陳秋燕

【摘要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域都發(fā)生了一定的改變，在醫(yī)療事業(yè)中也不例外。在醫(yī)院管理工作中，財(cái)務(wù)管理制度的制定與應(yīng)用發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，并且對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制的完善有著一定的促進(jìn)作用。在建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的時(shí)候，一定要對(duì)各種影響因素進(jìn)行綜合的考慮，并且進(jìn)行不斷改進(jìn)與完善，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理制度；內(nèi)部控制

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)院也在朝著市場(chǎng)化方向不斷發(fā)展，展開(kāi)了企業(yè)化轉(zhuǎn)變，盡管有效提高了醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，但是在一定程度上，也增加了醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)壓力。醫(yī)院需要不斷提高自身的管理水平，促進(jìn)綜合競(jìng)爭(zhēng)力的增強(qiáng)，而醫(yī)院內(nèi)部控制是改革醫(yī)院管理的重要組成內(nèi)容與關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一定要加以重視。因此，在醫(yī)院管理工作中，一定要不斷完善財(cái)務(wù)管理制度，促進(jìn)內(nèi)部控制的全面落實(shí)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

1.醫(yī)院所處社會(huì)環(huán)境

醫(yī)院在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，原有的一些管理制度與財(cái)務(wù)管理制度不再滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)，面臨著越來(lái)越大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，一方面，國(guó)家降低了對(duì)醫(yī)院的撥款比例；另一方面，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境越來(lái)越激烈，致使在醫(yī)院內(nèi)部一定要進(jìn)行開(kāi)源節(jié)流，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)控制，同時(shí)，在外部市場(chǎng)中，一定要增加占有比率，提高醫(yī)院的收入。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題

因?yàn)闅v史原因，在部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，依然使用一些原來(lái)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)中的管理制度，進(jìn)而導(dǎo)致在崗位職責(zé)方面出現(xiàn)不清晰的現(xiàn)象，同時(shí)還存在著管理混亂、財(cái)務(wù)監(jiān)管不嚴(yán)、會(huì)計(jì)信息失真、內(nèi)部資產(chǎn)使用混亂等問(wèn)題。這些存在的問(wèn)題均屬于財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制有效性有著一定的制約，甚至限制了醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

3.醫(yī)院發(fā)展對(duì)財(cái)務(wù)管理要求

隨著醫(yī)院企業(yè)化的不斷發(fā)展，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的地位越來(lái)越突出，同時(shí)也提出了更高的要求。在醫(yī)院管理工作中，一定要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部資產(chǎn)的使用進(jìn)行嚴(yán)格的控制，不斷完善財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的可控化，進(jìn)行高效運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理，促進(jìn)內(nèi)部控制，增強(qiáng)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

二、開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性

在醫(yī)院內(nèi)部控制工作中，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是其中比較重要的內(nèi)容，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，因此，在經(jīng)營(yíng)管理中，一定要加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1.強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，促進(jìn)會(huì)計(jì)行為的規(guī)范性

在醫(yī)院管理工作中，財(cái)務(wù)管理發(fā)揮著非常重要的作用，因?yàn)獒t(yī)院每天開(kāi)支項(xiàng)目比較多，并且進(jìn)出的錢(qián)款也比較多，強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，可以促進(jìn)會(huì)計(jì)行為的規(guī)范化，保證財(cái)務(wù)信息的有效性與真實(shí)性，同時(shí)保證資金流動(dòng)信息與資料的完整性、實(shí)時(shí)性、真實(shí)性，建立一定的監(jiān)督與制約制度，達(dá)到良好的工作效果，確保財(cái)務(wù)管理工作的有效性，實(shí)現(xiàn)資金的高效流通。

2.強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范，確保資產(chǎn)安全

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，可以有效實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的財(cái)務(wù)隱患與風(fēng)險(xiǎn)，可以及時(shí)做出反應(yīng)，進(jìn)行有效的控制，并且利用科學(xué)化的監(jiān)督機(jī)制與內(nèi)控程序，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的順暢流通，進(jìn)而展開(kāi)及時(shí)的反饋，盡可能減少過(guò)程中出現(xiàn)的誤差與失誤，針對(duì)實(shí)際情況，制定相應(yīng)的防治措施，在一定程度上，提高醫(yī)院資產(chǎn)安全性。

3.確保開(kāi)源節(jié)流，提高管理效率

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的逐漸深化，競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，怎樣提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)更快、更好、更穩(wěn)定的發(fā)展，一定要在醫(yī)院財(cái)務(wù)方面進(jìn)行開(kāi)源節(jié)流，增強(qiáng)醫(yī)院資金的使用率，并且增加資金的收入。在開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的時(shí)候，就可以有效增強(qiáng)資金的使用率，在一定程度上，控制經(jīng)營(yíng)成本，采取適當(dāng)?shù)目刂剖侄?，降低資金風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)采取有效的控制措施，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的不斷提高。

三、完善財(cái)務(wù)管理制度，促進(jìn)內(nèi)部控制能力的提高

1.強(qiáng)化會(huì)計(jì)工作流程與規(guī)范的規(guī)范性

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，一定要加強(qiáng)會(huì)計(jì)工作流程與規(guī)范的規(guī)范性，根據(jù)《會(huì)計(jì)法》構(gòu)建相應(yīng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，明確會(huì)計(jì)工作流程的制定，同時(shí)也不要忽視規(guī)范的制定，有效增強(qiáng)會(huì)計(jì)工作的效率，提高會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性與有效性，加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息的傳遞，完善會(huì)計(jì)工作的科學(xué)化、規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化。除此之外，一定要明確會(huì)計(jì)崗位的職責(zé)，在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行有效的牽制，通過(guò)現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用，構(gòu)建相應(yīng)的會(huì)計(jì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，減少工作人員的工作量，簡(jiǎn)化操作流程，提高醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性與透明性，可以接受有關(guān)部門(mén)的管理與監(jiān)督，全面實(shí)施內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的制度

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，一定要充分結(jié)合自身的發(fā)展情況，建立健全相應(yīng)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，達(dá)到預(yù)期的控制效果。在設(shè)計(jì)控制內(nèi)容的時(shí)候，一定要綜合考慮醫(yī)院的各項(xiàng)工作，不要存在一些漏洞；在對(duì)工作崗位進(jìn)行設(shè)計(jì)的時(shí)候，一定要明確相應(yīng)的職責(zé)，減少相互之間的越權(quán)與重疊，使其可以進(jìn)行高效的運(yùn)轉(zhuǎn)，以最低成本達(dá)到最好的控制效果。在落實(shí)相關(guān)制度的時(shí)候，一定要對(duì)市場(chǎng)變化情況進(jìn)行了解，進(jìn)而及時(shí)調(diào)整醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，在醫(yī)院內(nèi)部，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)一定要注重內(nèi)控制度的落實(shí)，積極聽(tīng)取各方建議，不斷創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)，優(yōu)化財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控能力。

3.建立與完善財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，強(qiáng)化內(nèi)部牽制

在強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的時(shí)候，一定要充分重視財(cái)務(wù)監(jiān)督工作的展開(kāi)。首先，一定要明確醫(yī)院記賬人員、保管人員、財(cái)務(wù)審批人員的職責(zé)，并且進(jìn)行互相的制約與監(jiān)督，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)事項(xiàng)而言，一定要由兩個(gè)以上人員或者部門(mén)進(jìn)行分工展開(kāi)，保證相關(guān)工作的可監(jiān)督化與科學(xué)化，強(qiáng)化互相之間的牽制。其次，醫(yī)院的出納人員不可以再擔(dān)當(dāng)資產(chǎn)保管、費(fèi)用收支等賬目工作，一定要對(duì)出納的職責(zé)進(jìn)行明確，規(guī)定其工作的范圍，不可以越權(quán)。針對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)審批支付人員而言，一定不要再進(jìn)行采購(gòu)、物資核算等工作，并且在開(kāi)展工作的時(shí)候，一定要對(duì)其進(jìn)行全面的監(jiān)督，強(qiáng)化部門(mén)之間的溝通與制約，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理水平的提高。

4.強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督

首先，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，一定要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督部門(mén)的建設(shè)，同時(shí)明確其是獨(dú)立于財(cái)務(wù)部門(mén)之外的部門(mén)，可以對(duì)財(cái)務(wù)工作展開(kāi)一定的審計(jì)監(jiān)督，審計(jì)過(guò)程不會(huì)受到財(cái)務(wù)部門(mén)的限制。其次，對(duì)審計(jì)部門(mén)的工作內(nèi)容進(jìn)行規(guī)定，并且重視相關(guān)工作的展開(kāi)，強(qiáng)化審計(jì)工作的成效，尤其是強(qiáng)化醫(yī)院各部門(mén)的資產(chǎn)審計(jì)與財(cái)務(wù)審計(jì)工作。最后，一定要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)項(xiàng)目與工程進(jìn)行監(jiān)督與管理，重視審計(jì)工作的重要性，及時(shí)開(kāi)展審計(jì)工作。并且在開(kāi)展審計(jì)工作的時(shí)候，一定要注意相關(guān)問(wèn)題與風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，及時(shí)做出反應(yīng)，糾正錯(cuò)誤，降低風(fēng)險(xiǎn)的危害。

5.強(qiáng)化財(cái)務(wù)的全面預(yù)算管理

首先，一定要加強(qiáng)對(duì)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)政策與方針的應(yīng)用，結(jié)合本院發(fā)展的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略，建立健全相應(yīng)的財(cái)務(wù)全面預(yù)算管理制度。在進(jìn)行制定的時(shí)候，可以采用零基預(yù)算法，制定詳細(xì)的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，這樣不僅可以增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，還可以提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。其次，一定要加大宣傳與教育工作的力度，積極調(diào)動(dòng)醫(yī)院每一位工作人員的積極性，開(kāi)展開(kāi)源節(jié)流工作，進(jìn)行統(tǒng)籌管理，保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全性，提高醫(yī)院內(nèi)控水平與能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

由此可以看出，在醫(yī)院實(shí)際管理工作中，首先，要對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的流程進(jìn)行明確，同時(shí)保證其業(yè)務(wù)流程、財(cái)務(wù)決策、操作環(huán)節(jié)、財(cái)務(wù)人員等均符合相關(guān)的工作要求，這樣才可以保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的全面落實(shí)。其次，在開(kāi)展具體工作的時(shí)候，一定要加強(qiáng)管理與監(jiān)督工作的落實(shí)，制定相應(yīng)的管理制度與監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的內(nèi)控，建立與完善相應(yīng)的內(nèi)控制度，保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的有效實(shí)施。再次，加強(qiáng)全面預(yù)算管理工作的落實(shí)，保證財(cái)務(wù)審計(jì)工作的可靠性，這樣才可以有效提高財(cái)務(wù)管理的水平。最后，一定要加大各項(xiàng)工作的執(zhí)行力度，保證相關(guān)制度與機(jī)制可以落到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的全面落實(shí)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)控水平的提高，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化，競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)就是自身管理水平，尤其是財(cái)務(wù)管理水平。提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控能力，可以有效促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。因?yàn)樨?cái)務(wù)內(nèi)部控制的過(guò)程屬于動(dòng)態(tài)控制，因此，醫(yī)院一定要加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)信息的關(guān)注，結(jié)合自身發(fā)展的具體情況，不斷調(diào)整財(cái)務(wù)內(nèi)控的相關(guān)措施與制度，促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平的提高，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

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