邊界1-2cm。利用分割照射，DT60Gy，2-3Gy/次，1次/d，5次/周，復位驗證后實施治療，連續(xù)治療4-6周。

觀察組：觀察組患者則采用同步放化療治療，即在給予患者上述放療的同時在術(shù)后10-15天進行第一次化療，化療前30分鐘應給予患者肌注0.1g魯米那治療，并給予患者靜脈滴注10mg地塞米松及250mL20%甘露醇注射液治療。局麻后經(jīng)右側(cè)股動脈穿刺插管，微導管置入超過眼動脈，并將2.5mg/Kg鹽酸尼莫司汀溶于200mL生理鹽水中，并給予患者輸液泵灌注治療，灌注時間為2小時，術(shù)后將穿刺管拔出，并對穿刺點進行30分鐘的按壓，以達到止血目的，然后將患者送至病房進行觀察，并給予患者對癥治療。若患者肝功能、腎功能及血常規(guī)等允許則應每四周進行一次上述化療，共化療5-6次。治療后比較兩組患者的治療總有效率、1年生存率及2年生存率。

1.3 療效判定

顯效：治療后患者腫瘤完全消失；有效：治療后患者腫瘤縮小程度達到50%以上；微變化：治療后患者腫瘤縮小程度達到25%以上；無變化：治療后患者腫瘤縮小程度未達到25%，或增加。惡化：治療后患者腫瘤增大程度大于25%。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所接收的98例腦膠質(zhì)患者的臨床資料進行處理，組間比較則展開X2檢驗，若P<0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者采用同步放化療治療后其總有效率為78.1%，對照組患者采用單純放療治療后其總有效率為37.5%，兩組患者比較無較差異性顯著（p<0.05），具體見表一。

2.2 兩組患者1年生存率及2年生存率比較

觀察組患者治療后1年24例患者生存，其生存率75.0%，治療后2年17例患者生存，其生存率為53.1%；對照組治療后1年17例患者生存，其生存率53.1%，治療后2年8例患者生存，其生存率為25.0%；兩組患者比較均有較大差異（p<0.05）。

3 討論

腦膠質(zhì)瘤是臨床上常見的一種顱內(nèi)惡性腫瘤，其約占據(jù)了全部顱內(nèi)腫瘤的46%左右。據(jù)統(tǒng)計該病在導致年齡小于34歲的腫瘤患者的死亡原因中占據(jù)第二位，而在年齡為35-54歲腫瘤患者的死亡原因中占據(jù)第三位，嚴重威脅著患者的生命安全[3]。臨床上通常將手術(shù)治療配合放療作為該病的常用治療方式，并取得了一定的效果。然而術(shù)后放射治療可有效的將殘留腫瘤細胞殺滅，使得患者術(shù)后復發(fā)率降低、生存期延長，然而臨床研究表明單純給予患者術(shù)后放療其治療效果仍較低，且患者的中位生存期較短。因此，臨床上仍需探討更加有效的治療方式。近些年來，臨床上逐漸將術(shù)后同步放化療應用于腦膠質(zhì)瘤患者的治療中?，F(xiàn)階段臨床上常用的腦膠質(zhì)瘤化療方式主要為口服給藥或靜脈給藥，此兩種給藥方式所給藥物和血漿蛋白的結(jié)合率均較高，而在腫瘤局部的藥物濃度則相對較低。而通過頸動脈灌注給藥則可有效的提高腫瘤內(nèi)的藥物濃度，據(jù)統(tǒng)計頸動脈灌注給藥腫瘤內(nèi)藥物濃度可達靜脈給藥的四倍，可有效的增加藥物利用率，減少藥物與血漿蛋白的結(jié)合率，進而可有效的減輕全身毒性反應。另外本次研究中利用Seidinger技術(shù)將微管置入眼動脈遠端則可有效的見避免抗腫瘤藥物損傷患者眼動脈及視網(wǎng)膜。此外，將鹽酸尼莫司汀作為本次研究的化療藥物，并通過動脈內(nèi)灌注方式給藥不僅可有效的提高腫瘤內(nèi)藥物濃度，同時還可有效的降低正常腦組織內(nèi)的分布濃度，進而可在提高治療效果的同時有效的減少藥物毒性。因此，將同步放化療應用于腦膠質(zhì)患者術(shù)后治療中必將會取得良好的效果。

本次研究結(jié)果顯示兩組患者的治療總有效率、1年生存率、2年生存率等比較均有明顯統(tǒng)計學意義（p<0.05）。這就表明腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后同步行放療及化療可有效的提高治療效果，改善患者生存情況，有較高的應用價值，可推廣應用。

參考文獻：

[1]吳建珩，李曉輝，單嶠，等.星形膠質(zhì)細胞上調(diào)基因1和基質(zhì)金屬蛋白酶9在人腦膠質(zhì)瘤中的表達及其相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學，2014，17（6）：648-651.

[2]楊鳳東，陳若琨.腦膠質(zhì)瘤綜合治療后假性進展的診療現(xiàn)狀[J].河南醫(yī)學研究，2014，23（3）：148-150.

[3]毛德強，戴勤弼.58例腦膠質(zhì)瘤術(shù)后同步放化療的療效觀察[J].中國臨床神經(jīng)科學，2010，18（4）：419-422.