朱宇軒

摘 要：隨著人口老齡化的進(jìn)程加速，我國的養(yǎng)老面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老遇到的問題越來越多。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為一種新型的養(yǎng)老方式，在我國逐漸發(fā)展。本文以湖南省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為例，根據(jù)湖南省的養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，提出湖南省城市社區(qū)養(yǎng)老存在的問題，并針對(duì)問題，提出相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：老齡化 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù) 問題 對(duì)策

中圖分類號(hào)：D632 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）01（c）-0249-02

根據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)，截至2010年11月1日，湖南省65歲及以上人口為642萬人，占總?cè)丝诘?.78%。同2000年第五次人口普查相比，十年間，65歲及以上人口組增加約173萬人，上升比例為2.31%。按照通常標(biāo)準(zhǔn)，我省事實(shí)上已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，而且老齡化的進(jìn)程不斷加快。隨著人口老齡化的加劇發(fā)展，養(yǎng)老必將成為一個(gè)嚴(yán)峻的話題，由于城鎮(zhèn)化的加速發(fā)展，城市養(yǎng)老將面臨新的挑戰(zhàn)。

1 湖南省城市社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀

近年來，湖南省為應(yīng)對(duì)老齡化加速所帶來的養(yǎng)老問題，在老年人養(yǎng)老方面也積極采取相應(yīng)的對(duì)策，開展了一系列的實(shí)踐探索，取得了一定的進(jìn)展。首先，在政策法規(guī)方面進(jìn)行了逐步完善。2007年，湖南省印發(fā)了《湖南省老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，對(duì)老年人的政策方面進(jìn)行了完善優(yōu)化，以確保老年人對(duì)改革開放和社會(huì)發(fā)展所帶來的成果能參與共享，也推動(dòng)了“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”政策的落實(shí)。2013年，湖南省制定了《老年人權(quán)益保護(hù)法》草案，對(duì)老年人的權(quán)益做出相應(yīng)的規(guī)定，以切實(shí)保護(hù)老年人應(yīng)享有的權(quán)益。另一方面，湖南市養(yǎng)老服務(wù)模式不斷發(fā)展。2006年，湖南省在長沙市借鑒國內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)，在天心區(qū)試點(diǎn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，取得不錯(cuò)的效果。到目前為止，湖南省城市老年人養(yǎng)老服務(wù)和保障體系框架基本形成，但相對(duì)于老齡化進(jìn)程的加速發(fā)展形勢來說，還是存在較大的差距。主要表現(xiàn)在：養(yǎng)老資金投入不夠；資源總量不足、服務(wù)類型單一；人員配置不足，專業(yè)化程度不高；資源分布不合理，結(jié)構(gòu)性矛盾突出；養(yǎng)老服務(wù)缺乏規(guī)范性安排；服務(wù)體系缺乏規(guī)范的監(jiān)管機(jī)制。

2 湖南省城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題

2.1 社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的推廣需要大量的資金投入，但往往這是最緊缺的資源。雖然目前我國社區(qū)養(yǎng)老處在多渠道的發(fā)展模式，表面上看有很多的社會(huì)資金進(jìn)入養(yǎng)老市場，但實(shí)際情況卻是以政府的財(cái)政支持為主。近年來，政府已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了老齡化所帶來的社會(huì)影響，每年投入在養(yǎng)老上的資金數(shù)額巨大，也在逐年增加的，但這些資金相對(duì)于數(shù)額龐大的老年數(shù)量來說，無疑是杯水車薪，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。很多的社區(qū)養(yǎng)老資金都是靠自籌或社會(huì)贊助的方式獲得，基本上沒有專項(xiàng)資金，這使得社區(qū)養(yǎng)老資金嚴(yán)重緊缺，處在一個(gè)舉步維艱的地步。

2.2 社區(qū)服務(wù)水平低

社區(qū)服務(wù)水平低主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，一是社區(qū)服務(wù)人員的素質(zhì)不高，缺乏專業(yè)人才。社區(qū)養(yǎng)老在我國還處在起步階段，作為服務(wù)人員，他們的職業(yè)并不受人尊重，社會(huì)地位也不高，很難吸引高素質(zhì)的優(yōu)秀人才；同時(shí)，由于大部分的社區(qū)工作人員的文化水平較低，沒有接受過專業(yè)的教育和相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)老年醫(yī)學(xué)和心理學(xué)方面的知識(shí)掌握不夠，導(dǎo)致人員整體素質(zhì)不高。這在很大程度上影響著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，也制約了城市社區(qū)養(yǎng)老失業(yè)的發(fā)展。二是養(yǎng)老服務(wù)類型單一，養(yǎng)老項(xiàng)目利用率低。目前的社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)還是以護(hù)理和家政服務(wù)為主，對(duì)老年人的精神慰藉方面的服務(wù)還是相對(duì)較少；很多的社區(qū)有相應(yīng)的老年文化體育設(shè)施，可供老年人進(jìn)行身體鍛煉，但是卻很少組織老年人活動(dòng)，這在一定程度上阻礙了老年人的交流，使得他們精神上不愉快；有的社區(qū)的建設(shè)沒有考慮到老年人的個(gè)性化需求，導(dǎo)致老年人參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不高，出現(xiàn)利用率低下的情況。這也影響著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

2.3 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不全，老年醫(yī)療保健體系仍有待完善

隨著國家對(duì)老年人養(yǎng)老的重視，很多的社區(qū)都有專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也會(huì)組織醫(yī)療服務(wù)隊(duì)進(jìn)社區(qū)。但在現(xiàn)實(shí)生活中，大部分的老人生病時(shí)，都選擇去正規(guī)的大醫(yī)院，只有小部分人會(huì)選擇就近去社區(qū)診所。去正規(guī)大醫(yī)院看病的老年人，因自身行動(dòng)不便，外出極其困難，加上醫(yī)院看病流程多，手續(xù)繁瑣，會(huì)帶來很大的麻煩和不便。其實(shí)，對(duì)于老年人來說，特別是年齡大和那些行動(dòng)不是很方面的老年人來說，他們需要的不會(huì)去正規(guī)的大醫(yī)院看病，而是需要家庭病床和醫(yī)生上門服務(wù)，但是正真能接受這類服務(wù)的老年人卻很少，很多人甚至沒有聽說過有此類的服務(wù)。目前，在社區(qū)養(yǎng)老中，這類的家庭病床和醫(yī)生上門看病服務(wù)還沒有普及，也很不完善，針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老方式的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)也沒有完全建立起來，這一方面在某種程度上對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展形成了阻礙作用。

3 推進(jìn)和完善湖南社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的對(duì)策建議

3.1 借鑒國內(nèi)外的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)

國內(nèi)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，我們借鑒我國在社區(qū)養(yǎng)老方面取得顯著成效的城市的經(jīng)驗(yàn)，如上海的“全生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)”，“發(fā)動(dòng)全社會(huì)廣泛參與，投資主體多元化”的青島模式等，這些城市在社區(qū)養(yǎng)老方面都走在前面，也取得了一定的成效，有很多的經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。在國外經(jīng)驗(yàn)借鑒方面，發(fā)達(dá)的資本主義國家在養(yǎng)老方面走在我們的前面，有很多的關(guān)于養(yǎng)老的先進(jìn)理念和經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒和學(xué)習(xí)，如英國的“社區(qū)照顧”養(yǎng)老模式，美國的“退休社區(qū)”養(yǎng)老模式，日本的“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心”模式等，這些國家對(duì)社區(qū)養(yǎng)老都很重視，并出臺(tái)了相關(guān)法律法規(guī)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)行了相應(yīng)的約束，使得社區(qū)養(yǎng)老政策和服務(wù)都很完善，有很多值得我們學(xué)習(xí)的地方。

3.2 多渠道籌集資金

資金是社區(qū)養(yǎng)老的必要保障，社區(qū)養(yǎng)老的資金必須充足，才能滿足其實(shí)施，政府應(yīng)通過制定一些措施來保障養(yǎng)老資金的落實(shí)和運(yùn)行。以我國目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來看，要完全實(shí)行政府包辦社區(qū)養(yǎng)老是不可能的，因此要拓寬養(yǎng)老資金的來源渠道，除了政府的資金支持外，可以有民間組織資助、社會(huì)各方捐贈(zèng)、吸引外國資金、政府政策扶持和其他等各方資金的支持。這些資金來源不僅要引入，還要保證它們的穩(wěn)定供應(yīng)，這樣才能使社區(qū)養(yǎng)老正常的運(yùn)作和擴(kuò)展。目前，湖南省的社區(qū)養(yǎng)老資金主要是民間資助，政府支持所占的比例較低，但政府對(duì)民間資金進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老所提供的政策支持還不夠，今后政府應(yīng)給與民間資助更大的政策扶持，并應(yīng)加大政府資助的比例，政府應(yīng)承擔(dān)更大的責(zé)任，通過政府的管理職能為社區(qū)養(yǎng)老提供更加完善的服務(wù)。

3.3 加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源的開發(fā)

人力資源是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展的基本因素，人員的配置是否合理是衡量社區(qū)養(yǎng)老是否完整、充實(shí)的依據(jù)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人力資源開發(fā)主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。一是要提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員的素質(zhì)，實(shí)行專業(yè)化的服務(wù)。社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中，對(duì)相關(guān)人員的素質(zhì)要求比較高，我們需要在對(duì)相關(guān)人員的專業(yè)教育和相關(guān)培訓(xùn)方面加大力度，以提升他們的專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)他們的職業(yè)道德和服務(wù)意識(shí)，同時(shí)要建立和完善養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行專業(yè)人員持證上崗；要加大專業(yè)人才的引進(jìn)力度，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員的待遇和地位，為他們創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，并為他們做出良好的職業(yè)規(guī)劃。二是要推進(jìn)志愿者參與。志愿者的服務(wù)不同于慈善服務(wù)，是整個(gè)社會(huì)公民責(zé)任的一種體現(xiàn)，對(duì)于城市社區(qū)養(yǎng)老來說，有志愿者的參與是非常重要的人力資源支持，可以減輕政府養(yǎng)老的壓力，也能降低養(yǎng)老成本，同時(shí)也會(huì)讓養(yǎng)老成效得到更大的體現(xiàn)。在我國，志愿者主要有社區(qū)志愿者和青年志愿者，社區(qū)志愿者經(jīng)常與政府組織聯(lián)系，為社區(qū)老年人服務(wù)，他們采用一對(duì)一的服務(wù)形式，為社區(qū)的老年人提供服務(wù)，這樣更能滿足老年人的個(gè)別需求，更能給老年人帶來精神慰藉。在湖南省的社區(qū)養(yǎng)老中，政府應(yīng)充分發(fā)揮志愿者的作用，通過建立志愿隊(duì)伍，加強(qiáng)與他們的聯(lián)系，提升他們的參與度，給與他們一定的支持，有利于提高社區(qū)養(yǎng)老的質(zhì)量和水平，能讓養(yǎng)老事業(yè)得到更好的發(fā)展。

3.4 要改善社區(qū)醫(yī)療條件

政府要整合社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療資源，逐步建立以正規(guī)大醫(yī)院為技術(shù)支撐的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和服務(wù)站，并逐步完善社區(qū)其他專業(yè)性的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。一方面應(yīng)該將社區(qū)已有的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和診所等進(jìn)行整合，建成社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心或服務(wù)站，以提升社區(qū)醫(yī)療的水平，向社區(qū)老年人提供更好、更全面的醫(yī)療服務(wù)；另一方面應(yīng)根據(jù)社區(qū)養(yǎng)老所面臨的實(shí)際情況和老年人的實(shí)際需求，可以有針對(duì)性的增加一些更加專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，如針對(duì)老年人保健的指導(dǎo)機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理站、社區(qū)老年人康復(fù)中心等，向特殊人群提供特約服務(wù)，并將這些納入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)一管理。此外還可以加強(qiáng)與大醫(yī)院的合作，組織醫(yī)院進(jìn)社區(qū)和家庭等活動(dòng)，為老年人定期進(jìn)行體檢等服務(wù)，從而達(dá)到縮減就醫(yī)環(huán)節(jié)，節(jié)約醫(yī)療資源的目的。

4 發(fā)展社區(qū)自治組織，積極鼓勵(lì)老年人參與社區(qū)活動(dòng)

對(duì)于社區(qū)老年人自治組織的發(fā)展，政府應(yīng)在政策和資金上給予大力的支持，簡化相關(guān)的申請(qǐng)辦理流程；社區(qū)的管理者應(yīng)多組織這些老年組織活動(dòng)，并為他們提供相應(yīng)的場地和資金支持，要改變傳統(tǒng)的呆在家里養(yǎng)老或者聊天打牌的方式，要充分挖掘老年人的工作潛力和活動(dòng)能量，積極鼓勵(lì)他們建立一些自治組織，并鼓勵(lì)其他的老年人積極的參與組織的活動(dòng)，不僅要在身體上保障老年人的健康，更要在心理上保障老年人的健康，真正的做到物質(zhì)和精神上的養(yǎng)老。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)富魁.關(guān)注人口老齡化進(jìn)程中的養(yǎng)老問題[N].山西青年，2009（10）.

[2] 緱文學(xué).我國人口老齡化及社區(qū)養(yǎng)老模式探究[J].學(xué)術(shù)論叢，2012（6）.

[3] 姜珊.老齡化背景下城市社區(qū)養(yǎng)老保障體系研[J].中國市場，2011（12）.