蔡建平

【摘要】目的: 對(duì)膽汁反流性胃炎患者的臨床治療效果進(jìn)行探討。方法:對(duì)2013年1月～2014年1月所收治的60例膽汁反流性胃炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各為30例，治療觀察組患者采用多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂，而對(duì)照組則以單純的鋁碳酸鎂進(jìn)行治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：在臨床療效和胃鏡征象療效兩方面，觀察組均比對(duì)照組要優(yōu)，對(duì)比兩組差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)。結(jié)論: 治療膽汁反流性胃炎采用多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合之方法，能夠使十二指腸的反流有效減少，并能使反流到胃內(nèi)的十二指腸液產(chǎn)生良好的中和作用，并且還在膽汁反流性胃炎臨床癥狀及胃鏡征象等的改善方面，都有著良好的療效，這有利于促進(jìn)胃黏膜損傷的進(jìn)一步恢復(fù)，可謂目前膽汁反流性胃炎臨床療效比較理想的一種治療方案，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值比較大。

【關(guān)鍵詞】膽汁反流性胃炎；多潘立酮；鋁碳酸鎂； 臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0066-02

膽汁反流性胃炎是由胃切除術(shù)和幽門(mén)括約肌功能不全所引起，因胃粘膜的屏障功能被反流于胃中的十二指腸內(nèi)容物胰液、腸液和膽汁所損壞，胃粘膜受到消化液的作用而導(dǎo)致胃粘膜上皮反應(yīng)性變化、出血、糜爛和炎癥等一系列問(wèn)題出現(xiàn)[1]。噯氣、嘈雜、嘔逆苦水、口苦、痞滿(mǎn)、腹脹和胃痛等為這一疾病的主要臨床癥狀。 對(duì)于膽汁反流性胃炎這一久治不愈、病程較長(zhǎng)的疾病，目前缺乏有效的臨床治療方法[2]。我院嘗試以潘立酮和鋁碳酸鎂法來(lái)對(duì)2013年1月～2014年1月所收治的60例膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行治療，并取得比較滿(mǎn)意療效，現(xiàn)作如下報(bào)道。

⒈資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院2013年1月～2014年1月所收治的60例膽汁反流性胃炎患者，其中有28例為男性，22例為女性，患者年齡在31歲～65歲之間，年齡平均為( 51.3±5.24)歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各為30例，治療觀察組患者采用多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂，而對(duì)照組則以單純的鋁碳酸鎂進(jìn)行治療，比較兩組患者的年齡、性別、病情等情況，其差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)。

1.2治療方法

①對(duì)照組治療方法。為本組患者安排服用鋁碳酸鎂的總劑量為1.5g，每日3次，于飯后1h服用，連續(xù)服用4周。

②觀察組治療方法。本組患者以對(duì)照組用藥為基礎(chǔ)，再服用多潘立酮片的總劑量為30mg，每日3次，于飯前15min 服用，連續(xù)服用4周。

治療期間，要求全部患者對(duì)于其他抗酸劑以及對(duì)胃動(dòng)力產(chǎn)生影響的藥物一律不能服用。然后將治療后兩組患者改善腹痛、飽脹、惡心及嘔吐等癥狀作對(duì)比，再于結(jié)束治療后做胃鏡復(fù)查。

⒉結(jié)果

2.1比較兩組患者改善臨床癥狀的情況

改善臨床癥狀的總有效率，觀察組為96.66% ( 29/30) ，對(duì)照組為6.67% ( 23/30)，對(duì)比兩組差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)，見(jiàn)表 1。

表 1 比較兩組治療后臨床癥狀改善情況

組別n 顯效 有效無(wú)效總有效率

觀察組 30 19(63.33) 10(33.33) 1(3.33) 29( 96.66)

對(duì)照組 30 14(46.67) 9(30.00)7(23.33)23( 76.67)

2.2比較兩組治療后胃鏡征象療效

胃鏡征象的總有效率，觀察組為90.00%，對(duì)照組為70.00%.，對(duì)比兩組差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)，見(jiàn)表2。

表 2 比較兩組治療后胃鏡征象療效

組別 n 顯效 有效無(wú)效 總有效率

觀察組 3018(60.00) 9(30.00)3(10.00) 27(90.00)

對(duì)照組 3011(36.67) 10(33.33)9(30.00)21( 70.00)

⒊討論

膽汁反流性胃炎是由胃切除術(shù)和幽門(mén)括約肌功能不全所引起，因胃粘膜的屏障功能被反流于胃中的十二指腸內(nèi)容物胰液、腸液和膽汁所損壞，胃粘膜受到消化液的作用而導(dǎo)致胃粘膜上皮反應(yīng)性變化、出血、糜爛和炎癥等一系列問(wèn)題出現(xiàn)。噯氣、嘈雜、嘔逆苦水、口苦、痞滿(mǎn)、腹脹和胃痛等為這一疾病的主要臨床癥狀。在當(dāng)前，有著比較多類(lèi)別的臨床治療膽汁反流性胃炎的藥物，而以促胃腸動(dòng)力藥、抑制酸分泌以及胃黏膜保護(hù)劑等為比較常見(jiàn)。這些藥物可以起到強(qiáng)化胃排空使膽汁在胃部的停留時(shí)間得到有效減少作用，進(jìn)一步使反流物的排空速度加快。多潘立酮作為其中的多巴胺受體拮抗劑之一，其抗嘔吐作用比較好，其作為促動(dòng)力的一種療效良好的藥物，對(duì)于多巴胺 2 受體可其到選擇性阻斷的作用，能夠使胃竇十二指腸的蠕動(dòng)幅度得到有效加大，并且使蠕動(dòng)頻率加快，可以產(chǎn)生良好的促進(jìn)胃排空的效果，也可促使孤立性幽門(mén)的收縮進(jìn)一步降低，并對(duì)幽門(mén)括約肌所具有的收縮能力進(jìn)行有效調(diào)解，以此避免因膽汁反流而損害胃黏膜的問(wèn)題[3］。鋁碳酸鎂這一種結(jié)合膽酸藥物，在臨床上有著比較多的應(yīng)用，這一藥物所包含的主要成分為水化碳酸氫氧化鎂鋁，其排列是依照層狀晶格結(jié)構(gòu)來(lái)進(jìn)行，與膽酸可以在酸性環(huán)境中充分結(jié)合，若與其相結(jié)合的膽汁酸能夠深入到腸內(nèi)的堿性環(huán)境之中，能夠在對(duì)膽汁酸的腸肝循環(huán)不影響的前提下，將膽汁酸快速釋放出來(lái)。此外，鋁碳酸鎂還有著促進(jìn)胃部?jī)?nèi)的生理環(huán)境改善的功能，能夠緩沖其中的絕大部分胃酸。同時(shí)，鋁碳酸鎂還能夠密切結(jié)合胃蛋白酶以及胃酸等有害物質(zhì)，可以使胃黏膜保護(hù)因子獲得增強(qiáng)，從而能夠在促進(jìn)胃竇炎癥的恢復(fù)方面產(chǎn)生良好的功效。

本研究結(jié)果表明，在臨床療效和胃鏡征象療效兩方面，觀察組均比對(duì)照組要優(yōu)，對(duì)比兩組差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)。

總之，治療膽汁反流性胃炎采用多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合之方法，能夠使十二指腸的反流有效減少，并能使反流到胃內(nèi)的十二指腸液產(chǎn)生良好的中和作用，并且還在膽汁反流性胃炎臨床癥狀及胃鏡征象等的改善方面，都有著良好的療效，這有利于促進(jìn)胃黏膜損傷的進(jìn)一步恢復(fù)，可謂目前膽汁反流性胃炎臨床療效比較理想的一種治療方案，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值比較大。

參考文獻(xiàn)：

[1]周小波，膽汁反流性胃炎146 例臨床分析[J]，浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,35(3):337-338。

[2]姚萍,關(guān)麗，1586 例原發(fā)性膽汁反流性胃炎臨床病理分析[J]。新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,34(4):383-386。

[3] 胡敏霞,周君豐，膽汁反流性胃炎的病因分析[J]，當(dāng)代醫(yī)學(xué) ，2011,17(1):91。