羅建輝

摘要：目的：探討分析野外訓(xùn)練對官兵慢性前列腺炎的病情影響，并提出相應(yīng)預(yù)防策略。方法：選取西南某部野外駐訓(xùn)時慢性前列腺炎官兵42例作為調(diào)查研究對象，對其進行前列腺液常規(guī)檢查和相關(guān)癥狀調(diào)查，分析訓(xùn)練強度、包皮過長、文化程度等與前列腺炎病情的關(guān)系。結(jié)果：訓(xùn)練強度大的軍事專業(yè)組和包皮過長組病情復(fù)發(fā)、加重的幾率明顯高于訓(xùn)練強度低的后勤專業(yè)組和包皮正常組；而文化程度差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：駐訓(xùn)條件、訓(xùn)練強度、衛(wèi)生狀況等對部隊官兵慢性前列腺炎的發(fā)病和病情有一定影響，針對性的進行預(yù)防十分必要。

【關(guān)鍵】慢性前列腺炎；野外駐訓(xùn)；策略

【中圖分類號】R697+.33 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0028-01

慢性前列腺炎（CP）是門診中男性的常見病、多發(fā)病，病情易反復(fù)，不易根治。而部隊官兵，尤其以青年男性為主的作戰(zhàn)部隊，隨著新軍事化變革，貼近實戰(zhàn)的野外訓(xùn)練逐年增多；但CP的發(fā)病率的逐年增加；嚴(yán)重影響到部隊的正常訓(xùn)練和管理，更降低了部隊的戰(zhàn)斗力。

1. 材料與方法

1.1 臨床材料

隨訪調(diào)查西南某部在高原野外駐訓(xùn)期間（時間三個月）CP官兵42例，年齡18～45歲，平均27.65歲。駐訓(xùn)前（2年內(nèi)）均曾診斷CP，前列腺液常規(guī)檢查均有不同程度異常，經(jīng)治療后臨床治愈者10例、好轉(zhuǎn)者23例、無明顯效果者9例。按兵種訓(xùn)練強度不同分組：軍事專業(yè)組26例，主要進行射擊、格斗、戰(zhàn)術(shù)、長跑5千米（每周5次）等訓(xùn)練；后勤專業(yè)組16例，主要從事衛(wèi)勤、炊事、設(shè)備修理等工作和長跑3千米（每周2次）。按包皮正常與否分組：包皮過長者22例，包皮正常者20例。按文化程度分組：高中（含高中）以上30例，高中以下12例。

1.2 方法

1.2.1 按常規(guī)操作，前列腺按摩獲取前列腺液鏡檢。由于條件限制，未行前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)。

1.2.2 患者主觀癥狀：包括下腹部、會陰部等疼痛癥狀和尿頻、尿急、排尿不適、尿不盡感等排尿異常癥狀。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)前列腺液常規(guī)檢查，要求卵磷脂小體小于75%，白細(xì)胞大于等于10個/HP和/或有主觀癥狀[1]；通過觀察卵磷脂小體和白細(xì)胞多少、主觀癥狀輕重變化為評價指標(biāo)；分為復(fù)發(fā)、加重、無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組間比較采用X2檢驗，P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由上表分析可知，訓(xùn)練強度、包皮過長與否直接影響到CP的復(fù)發(fā)率和病情輕重變化，即訓(xùn)練強度越大、包皮過長者，更易復(fù)發(fā)，臨床癥狀加重明顯；而文化程度差異則與其沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

3. 討論

CP由于其發(fā)病機制不十分清楚，癥狀多樣，治療效果不確定，易復(fù)發(fā)以及部分患者表現(xiàn)出的與該病相伴隨的人格、性格的改變，使其預(yù)防和治療成了一個非常棘手的問題。軍人作為一個特殊群體，曾有調(diào)查發(fā)現(xiàn)CP嚴(yán)重影響官兵的生活、訓(xùn)練及工作；而野外駐訓(xùn)作為貼近實戰(zhàn)、鍛煉意志、提升戰(zhàn)斗力的重要訓(xùn)練形式，與平時訓(xùn)練相比，具有訓(xùn)練強度大、強化訓(xùn)練多、處于類戰(zhàn)時狀態(tài)，管理嚴(yán)格，遠(yuǎn)離營區(qū)、生活條件艱苦，衛(wèi)生條件差、高原缺氧，睡眠不足等特點。

從調(diào)查結(jié)果分析，野外駐訓(xùn)時CP官兵尤其訓(xùn)練強度大和包皮過長者病情復(fù)發(fā)、加重的幾率明顯增加，可能與下例因素有關(guān)：（1）過度的性幻想或性壓抑：大部分官兵正處于雄性激素水平較高的青年期，前列腺分泌功能較為旺盛，野外駐訓(xùn)時兩地分居、過度性幻想、長時間的性待業(yè)、性壓抑，造成反復(fù)前列腺及盆腔充血，而此正為前列腺無菌性炎癥的誘因。（2）前列腺尿液返流：因訓(xùn)練的連續(xù)性原因，不能及時排解而憋尿，造成對前列腺尿道壓力增高，尿液經(jīng)部分前列腺腺管返流入前列腺組織內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)菌性或化學(xué)性炎癥反應(yīng)，誘發(fā)前列腺炎。（3）過度勞累、受寒、機體抵抗力降低，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂，造成機體抵抗力下降，易致細(xì)菌感染而誘發(fā)疾病或原有疾病復(fù)發(fā)。（4）衛(wèi)生條件差：部隊野外駐訓(xùn)時以集體活動為主，生活艱苦，衛(wèi)生條件極差，且訓(xùn)練強度過大，出汗多，不能保證每天清潔會陰部或每日洗浴，容易造成泌尿生殖道感染引發(fā)前列腺炎；其中包皮過長者容易藏污納垢，得不到及時有效的清潔，又增加了感染的機會。（5）不良的生活習(xí)慣：多數(shù)官兵有抽煙喝酒的生活習(xí)慣，偏好于進食辛辣、刺激性食物，加之野外駐訓(xùn)時遠(yuǎn)離親人、朋友，生活枯燥、乏味，這些不良生活習(xí)慣表現(xiàn)更加明顯，從而對前列腺造成刺激，誘發(fā)前列腺炎的發(fā)生。（6）性格、心理因素：精神心理因素是部隊官兵慢性前列腺炎發(fā)病的重要因素[2]；其不愿他人交流，而易與社會上的不良廣告宣傳對號入座，且駐訓(xùn)時高度集體生活，容易私下相互比較猜疑，更加重了患者心理負(fù)擔(dān)和間歇期患者焦慮心理。（7）本身疾病治療不徹底：由于CP疾病本身的難治性、易復(fù)發(fā)性，療程長，治愈十分困難；野外駐訓(xùn)時醫(yī)療條件差，藥物少，輔助檢查設(shè)備欠缺，基本無泌尿?qū)？漆t(yī)生，因此無法得到正規(guī)、足時的治療，從而增加了復(fù)發(fā)的機率。（8）久坐、久站：外訓(xùn)時長時間站崗警位、摩托化行軍時均需長時的站立或久坐，從而盆腔淤血、前列腺處于充血狀態(tài)，而處于充血狀態(tài)的前列腺可能更易受到各種病原微生物的侵入。（9）野外駐訓(xùn)不適應(yīng)：由于部隊訓(xùn)練的特殊性，很多新兵入伍尚不能適應(yīng)野外訓(xùn)練的強度和方式，身心無法及時調(diào)整，當(dāng)出現(xiàn)類似前列腺炎癥狀等身體不適時，并未引起足夠重視和及時處理從而加重病情。

鑒于上述情況，針對可能誘發(fā)或加重CP的各個因素，需采取不同的預(yù)防策略，更好的降低部隊軍人前列腺炎的發(fā)病率和緩解癥狀，提升訓(xùn)練成果和戰(zhàn)斗力。（1）結(jié)合駐地氣候條件和周邊環(huán)境，訓(xùn)前加強生活指導(dǎo)，倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意保暖，防受涼；改善部隊衛(wèi)生條件，可修建洗浴室或配備洗浴車，盡量做到勤洗熱水澡，保持會陰部衛(wèi)生；也可建議患者用行軍水壺或礦泉水瓶裝熱水夾于會陰部起到熱療作用。（2）制定科學(xué)的駐訓(xùn)計劃，忌盲目“一刀切”的大強度訓(xùn)練，應(yīng)根據(jù)個人的身體情況調(diào)整訓(xùn)練強度，循序漸進，而不是一味追求訓(xùn)練成果，對于患者及時調(diào)整訓(xùn)練方案。（3）由衛(wèi)生營?？漆t(yī)生和心理醫(yī)生對前列腺炎相關(guān)知識宣講，對患者進行衛(wèi)生教育及心理干預(yù)，排除焦慮、恐懼，保持積極向上的健康心理及良好的情緒；必要時可面對面、一對一的進行疏導(dǎo)。（4）搞好部隊飲食和個人衛(wèi)生，如飲食均衡，充足維生素，多飲水，少食過度辛辣刺激性食物，戒煙戒酒等。（5）提高部隊醫(yī)院、野戰(zhàn)衛(wèi)生營的診治水平，配帶足夠的有效藥物（如磺胺類、奎諾酮類、止痛類藥物），實施正規(guī)化、足療程的治療。（6）豐富部隊的文體生活，促進官兵間的溝通交流，放松心情，減少性幻想，盡快適應(yīng)野外駐訓(xùn)生活。（7）對于已有CP、包皮過長患者在野外駐訓(xùn)前可進行相應(yīng)的治療和處理。

參考文獻：

[1] 李宏軍，商學(xué)軍，前列腺炎的輔助診斷[M].郭應(yīng)祿，李宏軍，前列腺炎，2003.

[2] 于海易，韓家盛.影響士兵慢性前列腺炎發(fā)病的精神心理因素[J].實用醫(yī)藥雜志，2007.