龔瑩 殷方

摘要：目的：探討治療前教育法與局部麻醉法在齲齒充填治療中預(yù)防牙科畏懼癥的臨床效果。方法：選取近兩年在我院接受齲齒充填治療的80例下頜第一恒磨牙面患中或深度齲患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組（40例）與參考組（40例），分別給予治療前教育法與局部麻醉法，觀察兩組患者牙科畏懼癥發(fā)生情況、患者直接治療成本。結(jié)果：觀察組患者牙科畏懼癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），觀察組患者治療成本明顯小于參考組（P<0.05）。結(jié)論：在齲齒填充治療中采用治療前教育法能夠有效預(yù)防牙科畏懼癥的發(fā)生，同時(shí)治療成本明顯降低，有著顯著的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：治療前教育法；局部麻醉法；齲齒填充；牙科畏懼癥

【中圖分類號(hào)】R246.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0023-02

齲病目前是廣泛存在的口腔疾病，可導(dǎo)致根尖周病、牙髓病等，引發(fā)患者劇烈疼痛，就需要通過一系列?？频闹委煟瑖?yán)重者甚至需要拔除患牙，因此早期填充治療有著重要的臨床意義。齲齒發(fā)病人群出于對(duì)疼痛的恐懼，治療前常有出現(xiàn)牙科畏懼癥，出現(xiàn)心悸、煩躁不安、面色蒼白、出汗、血壓增高等表現(xiàn)，不利于治療的順利進(jìn)行；而牙科畏懼癥的出現(xiàn)在一定程度上降低了患者的就診率[1]，影響愈后，因此采取有效措施避免牙科畏懼癥有著重要的臨床意義。筆者將在我院接受齲齒充填治療的80例患者進(jìn)行研究分析，具體如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2012年5月至2014年5月收治的80例下頜第一恒磨牙面患中或深度齲患者，均接受齲齒充填治療，男46例，女32例，年齡18-50歲，平均年齡（35.96±5.22）歲，所有患者均接受相關(guān)檢查，并符合WHO（1987）的標(biāo)準(zhǔn)，自然光線下，視診下對(duì)下頜第一磨牙面進(jìn)行初選，對(duì)于牙齒形、色出現(xiàn)改變患者進(jìn)行探診檢查，探針顯示中齲（深度1-2cm）患者53例，深齲（大于2mm）患者27例，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各為40例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：接受治療前0.5h，將齲病知識(shí)的幻燈片提供給患者，主要內(nèi)容有齲病危害、早期診斷治療的作用，同時(shí)將齲病填充治療的全部過程播放。播放結(jié)束后由醫(yī)生將診室的環(huán)境、設(shè)備等告知患者，對(duì)于患者出現(xiàn)的疑問進(jìn)行回答，最后開始診療。

參考組：治療前將患者帶入診室，告知情況，患者接受術(shù)前局部麻醉，采用2%利多卡因約1.8ml對(duì)其進(jìn)行下齒槽神經(jīng)局部阻滯麻醉， 5min后，患者訴諸下唇完全麻木后，開始治療。

兩組患者均接受齲齒常規(guī)充填治療。在手術(shù)操作中，評(píng)價(jià)醫(yī)生在治療室外徘徊，不驚動(dòng)患者的情況下，從不同程度下對(duì)患者治療中的表現(xiàn)進(jìn)行觀察。

1.3 牙科畏懼癥判斷標(biāo)準(zhǔn)

0分：表情平靜自然，能夠快速準(zhǔn)確的應(yīng)對(duì)醫(yī)生的提問，并能夠與醫(yī)生進(jìn)行良好的配合；1分：患者面部表情不自然，手部放置不自然，偶爾訴諸不舒服，部分時(shí)候胸部抬高、呼吸屏住，在診療過程中出現(xiàn)緊張情緒，能夠配合治療，對(duì)于醫(yī)生提出的問題能夠準(zhǔn)確回答；2分：情緒不穩(wěn)定，夾雜叫喊、沉默等，手部經(jīng)常懸空，能夠準(zhǔn)確回答問題，但語(yǔ)速與語(yǔ)調(diào)均出現(xiàn)明顯改變；3分：哭喊、拒絕治療，手部抬起，阻止操作的順利進(jìn)行，通過命令式的語(yǔ)言操作可繼續(xù)，診斷治療過程難度較大；4分：能夠語(yǔ)言交流，然而持續(xù)哭鬧，患者身體不斷扭動(dòng)，需要按壓進(jìn)行，操作難度較大；5分：持續(xù)高喊哭鬧，命令式語(yǔ)言無效，患者持續(xù)掙扎，需要按壓操作才能進(jìn)行[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1觀察組患者牙科恐懼癥評(píng)分情況：0分12例，1分18例，2分7例，3分2例，4分1例，參考組患者牙科恐懼癥評(píng)分情況：0分6例，1分10例，2分12例，3分6例，4分4例，5分2例，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察組患者治療直接成本為（131.05±10.36）元，參考組患者治療直接成本為（192.31±18.52）元，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3. 討論

目前我國(guó)關(guān)于牙科畏懼癥并未充分重視，這可能是由于科普宣傳水平、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、消費(fèi)觀念、民眾健康等眾多因素影響。隨著人們生活水平的提高及保健意識(shí)的提高，人們關(guān)于牙科畏懼癥的研究逐漸增加，如何有效避免牙科畏懼癥的發(fā)生已經(jīng)成為臨床研究的重要命題。疾病預(yù)防主要包括生理及心理兩方面，其中生理方面通過止痛進(jìn)行，主要手段有針刺、注射等，而后者則以愉悅情緒為目的，主要手段有診室環(huán)境美化、看錄像、治療前熟悉環(huán)境、聽音樂、與患者溝通等，齲齒填充治療疼痛不是主要矛盾，因此并不主張使用前者。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者牙科恐懼評(píng)分明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），患者治療成本明顯低于參考組（P<0.05），由此可知，在齲齒充填治療中預(yù)防牙科畏懼癥時(shí)采用治療前教育法能夠有效預(yù)防本病發(fā)生，減少治療成本。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王暉.兒童牙科畏懼癥的原因及其誘發(fā)因素研究進(jìn)展[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（05）：318-319.

[2] 陳夢(mèng)，施小彤，沈浩林，等.牙科畏懼癥患兒清醒鎮(zhèn)靜下牙病治療的效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，31（01）：81-83.