肖鐸

摘要：目的：探討青年高血壓患者的臨床特點(diǎn)及防治措施。方法：隨機(jī)對相關(guān)癥狀的青年高血壓患者進(jìn)行分組對比研究；兩組患者均根據(jù)各自高血壓等級接受常規(guī)藥物治療，恢復(fù)組患者在接受藥物治療的同時(shí)還根據(jù)醫(yī)囑對生活方式進(jìn)行了改善。結(jié)果 兩組患者的治療總有效率均相同，但恢復(fù)組患者的顯效率要高于對照組；而恢復(fù)組的改善情況要優(yōu)于對照組。結(jié)論：青年高血壓有其自身的臨床特點(diǎn)，患者要進(jìn)行科學(xué)、合理的治療外患者應(yīng)定期檢查，改變不良生活方式，積極糾正代謝異常，結(jié)合病情適時(shí)給予降壓藥物治療，以改善治療的依從性。

關(guān)鍵詞：高血壓；青年血壓異常；高血壓治療

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0049-01

近來我國高血壓病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，并且發(fā)病年齡開始提前，青年高血壓病患者的人數(shù)顯著增加[1]。其所導(dǎo)致的腦卒中、心肌梗死和心力衰竭具有很高的致殘率和致死率，給社會(huì)和家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)[1]。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 從2011年01月～2013年01月來我院門診治療的高血壓病患者中隨機(jī)挑選出120例年齡在18～35周歲的患者，其中男性患者98例，女性患者22例，患者的平均年齡為28.5周歲。年齡在18～22周歲的患者有18例，23～29周歲的有38例，30～35周歲的有64例。其中，初診患者為47例，占患者總數(shù)的39.17%。多次就診患者73例，占患者總數(shù)的60.83%。伴有煩躁、乏力、頭痛、頭暈癥狀的患者為99例，占患者總數(shù)的82.5%。無癥狀患者為21例，占17.5%。根據(jù)患者的年齡、病情、癥狀等將120患者平均分為恢復(fù)組和對照組，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢測方法 利用水銀柱血壓表對患者坐位右上肢血壓進(jìn)行測量，并在患者禁食12h后采集患者的靜脈血，對血尿酸、血糖、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇指標(biāo)進(jìn)行檢測。同時(shí)，利用自制的調(diào)查問卷表對患者的生活、工作、習(xí)慣、精神因素等情況進(jìn)行調(diào)查[2]。

1.3 治療方法 兩組患者均根據(jù)各自高血壓等級接受常規(guī)藥物治療，恢復(fù)組患者在接受藥物治療的同時(shí)還根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)對生活方式進(jìn)行了改善，主要內(nèi)容包括：（1）改善飲食習(xí)慣，減少對油炸類、高糖、高脂肪快餐食物的攝入，多吃蔬菜和水果。（2）調(diào)整作息時(shí)間，將就寢提前到22點(diǎn)，保證生活的規(guī)律性。（3）戒煙，減少飲酒次數(shù)和飲酒量。（4）調(diào)整心態(tài)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

1.4 療效判定 （1）顯效：SBP下降20mmHg，DBP下降10 mmHg；（2）有效：SBP下降10mmHg，DBP下降5mmHg；（3）無效：SBP和DBP無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較 兩組患者治療效果詳見表1。兩組患者的治療無效率相同且人數(shù)極少，說明采用常規(guī)藥物治療效果是非常明顯的，而恢復(fù)組的顯效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 降壓效果比較

兩組患者治療前后血壓變化情況見表2，兩組患者治療后血壓情況都得到了明顯改善，而恢復(fù)組的改善情況要優(yōu)于對照組。

討論

高血壓流行病治療學(xué)顯示，我國高血壓患者已經(jīng)出現(xiàn)了向年輕化發(fā)展的趨勢，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，青年患者已經(jīng)占到高血壓患者總數(shù)的4.5%～5.5%[2]。盡管青年高血壓患者很少出現(xiàn)心血管并發(fā)癥，但是中、重度高血壓的進(jìn)展和危害仍然很大。

青年高血壓病主要有以下幾方面特點(diǎn)：（1）以男性為主。在本次研究中，男性患者占到了81.67%，這與相關(guān)研究結(jié)果相符。造成此種差異的原因可能是與女性體內(nèi)雌性激素的含量較高有關(guān)。（2）精神過度緊張、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、不健康飲食、吸煙、酗酒容易導(dǎo)致青年高血壓的發(fā)生。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)具有上述不良習(xí)慣的患者血壓水平要明顯高于無不良習(xí)慣或不良習(xí)慣較少的患者，說明青年高血壓病在一定程度上會(huì)受到患者生活環(huán)境和習(xí)慣的影響。（3）青年高血壓患者常無癥狀，此類人群大多工作和生活壓力較大，血壓變化本無規(guī)律可循，因此，在患有高血壓時(shí)往往會(huì)被他們所忽視，而非經(jīng)常性的血壓監(jiān)測也往往無法全面地反映出患者的血壓變化情況，進(jìn)而造成誤診或漏診。

由于青年高血壓患者早期表現(xiàn)容易被忽視，因此，社會(huì)各方面應(yīng)注意開展青年高血壓知識的科普活動(dòng)，提倡青年定期進(jìn)行血壓檢查，以便對高血壓進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和治療。由于青年高血壓患者中存有一定比例的繼發(fā)性高血壓，因此，在進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)注意進(jìn)行全面的影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，盡可能避免對繼發(fā)性高血壓的漏診。青年高血壓是各種因素共同作用的結(jié)果，在對其進(jìn)行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，也應(yīng)提示他們對自己的起居飲食形成規(guī)律，杜絕不良習(xí)慣。本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上保持良好的生活習(xí)慣能夠有效改善患者的血壓水平[3]。青年人群的社會(huì)壓力、工作壓力和生活壓力都相對較大，精神長期處于緊張或應(yīng)激狀態(tài)，這樣就容易使他們的交感神經(jīng)長期處于興奮狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致血壓的波動(dòng)或升高。因此，在治療期間應(yīng)注意幫助他們調(diào)整心理狀態(tài)，避免情緒緊張或激動(dòng)[4]。青年患者對醫(yī)囑的依從性較差，因此，要注意提高患者的用藥依從度，更好地完成治療工作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張美紅，吳建香.健康教育對中青年高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008（13）：116.

[2] 劉建平.高血壓自我管理[M].上海：上海文化出版社，2008：1.

[3] 劉國樹.高血壓防治[M].北京：金盾出版社，2008：5.

[4] 劉平.高血壓病患者康復(fù)宜忌[M].北京：金盾出版社，2010：11.