方曉江 錢寶慶 趙 芊

杭州市中醫(yī)院心內(nèi)科 杭州 310000

麝香保心丸輔治慢性心力衰竭療效觀察

方曉江 錢寶慶 趙 芊

杭州市中醫(yī)院心內(nèi)科 杭州 310000

慢性心力衰竭；麝香保心丸；療效觀察

筆者采用麝香保心丸聯(lián)合西藥綜合治療慢性心力衰竭42例，觀察麝香保心丸輔治慢性心力衰竭的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取2010年10月—2013年9月我院慢性心力衰竭患者82例。按隨機數(shù)字表法分為觀察組42例，男18例，女24例，平均年齡（64.35±13.65）歲，平均病程（5.62±1.21）年；按照紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級標準進行心功能分級，Ⅱ級18例，Ⅲ級15例，Ⅳ級9例；原發(fā)病冠心病29例，高血壓心臟病9例，擴張性心肌病2例，風(fēng)濕性心臟病2例。對照組40例，男19例，女21例，平均年齡（65.98±12.02）歲，平均病程（5.76±1.02）年；心功能NYHA分級Ⅱ級16例，Ⅲ級13例，Ⅳ級11例；原發(fā)病冠心病27例，高血壓心臟病8例，擴張性心肌病3例，風(fēng)濕性心臟病2例。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書，并經(jīng)過我院倫理委員會批準。

表1 兩組治療前后心功能及心肌缺血狀況比較（±s）

表1 兩組治療前后心功能及心肌缺血狀況比較（±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05；與治療前比較，*P＜0.05

組別觀察組n/例42對照組40治療前治療6個月治療前治療6個月LVEF/% 37.32±4.76 43.21±5.01*△37.29±5.01 40.34±5.45* LVESVI/% 36.72±5.88 26.89±5.98*△36.41±5.44 31.43±5.87* LVEDVI/% 56.78±7.65 55.92±5.87 57.43±7.82 56.43±7.72心率/(次/min）109.81±10.21 71.23±9.81* 110.32±9.23 69.44±10.21* BNP/(pg/mL）877.23±45.34 362.34±33.43*△873.54±49.82 433.32±43.23* 24h心肌缺血/次2.57±0.98 0.05±0.22*△2.45±1.01 0.52±0.62*

2 治療方法

兩組均予綜合治療。包括低鹽飲食、休息、限水、適當運動，及ACEI或ARB、利尿劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等常規(guī)治療。觀察組另予麝香保心丸1次2丸，1天3次。兩組療程均為6個月。檢測記錄兩組治療前后LVEF（左室射血分數(shù)）、LVESV（左室收縮末容積指數(shù)）、LVEDVI（左室舒張末容積指數(shù)）、心率、BNP值及24h心肌缺血次數(shù)。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0軟件，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s） 表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

治療后，兩組LVEF、LVESVI、心率、BNP值及24h心肌缺血次數(shù)與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組各項指標變化優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

4 討論

慢性心力衰竭患者常見的臨床表現(xiàn)有呼吸困難、乏力、勞力性氣促等。檢查顯示LVEF、LVESVI、心率、BNP值改變[2]。臨床多采用強心、利尿、擴血管等多種藥物聯(lián)合治療。但多項臨床研究顯示[3]，單純強心、利尿、擴血管等措施治療慢性心力衰竭，不能改善患者的心肌重構(gòu)狀況[4]。

慢性心力衰竭中醫(yī)治療主要以益氣強心。麝香保心丸含人工麝香、人工牛黃、人參提取物、蘇合香、肉桂、蟾酥、冰片等成分，對心前區(qū)疼痛、固定不移等病癥有較好療效。研究表明該藥通過保護血管內(nèi)皮細胞和基底膜的完整，抑制動脈粥樣硬化的進一步發(fā)展，改善心肌代謝狀況和患者心功能[5-6]。此外，麝香保心丸還具有調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用，通過抑制巨噬細胞釋放各種炎癥因子，減輕炎癥因子對機體各組織的損傷，阻斷心肌重構(gòu)，改善心功能[7]。研究[8]顯示，麝香保心丸聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭患者，可明顯提高臨床療效。本組結(jié)果顯示，觀察組各項指標改善明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），且無明顯不良反應(yīng)。

［1］祝震，楊帆.麝香保心丸治療慢性心力衰竭療效觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2012，47（7）：542.

［2］ Kohlhaas M，Maack C.Interplay of defective excitationcontraction coupling，energy starvation，and oxidative stress in heart failure［J］.Trends Cardiovasc Med，2011，21（3）：69-73.

［3］鄧穎芳，張華山.麝香保心丸對慢性心力衰竭患者的B型腦鈉肽及左室射血分數(shù)的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：181.

［4］索蒲霞，董學(xué)寶.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2013，35（6）：530-531.

［5］郭鋒，胡麗，林愛民，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭122例觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2011，27（11）：758-759.

［6］段志萍.倍他樂克聯(lián)合麝香保心丸治療慢性心力衰竭的療效［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（5）：24-25.

［7］沈敏，劉麗波.麝香保心丸聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭療效觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（3）：193-195.

［8］郭鋒，胡麗，林愛民，等.麝香保心丸治療慢性心力衰竭122例臨床觀察［J］.實用醫(yī)技雜志，2011，18（8）：861-862.

修回日期：2014-06-18

2014-04-25