肖雯暉，孫秋華，裘秀月，王俊杰，沈 勤

形成性評價(jià)（formative assessment）是1967年由美國哈佛大學(xué)的評價(jià)學(xué)專家斯克里芬提出，后被美國芝加哥大學(xué)的教育學(xué)家布魯姆引進(jìn)教學(xué)領(lǐng)域。它的核心是教師和學(xué)生在教學(xué)過程中持續(xù)地進(jìn)行多方位評價(jià)和反饋，以便改進(jìn)教學(xué)、提高教學(xué)質(zhì)量。目前，形成性評價(jià)的作用與價(jià)值越來越受到教育界的認(rèn)可和重視，在護(hù)理教育中也進(jìn)行了一些有益的嘗試［1］?！吨嗅t(yī)護(hù)理學(xué)》是高等中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)的主干課程和特色課程，然而，由于中醫(yī)理論深?yuàn)W抽象，中醫(yī)術(shù)語又多以古文表達(dá)，更加使初學(xué)者難以理解，從而產(chǎn)生畏難情緒。過去《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程的評價(jià)模式以傳統(tǒng)的終末性評價(jià)為主，教師在教學(xué)過程中不能深入了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，學(xué)生多數(shù)“臨時(shí)抱佛腳”，死記硬背應(yīng)付考試，教學(xué)效果較差。因此，本研究嘗試在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中構(gòu)建以學(xué)習(xí)檔案為主要載體的形成性課程評價(jià)模式，注重教學(xué)過程的評價(jià)和反饋，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案。結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 教學(xué)對象 按隨機(jī)原則抽簽選取浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2011級(jí)2個(gè)教學(xué)班，并分為實(shí)驗(yàn)班和對照班，實(shí)驗(yàn)班實(shí)施以學(xué)習(xí)檔案為主要載體的形成性評價(jià)，對照班實(shí)施終末性考核為主的課程評價(jià)方式，兩班學(xué)生均為女生，年齡、上一學(xué)年學(xué)習(xí)成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩個(gè)教學(xué)班任課教師、學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等均相同。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

1.2.1.1 實(shí)驗(yàn)班 ①準(zhǔn)備工作：一是在課程正式開展之前，教師針對學(xué)生對課程的背景知識(shí)、態(tài)度、需求等發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知和需求情況對課程內(nèi)容、教學(xué)方法等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；二是通過學(xué)生座談會(huì)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)交流等形式宣傳形成性評價(jià)的理念，認(rèn)識(shí)形成性評價(jià)與總結(jié)性評價(jià)的優(yōu)缺點(diǎn)，更新觀念，師生統(tǒng)一思想；三是以學(xué)生自由組合為主，組成6人～8人的合作性學(xué)習(xí)小組。②總體評價(jià)方案：開學(xué)第一堂課向?qū)W生明確課程總評成績的組成：平時(shí)成績占50%，期末考試占50%；而平時(shí)成績中課堂表現(xiàn)占20%，操作考核占30%，期中測試占10%，平時(shí)作業(yè)占10%，見習(xí)報(bào)告占10%，學(xué)習(xí)過程占20%。學(xué)習(xí)過程以學(xué)生自評和反思為主，要求學(xué)生在每一學(xué)習(xí)模塊結(jié)束后、期中、期末對學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成與否和教學(xué)方法等進(jìn)行反思，在反思的基礎(chǔ)上對下一階段的學(xué)習(xí)提出新的認(rèn)識(shí)、擬實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)、擬采用的方法等。③評價(jià)工具：建立學(xué)習(xí)檔案（portfolio）［2］為主要評價(jià)工具，學(xué)期開始時(shí)向每位學(xué)生發(fā)放學(xué)習(xí)檔案盒，收入學(xué)習(xí)檔案的文書包括書面作業(yè)、課堂討論評價(jià)、操作實(shí)踐課評價(jià)、階段評價(jià)和反思，甚至包括學(xué)生實(shí)踐課的照片等。根據(jù)學(xué)生討論課的表現(xiàn)設(shè)置評價(jià)量表，分別請學(xué)生、小組成員、教師填寫，最后評價(jià)結(jié)果構(gòu)成期末總評的分值。④實(shí)驗(yàn)班反饋機(jī)制：考核評價(jià)絕不是僅僅為獲得一個(gè)分?jǐn)?shù)，它既是一個(gè)教學(xué)過程和教學(xué)管理過程的鑒定和診斷，更對下一個(gè)教學(xué)過程具有指導(dǎo)意義。教師與學(xué)生均應(yīng)從學(xué)習(xí)檔案中分析獲得信息，及時(shí)反饋和互動(dòng)，改進(jìn)教學(xué)或?qū)W習(xí)方法、手段，教師指導(dǎo)學(xué)生正確有效的學(xué)習(xí)，以評價(jià)和自省督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)檔案組成及評價(jià)方式見圖1。

圖1 學(xué)習(xí)檔案的構(gòu)成及評價(jià)方式

1.2.1.2 對照班 對照班的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法與實(shí)驗(yàn)班相同，也包括實(shí)踐、課堂討論、角色扮演等環(huán)節(jié)，但不予評分，也沒有學(xué)習(xí)過程中的模塊評價(jià)。課程總評價(jià)以期末考試為主，占80%，操作考核占20%。

1.2.2 效果評價(jià) ①期末閉卷考試成績；②采用自制調(diào)查問卷了解實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對本研究的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、評價(jià)等。

2 結(jié)果

2.1 兩班《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》期末理論考試成績比較（見表1）

表1 兩班《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》期末理論考試成績比較 分

2.2 實(shí)驗(yàn)班對實(shí)施形成性評價(jià)的認(rèn)可情況 學(xué)期末對實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，主要了解學(xué)生對實(shí)施形成性評價(jià)的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和評價(jià)。課堂上發(fā)放問卷，匿名填寫，當(dāng)場收回，回收率100%。具體見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)班對形成性評價(jià)的認(rèn)可情況 %

3 討論

3.1 推行學(xué)習(xí)檔案，有助形成自主性學(xué)習(xí)策略 學(xué)習(xí)檔案是形成性評價(jià)的一種載體和方式，其目的主要在于肯定學(xué)生的學(xué)習(xí)成就和學(xué)習(xí)發(fā)展，發(fā)揮激勵(lì)作用［3］。學(xué)習(xí)檔案包括一段時(shí)期內(nèi)與學(xué)生學(xué)習(xí)有關(guān)的全部資料，這些資料能顯示學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、努力程度、學(xué)生的發(fā)展與進(jìn)步。學(xué)習(xí)檔案以學(xué)生為中心，從多方面反映一段時(shí)間內(nèi)學(xué)生在教師以及學(xué)校共同教育下的成長過程，也是學(xué)生制定學(xué)習(xí)目標(biāo)、自我評價(jià)和反思的重要參考。學(xué)生通過建立自己的學(xué)習(xí)檔案，可以不斷回顧自己檔案中的內(nèi)容，并不斷改進(jìn)，從而摸索出適合自己的學(xué)習(xí)方式。從結(jié)果可以看出，通過使用學(xué)習(xí)檔案為載體的形成性評價(jià)方法，有助于學(xué)生自主性學(xué)習(xí)策略的形成。主要表現(xiàn)在：①激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；②通過學(xué)生學(xué)習(xí)過程的紀(jì)錄，展示學(xué)生的進(jìn)步、成績和努力程度；③通過以學(xué)生為中心的、合作式的、全面的評價(jià)，學(xué)生可以與同學(xué)、老師分享學(xué)習(xí)的進(jìn)步；④增強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí)和主人翁意識(shí)；⑤為學(xué)生提供參與合作評價(jià)的機(jī)會(huì)和培養(yǎng)批判性自我分析的能力。

3.2 形成性評價(jià)關(guān)注過程，督促自主學(xué)習(xí) 教學(xué)過程中教、學(xué)與評估三者應(yīng)緊密結(jié)合、相互依存、相互滲透，構(gòu)成和諧統(tǒng)一整體。長期以來，護(hù)理教育大多都是一種應(yīng)試教育，忽視形成性評價(jià)，注重終結(jié)性評價(jià)，老師為了考而教，學(xué)生為了考而學(xué)。這種單一的評價(jià)體系，考查的往往只是短期記憶知識(shí)的能力，忽略了教學(xué)過程的質(zhì)量評價(jià)，在很大程度上影響了教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和學(xué)習(xí)積極性的提高，同時(shí)存在諸多弊端如考核導(dǎo)向模糊、考核內(nèi)容局限、考核過程缺少互動(dòng)性、考核后缺乏反饋機(jī)制、應(yīng)試學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱等。為了解決以上問題，為了全面提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，課程評價(jià)體系亟須改革，需由以期末考試為主的終末性評價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注學(xué)習(xí)過程管理，具備良好反饋機(jī)制的形成性評價(jià)體系。通過本研究證實(shí)，在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》構(gòu)建和實(shí)施以學(xué)習(xí)檔案為主線的形成性評價(jià)體系可提高學(xué)生的考試成績，實(shí)驗(yàn)班72%的學(xué)生認(rèn)為形成性評價(jià)能明顯促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，75%的學(xué)生認(rèn)為能使學(xué)到的知識(shí)更加牢固，78%的學(xué)生認(rèn)為明顯有利于對所學(xué)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用。形成性評價(jià)體系使學(xué)生“從被動(dòng)接受評價(jià)轉(zhuǎn)變成為評價(jià)的主體和積極參與者”，能激勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生有效調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程，使學(xué)生獲得成就感，增強(qiáng)自信心，培養(yǎng)合作精神。因此，以學(xué)習(xí)檔案為主線的形成性評價(jià)體系在當(dāng)前的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中是相對合理、有效的評價(jià)方式，也能較為有效地提高教學(xué)質(zhì)量。

3.3 問題與改進(jìn)方向 本次研究只在一個(gè)教學(xué)班中開展了試點(diǎn)，時(shí)間也較緊，在實(shí)施過程中存在一定的不足之處：第一，少數(shù)學(xué)生及同伴進(jìn)行自評或互評時(shí)不夠公正，“人情”因素影響了評價(jià)的客觀性。第二，少數(shù)學(xué)生認(rèn)為形成性評價(jià)“太麻煩”，還不如過去一次期末考試“爽快”，對研究的合作性較差。第三，對教師來說，形成性評價(jià)是一個(gè)復(fù)雜的過程，需比終末性評價(jià)付出更多的時(shí)間和精力。本研究只在一個(gè)教學(xué)班中進(jìn)行形成性評價(jià)的實(shí)施，有時(shí)也感到力不從心。因此，在今后形成性評價(jià)的推廣應(yīng)用中，首先應(yīng)取得學(xué)校的大力支持，獲得政策扶持和人員保障，才能保證形成性評價(jià)的順利實(shí)施。其次，教師尚需加強(qiáng)與學(xué)生的交流和溝通，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到形成性評價(jià)是教學(xué)發(fā)展的大勢所趨，了解形成性評價(jià)的優(yōu)勢，從而積極配合。同時(shí)，教師也應(yīng)調(diào)整教學(xué)和評價(jià)的某些細(xì)節(jié)問題，如適當(dāng)減少學(xué)生的課后負(fù)擔(dān)，能在課堂完成的任務(wù)盡量當(dāng)堂完成，使學(xué)生樂于配合。總之，在今后的教學(xué)工作中應(yīng)在更大的范圍內(nèi)推廣形成性評價(jià)，以此帶動(dòng)教學(xué)改革，改進(jìn)教學(xué)模式，全面提升教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)更多的高素質(zhì)護(hù)理人才。

［1］胡艷瓊，陳先華.以學(xué)生為主體構(gòu)建護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)形成性評價(jià)體系［J］.護(hù)理研究，2012，26（10）：2671－2673.

［2］章木林.基于多元智能理論的大學(xué)英語教學(xué)形成性評價(jià)［J］.沈陽大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2012，14（5）：95－97.

［3］卿平，萬學(xué)紅，石應(yīng)康.“學(xué)習(xí)檔案”在臨床實(shí)習(xí)考評中應(yīng)用的探索與實(shí)踐［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（1）：161－163.