吳巧蘭

摘要：近年來(lái)，作為高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度腦力勞動(dòng)、長(zhǎng)期超負(fù)荷工作在醫(yī)療工作第一線的醫(yī)務(wù)人員，因其工作的特殊性產(chǎn)生的各方面壓力一直未能引起衛(wèi)生主管部門(mén)的重視。本文著重從出醫(yī)務(wù)人員壓力產(chǎn)生的根源進(jìn)行了剖析，提出了緩解壓力的應(yīng)對(duì)措施。指出只有重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員心理方面的人文關(guān)懷，通過(guò)各種方式緩解醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，才能對(duì)醫(yī)療糾紛的減少和醫(yī)患關(guān)系的緩和產(chǎn)生積極的影響。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員；工作壓力；原因；措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0013-01

醫(yī)療行業(yè)是一種高科技、高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任、高壓力、高負(fù)荷、高奉獻(xiàn)的職業(yè)。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療改革不斷推進(jìn)，醫(yī)療市場(chǎng)風(fēng)云變幻，醫(yī)患矛盾難以緩和，各項(xiàng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的保障機(jī)制不盡完善，醫(yī)務(wù)人員心理與職業(yè)的壓力逐漸增大[1]。部分醫(yī)務(wù)人員因長(zhǎng)期背負(fù)著壓力帶來(lái)的負(fù)性情緒，減弱或喪失了學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、提高醫(yī)療技術(shù)水平的能力，不同程度上表現(xiàn)出對(duì)診療活動(dòng)的厭倦和對(duì)患者的冷漠；醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療糾紛、經(jīng)濟(jì)賠償、長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作等來(lái)自各方面的壓力，使許多臨床醫(yī)務(wù)人員身體呈亞健康狀態(tài)。這些直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，最終受損的還是患者。所以，分析研究醫(yī)務(wù)人員壓力產(chǎn)生的原因及減壓的方法，對(duì)于減少醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)幸福感具有重要意義。

1. 壓力來(lái)源

1.1 醫(yī)療服務(wù)體制

現(xiàn)階段，政府對(duì)公立醫(yī)院投入不足，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定額或?qū)ｍ?xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法，迫使醫(yī)院在管理運(yùn)行中就不得不追求經(jīng)濟(jì)效益，以求生存發(fā)展。相應(yīng)地，醫(yī)務(wù)人員在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，還得考慮為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。這種政府確立的醫(yī)療服務(wù)體制使醫(yī)務(wù)人員背上了沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。

1.2 管理體制

1.2.1 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)保障機(jī)制不健全

目前由于政府組織體制不健全，尤其是醫(yī)療事故的保障制度和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)制度，缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)措施，在醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)可能遭受來(lái)自各方面的惡意攻擊時(shí)，有屈無(wú)處說(shuō)，無(wú)奈又無(wú)助。

1.2.2 組織管理缺乏科學(xué)性，缺乏人性化

客觀上醫(yī)學(xué)科學(xué)在不斷發(fā)展，需要醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持終身學(xué)習(xí)來(lái)滿足醫(yī)療服務(wù)需求，這本來(lái)就會(huì)使醫(yī)療服務(wù)這個(gè)職業(yè)比其它職業(yè)承受較大的學(xué)習(xí)壓力；然而，衛(wèi)生行政主管部門(mén)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的行業(yè)規(guī)定：各種檢查驗(yàn)收考試、職稱(chēng)晉升考試、繼續(xù)教育考試等也是增加醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)壓力的重要因素；醫(yī)院內(nèi)部對(duì)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)控考核中，無(wú)休止的口頭批評(píng)、通報(bào)、經(jīng)濟(jì)處罰等不僅增加了醫(yī)務(wù)人員心理壓力，而且有損他們的人格尊嚴(yán)。

1.3 社會(huì)環(huán)境

1.3.1 經(jīng)濟(jì)環(huán)境

當(dāng)前經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，貧富懸殊拉大，致使不可能賺到大錢(qián)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)心自己的經(jīng)濟(jì)實(shí)力與別人形成較大差距，于是蠢蠢欲動(dòng)，急功近利的思想自然產(chǎn)生，然而，現(xiàn)實(shí)又很難滿足這種欲望，給醫(yī)務(wù)人員形成較大的思想負(fù)擔(dān)；同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員和廣大人民群眾一樣同樣承擔(dān)上學(xué)、住房和醫(yī)療這三座大山形成的經(jīng)濟(jì)壓力。

1.3.2 社會(huì)風(fēng)氣

社會(huì)風(fēng)氣不正，腐敗現(xiàn)象嚴(yán)重，社會(huì)規(guī)則形同虛設(shè)，社會(huì)道德缺失，請(qǐng)客、吃飯、送禮、拉關(guān)系，這種不良風(fēng)氣使醫(yī)務(wù)人員身心疲憊、精力憔悴，常常處于被迫、無(wú)奈、無(wú)助的壓力之中。

1.3.3 醫(yī)患關(guān)系緊張

醫(yī)患關(guān)系緊張是當(dāng)前嚴(yán)重的社會(huì)不良現(xiàn)象，這種現(xiàn)象嚴(yán)重影響到醫(yī)務(wù)人員正常的診療行為，同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系緊張又是醫(yī)療糾紛形成賠償?shù)闹饕蛩兀坏┬纬少r償，不僅使醫(yī)務(wù)人員的名譽(yù)受到不良的影響，而且個(gè)人還要承擔(dān)部分經(jīng)濟(jì)責(zé)任，加重了醫(yī)務(wù)人員的精神壓力。

1.4 工作強(qiáng)度

當(dāng)前，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的廣泛覆蓋，促進(jìn)總體就醫(yī)人群增加，而醫(yī)務(wù)人員缺編已是全國(guó)性問(wèn)題，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加班加點(diǎn)司空見(jiàn)慣，長(zhǎng)期的超負(fù)荷工作導(dǎo)致好多醫(yī)生感到力不從心，精神高度緊張，身心的健康問(wèn)題受到威脅，甚至出現(xiàn)各種生理和心理問(wèn)題。

1.5 不良刺激

醫(yī)務(wù)人員每天所面對(duì)的是軀體和心理存在各種障礙的特殊人群，經(jīng)常處在疾病、傷殘、死亡和悲傷等應(yīng)急場(chǎng)景，患者及家屬痛苦、焦慮、絕望等負(fù)性情緒不斷刺激醫(yī)務(wù)人員的神經(jīng)；加之，患者、家屬對(duì)疾病診治期望過(guò)高而無(wú)理的施壓，使醫(yī)務(wù)人員心境惡劣，易激發(fā)精神病性焦慮、抑郁等心理疾病。

2. 減壓的方法

2.1 自我減壓法

醫(yī)務(wù)人員也是普通人，也有自己的喜怒哀樂(lè)，也需要有自己情感的宣泄，當(dāng)面對(duì)患者的不理解時(shí)，他不僅需要管理者的關(guān)心、理解，更需要依靠自己適時(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)與控制，以緩解工作和精神壓力。

2.1.1 情感宣泄

宣泄法是一種將內(nèi)心的壓力排泄出去，以促使身心免受打擊和破壞的方法，通過(guò)宣泄內(nèi)心的郁悶、憤怒和悲痛，可以減輕或消除心理壓力，避免引起精神崩潰，恢復(fù)心理平衡。比如：大喊、大哭、傾訴，或者通過(guò)運(yùn)動(dòng)、寫(xiě)作等方式宣泄不良情緒，不過(guò)這種宣泄應(yīng)該是合理的，是文明、高雅、富有人情味的交流，既不損害他人，又有利于排解不良情緒。

2.1.2 注意轉(zhuǎn)移法

所謂注意轉(zhuǎn)移法就是采取迂回的辦法把自己的注意力、情感和精力轉(zhuǎn)移到其它活動(dòng)上去，使消極的情緒在蔓延之前就被一些因素干擾，不再惡化，朝著良性方面發(fā)展。當(dāng)碰到不順心的事情或與病人、同事發(fā)生爭(zhēng)吵，不妨?xí)簳r(shí)離開(kāi)一下現(xiàn)場(chǎng)，換個(gè)環(huán)境，有時(shí)可以強(qiáng)制自己立即去從事自己感興趣且無(wú)暇思考其它事情的活動(dòng)，如打乒乓球、羽毛球，唱歌等，可使情緒得到緩解。

2.1.3 壓力替代法

即原有難纏糾結(jié)無(wú)法解脫的壓力在發(fā)泄時(shí)無(wú)意中被一種無(wú)形的新的壓力所代替，這個(gè)替代過(guò)程可以使個(gè)體壓力盡情釋放。比如購(gòu)物，購(gòu)物的方式對(duì)于女人尤其管用。當(dāng)你被各種壓力折磨得體無(wú)完膚之后，沖起商場(chǎng)，買(mǎi)下一只“天價(jià)”手表或一陣狂購(gòu)后，那種滿足感、暢快感，是做其它任何事情都替代不了的。但是當(dāng)你在購(gòu)物紓解掉壓力的同時(shí)，收到賬單后的新壓力又回來(lái)了。但是，此壓力的性質(zhì)畢竟發(fā)生了變化，所以，購(gòu)物仍是一個(gè)減壓妙方。

2.1.4 反向思維法

人們面對(duì)困境、情緒懊喪時(shí)，那種不良的壓力源一直在大腦里再現(xiàn)，揮之不去，這時(shí)我們不防從相反方向思考問(wèn)題，這能使人的心理和情緒發(fā)生良性變化，得出完全相反的結(jié)論，使人戰(zhàn)勝沮喪，從不良情緒中解脫出來(lái)。我們醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常會(huì)面臨各種競(jìng)聘或競(jìng)賽失敗后的沮喪、沒(méi)臉見(jiàn)人等壓力，也會(huì)面臨各種各樣的檢查時(shí)查出問(wèn)題后的自我懊惱、晦氣、責(zé)罵或擔(dān)心受領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)處罰等壓力，這時(shí)我們不要老糾結(jié)于這種結(jié)果的壓力，而應(yīng)想通過(guò)這些過(guò)程我們發(fā)現(xiàn)了自己的短板，從而激發(fā)我們?nèi)ブ匾暋⒓訌?qiáng)，這對(duì)醫(yī)療安全質(zhì)量和自身素質(zhì)提高無(wú)疑是件好事。

2.2 組織管理減壓

2.2.1 各職能部門(mén)

醫(yī)院內(nèi)部充分發(fā)揮各職能部門(mén)的職責(zé)，努力減輕或消除醫(yī)務(wù)人員的心理壓力。注重對(duì)職工的關(guān)愛(ài)、認(rèn)可和尊重，監(jiān)督引導(dǎo)醫(yī)院公開(kāi)、公平、公正的行政作風(fēng)，在職稱(chēng)晉升、職務(wù)競(jìng)聘、增資、調(diào)崗等方面，體現(xiàn)服務(wù)，體現(xiàn)責(zé)任；定期組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行思想教育，使其理解并適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療形勢(shì)，增強(qiáng)職業(yè)自信心和自豪感；或者多組織舉辦一些娛樂(lè)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，減輕壓力。

2.2.2 科室內(nèi)部

2.2.2.1 科室通過(guò)人性化管理，營(yíng)造寬松的工作氛圍

從思想上積極引導(dǎo)科室人員轉(zhuǎn)變觀念，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院的考試、考核是促進(jìn)提高自身素質(zhì)的重要手段，積極應(yīng)對(duì)各種檢查評(píng)審等考試；幫助支持科室人員通過(guò)提高自己的業(yè)務(wù)能力來(lái)提高兩個(gè)效益；在崗位質(zhì)量考核、考評(píng)、評(píng)優(yōu)、評(píng)模等管理中堅(jiān)持公正、公平，以鼓勵(lì)、指導(dǎo)、教育為主；營(yíng)造誠(chéng)信理解互助雙贏的環(huán)境氛圍，奉行“予人玫瑰，手有余香”，懂得“種瓜得瓜，種豆得豆”的道理，使其能在輕松愉悅的環(huán)境下體會(huì)職業(yè)幸福。

2.2.2.2 主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并幫助排解壓力

科室負(fù)責(zé)人要注意通過(guò)觀察醫(yī)務(wù)人員面部表情或行為，擅于從細(xì)節(jié)中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)他們的壓力，了解其心理需求，并有針對(duì)性地做好心理疏導(dǎo)工作，通過(guò)耐心傾聽(tīng)、安慰鼓勵(lì)或設(shè)法創(chuàng)造各種合適環(huán)境使壓力得到及時(shí)宣泄；引導(dǎo)他們有一種積極的心態(tài)和思維，調(diào)動(dòng)他們積極應(yīng)對(duì)壓力；教會(huì)他們科學(xué)合理安排工作，增加個(gè)人的自信心和成就感；適當(dāng)安排休息，組織一些集體娛樂(lè)活動(dòng)，使其身心得到放松。

2.3 結(jié)論

近年來(lái)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)重點(diǎn)關(guān)注的都是針對(duì)患者的人文關(guān)懷，而忽略了對(duì)醫(yī)務(wù)人員心理方面的人文關(guān)懷。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院的主體，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、患者的滿意度都與醫(yī)務(wù)人員的工作狀態(tài)休戚相關(guān)。醫(yī)務(wù)人員如果長(zhǎng)期背負(fù)著壓力帶來(lái)的負(fù)性情緒，又如何能以良好的精神面貌面對(duì)患者呢。所以，不僅醫(yī)務(wù)人員自身要從各個(gè)方面做好調(diào)整，學(xué)會(huì)換位思考，注重溝通技巧，正確面對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境，保持一個(gè)良好的心態(tài)接受對(duì)患者的治療，而且，醫(yī)院管理者也要重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員心理方面的人文關(guān)懷，了解醫(yī)務(wù)人員的困惑，積極幫助醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識(shí)和適應(yīng)目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境，建立相應(yīng)的減壓機(jī)制，通過(guò)各種方式緩解醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，才能對(duì)醫(yī)療糾紛的減少和醫(yī)患關(guān)系的緩和產(chǎn)生積極的影響。

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