王暢 姜紅月

摘要：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療“肺經(jīng)風(fēng)熱型”尋常性痤瘡的療效。方法：選擇113例“肺經(jīng)風(fēng)熱型”尋常型痤瘡患者，隨機(jī)分為治療組（中西醫(yī)結(jié)合治療組）57例，對(duì)照組（西藥組）56例。治療組給枇杷清肺飲加減方及鹽酸米諾環(huán)素口服，對(duì)照組予以鹽酸米諾環(huán)素口服。兩組患者同時(shí)配合0.1%阿達(dá)帕林凝膠外用，每晚 涂1 次于患處。以上患者均連續(xù)治療6周后觀察療效。結(jié)果：治療組有效率82.5%，對(duì)照組有效率55.4%，兩組間有顯著性差異（χ2=9.703，P<0.01），且不良反應(yīng)無明顯差異。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療“肺經(jīng)風(fēng)熱型”尋常型痤瘡的療效優(yōu)于單純使用西藥，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：枇杷清肺飲加減方；米諾環(huán)素； 0.1%阿達(dá)帕林凝膠；尋常性痤瘡

Integrative Medicine Efficacy of Treatment of “l(fā)ung meridium wind heat”Acne Vulgaris

Wangchang，Jianghongyue

（Mianyang City Hospital of traditional Chinese Medicine，Mianyang City， Sichuan Province，621000）

[Abstract]Objective To observe the combination therapy of “l(fā)ung meridium wind heat”acne vulgaris treatment. Methods 113 patients with “l(fā)ung meridium wind heat” acne vulgaris were randomly divided into the treatment group（57 cases）and the control group（56 cases）. Treatment group（in the combination therapy group）to give Loquat Qingfei Decoction and oral minocycline hydrochloride. In the control group（western group）to give oral minocycline. Two groups of patients in conjunction with 0.1% Adapalene gel，1 applied to the affected area every night. After 6 weeks， do treatment efficacy evaluation. Results The effective rate of treatment group was 82.5%， while the control group was 55.4%， There was significant difference between the two groups（χ2=9.703，P<0.01），And no obvious adverse reactions between the two groups. Conclusion： The combination therapy of “l(fā)ung meridium wind heat”acne vulgaris have significant effect， high security and it is better than simply using western medicine， it is worth of application.

Key words：Loquat Qingfei Decoction； minocycline hydrochloride； 0.1% Adapalene；acne vulgaris

【中圖分類號(hào)】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0082-01

尋常性痤瘡是皮膚科最常見疾病之一，發(fā)病率高，是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎性皮膚病，具有一定的損容性，中醫(yī)學(xué)稱為“粉刺”。各年齡階段人群均可患病，但以青少年發(fā)病率為高[1]，筆者于2012年1月—2013年6月采用中西醫(yī)結(jié)合治療“肺經(jīng)風(fēng)熱型”尋常性痤瘡，取得較好臨床療效，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 共113例尋常性“肺經(jīng)風(fēng)熱型”痤瘡患者，皮損表現(xiàn)為毛囊炎性丘疹、膿皰、粉刺等，隨機(jī)分為治療組57例、對(duì)照組56例。兩組患者在性別、年齡、皮損嚴(yán)重程度、伴隨癥狀等方面無顯著性差異（ P>0.05），具有可比性。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及皮損性質(zhì)分類參照《臨床皮膚病學(xué)》[2] 。中醫(yī)“肺經(jīng)風(fēng)熱”證型診斷參照《中醫(yī)外科學(xué)》[1]，排除標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。

1.2 方法

1.2.1 一般護(hù)理 注意皮膚清潔，每日溫水洗面2～3次；飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢；忌食辛辣魚腥之品，忌煙酒及注意休息；忌用手?jǐn)D壓及搔抓痤瘡；原則上不使用油膏類、粉底等護(hù)膚品等[1]；

1.2.2 治療方法 對(duì)照組口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊50mg，bid，清潔面部后予以0.1%阿達(dá)帕林凝膠均勻涂于患處，每晚1次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用枇杷清肺飲加減方。方藥組成為：枇杷葉20g，桑白皮15g，黃連10g，黃芩15g，黃柏10g，山梔子10g，生甘草6g。用法：每日一劑水煎450ml，每次150ml口服，一日三次?；颊呙?周復(fù)診1次，治療6周后進(jìn)行療效評(píng)定并記錄不良反應(yīng)。

1.3 療效判定 以治療前后炎性皮損減少率計(jì)算。炎性皮損減少率%=（治療前炎癥皮損數(shù)-治療后炎癥皮損數(shù)）/治療前炎癥皮損數(shù)×100%。痊愈：炎性皮損數(shù)減少90%；顯效：炎性皮損數(shù)減少70%～89%；有效：炎癥皮損數(shù)減少30%～69%；無效：炎性皮損數(shù)減少30%或加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 見表1。

2.2 不良反應(yīng)觀察 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為24.6%，其中1例出現(xiàn)惡心，6例大便稀軟，7例面部紅斑、輕微瘙癢、干燥脫屑。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.2%，其中4例大便稀軟，9例面部紅斑、輕微瘙癢、干燥脫屑。兩組患者的肝腎功、血尿常規(guī)等化驗(yàn)指標(biāo)未見明顯異常，不良反應(yīng)未作處理。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較（χ2=0.028，P值=0.867，P>0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無差異。

3 討 論

尋常型痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥皮膚病，好發(fā)于面部、胸背部等皮脂溢出部位，多見于青春期男女。病因尚不十分明確。目前多認(rèn)為與體內(nèi)性激素水平的變化、皮脂腺功能亢進(jìn)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、微生物及炎癥與宿主的免疫反應(yīng)有關(guān)。由于活的痤瘡丙酸桿菌與痤瘡的發(fā)病有明確關(guān)聯(lián)，故選擇針對(duì)痤瘡丙酸桿菌敏感的抗生素是非常重要的 [4]。米諾環(huán)素為新一代高效、廣譜的半合成四環(huán)素類藥，對(duì)痤瘡丙酸桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，且較少發(fā)生葡萄球菌耐藥[5]。其還有高效的親脂性，能抑制皮脂分泌，降低皮膚游離脂肪酸的水平，所以米諾環(huán)素是治療痤瘡理想的抗生素[6]。阿達(dá)帕林凝膠是一種新型的視黃醇類藥物，具有抑制毛囊口角質(zhì)形成細(xì)胞增生和角化、溶解角栓及粉刺的作用。

中醫(yī)認(rèn)為“肺經(jīng)風(fēng)熱型”尋常性痤瘡，多因過食辛辣肥甘厚味之品，肺胃積熱，循經(jīng)上熏而致 [7-8]，治療宜疏風(fēng)清肺。枇杷清肺飲見清.吳謙《醫(yī)宗金鑒》，由人參、枇杷葉、甘草、黃連、桑白皮、黃柏六味藥組成。枇杷清肺飲加減方是筆者在基礎(chǔ)方的基礎(chǔ)上去掉人參，加上黃芩和梔子兩味藥而成。方中枇杷葉、桑白皮清肺熱，為君藥；黃芩、黃連、黃柏三者共為臣藥，可清上焦肺熱，泄中焦胃火及下焦?jié)駸?，助君藥加?qiáng)清肺泄熱之力；梔子苦寒專清熱，瀉火除煩且涼血，善清上中下三焦熱邪，為佐藥；生甘草清熱解毒，并能調(diào)和諸藥，為使藥。全方共奏清泄肺胃之熱的功效。

中西醫(yī)結(jié)合治療“肺經(jīng)風(fēng)熱型”尋常性痤瘡，通過結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型痤瘡療效明顯優(yōu)于單純使用西藥，不良反應(yīng)小，具有良好協(xié)同作用，值得臨床推廣。

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