黎英蘭* 張 靜*

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，中醫(yī)科 南寧 530021）

小針刀治療痹癥患者的護理配合方法研究

黎英蘭* 張 靜*

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，中醫(yī)科 南寧 530021）

目的探索小針刀治療的痹癥患者個體化護理方法。方法對2013年1月至2013年12月住院，行小針刀治療的247例痹癥患者患者，針對痹癥患者身心特征進行因人而異的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后個體化護理和引導(dǎo)。結(jié)果臨床療效觀察：實驗組中治愈率為91.94%，好轉(zhuǎn)率為7.26%，治療無效率為0.81%；對照組則分別為：82.11%，4.07%，13.82%。患者對護理服務(wù)的滿意度比較：實驗組滿意度為97.58%，對照組則為86.99%。實驗組患者療效、對護理服務(wù)滿意度均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對小針刀治療痹癥的患者做好因人而異的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后個體化護理和引導(dǎo)，可以提高臨床療效及患者滿意度。

痹癥；小針刀；護理方法

小針刀療法是在現(xiàn)代西醫(yī)外科手術(shù)療法和中醫(yī)針刺療法基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種閉合性手術(shù)療法，在臨床應(yīng)用上取得了良好的效果[1-3]。筆者對行小針刀治療的124例痹癥患者患者進行因人而異的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后個體化護理和引導(dǎo)，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取2013年1月至2013年12月住院，行小針刀治療的247例痹癥患者患者，按就診ID號的單雙號順序隨機分為2組。實驗組124例，其中男45例，女79例，年齡26～87歲，平均64.4歲；對照組123例，其中男41例，女82例，年齡30～85歲，平均62.7歲。病程3個月～27年，平均10.82年。所有患者均已明確診斷。

1.2 護理方法

1.2.1 制定個性化健康教育方案

護理人員針對患者健康狀況、心理狀態(tài)、對疾病的認知程度及文化程度的差異，制定并實施適合患者個體的健康教育方案，選擇健康教育的方式。痹癥患者主要是由于工作、學(xué)習姿勢不良，外傷、勞動或受風寒、濕邪等原因引起，指導(dǎo)日常生活及工作中保持正確姿勢體位，中、老年人骨骼彈性差，避免劇烈運動，急彎腰、急轉(zhuǎn)身等。利用健康教育手冊、錄像、宣傳欄、電視和個別教育等形式進行健康教育，提高患者的健康意識和自我保護能力。

1.2.2 做好術(shù)前準備工作

①治療前應(yīng)仔細詢問患者病史 仔細詢問病情，程序化地進行治療性溝通及查對，協(xié)助醫(yī)師排除施術(shù)部位有紅腫熱痛或深部膿腫壞死、高血壓危象、凝血功能障礙及心肺器質(zhì)性疾病等小針刀療法的禁忌證。②治療環(huán)境與物品準備 治療室定時空氣消毒，達到無菌操作要求。備好一次性小針刀、無菌手套、彎盤、孔巾、紗布、棉簽、消毒液、防水創(chuàng)可貼等。

1.2.3 小針刀微創(chuàng)術(shù)中的配合護理

①根據(jù)手術(shù)部位擺好體位：教會患者肌肉放松治療方法，直至患者能夠自如地放松全身肌肉，以利于施行治療。向患者交代好在接受治療中注意事項，告訴患者酸脹為正常感受，如有觸電、疼痛感等應(yīng)立刻報告操作醫(yī)師。體位的選擇以醫(yī)師操作時方便、患者被治療時自我感覺體位舒適為原則。需做牽引時，協(xié)助醫(yī)師做頸或腰椎牽引，使手術(shù)野充分暴露，配合定位好針刀點。②術(shù)中應(yīng)密切觀察患者的病情變化 在仔細熟練操作的同時，做意識和注意力的轉(zhuǎn)移和引導(dǎo)，以消除患者對疼痛的恐懼心理。治療中隨時詢問患者自我感覺及針感，密切觀察患者面色。如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏加快、頭暈、惡心、應(yīng)報告操作醫(yī)師，立即停止手術(shù)，取平臥位或頭低腳高位，必要時給予氧氣吸入。

1.2.4 術(shù)后傷口護理

術(shù)后密切除應(yīng)觀察各項生命體征，并詢問患者有無異常癥狀外，要加強傷口護理：保持傷口處清潔干燥，避免水和汗液浸濕傷口，防止針孔感染。觀察傷口部位有無滲血、滲液，及時更換創(chuàng)口貼，并觀察有無過敏現(xiàn)象。讓患者注意休息，避免用力姿勢不當導(dǎo)致局部疼痛加劇。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，實驗組與對照組的臨床療效及滿意度均采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。實驗組患者臨床療效、對護理服務(wù)滿意度均高于對照組（P＜0.05）。統(tǒng)計結(jié)果：療效組：卡方檢驗χ2=16.147，P=0.000，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。滿意度：卡方檢驗χ2=9.750，P=0.005，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 小針刀治療痹癥的臨床療效及患者對護理服務(wù)的滿意度比較（n，%）

3 討 論

小針刀療法是一種中醫(yī)特色療法，治療過程中給予細心的心理護理和基礎(chǔ)護理，減輕患者痛苦，對保證手術(shù)治療療效，起著十分重要的作用。本研究結(jié)果顯示，臨床療效觀察：實驗組中治愈率為91.94%，好轉(zhuǎn)率為7.26%，治療無效率為0.81%；對照組則分別為：82.11%，4.07%，13.82%。患者對護理服務(wù)的滿意度比較：實驗組滿意度為97.58%，對照組則為86.99%。實驗組患者臨床療效、對護理服務(wù)滿意度均高于對照組（P＜0.05），小針刀治療痹癥患者效果與個性化的護理配合密切相關(guān)。本組對124例小針刀治療痹癥的患者給予因人而異的心理干預(yù)、健康宣教、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后個體化護理和引導(dǎo)，明顯提高臨床療效及患者滿意度，并促進患者的康復(fù)，取得滿意效果。首先是通過術(shù)前個性化的心理干預(yù)與健康教育，使患者充分信任、以最佳的心理狀態(tài)接受并密切配合醫(yī)護診治，克服因手術(shù)引起的疼痛和不適，使99%以上的患者得到滿意療效。小針刀手術(shù)是一門新興的治療方法，患者對此了解較少，易恐懼、緊張，也有少數(shù)患者期望值過高。痹癥患者病情反復(fù)且遷延難愈，本組患者平均年齡64.4歲，平均病程10.82年，很多患者曾到醫(yī)院用過其他各種治療方法，療效多不滿意，反復(fù)的治療，使之壓力大、負擔重，常有焦慮、抑郁情緒，對治療或喪失缺乏信心，往往疼痛發(fā)作時有接受小針刀治療的愿望，疼痛稍有緩解變又顧慮重重，因畏懼或懷疑療效而猶豫不決。臨床實踐也發(fā)現(xiàn)接受小針刀治療的患者對護理人員的指導(dǎo)依從性高，此時制定個性化心理干預(yù)措施，并與患者建立良好的護患關(guān)系。其次是充分的術(shù)前準備、術(shù)中與施行小針刀微創(chuàng)手術(shù)者的默契配合及對患者密切監(jiān)護，使得124例患者順利完成手術(shù)，治愈率達到91.94%。再者是術(shù)后確保因人因病而異的康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)及疼痛護理等各項個性化護理的方案落實到位。術(shù)后護理是確保小針刀手術(shù)成功的關(guān)鍵，其護理措施中康復(fù)訓(xùn)練起著較為重要作用，護理人員向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)體位姿勢，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本研究在護理過程中，避免了令患者不滿意的不良事件的發(fā)生，護士對患者進行不間斷的個性化護理，護理質(zhì)量明顯提高，使得實驗組124例患者滿意度高達97.58%，臨床療效顯著。

綜上所述，對行小針刀治療痹癥的患者切實給予個性化的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后個體化護理配合和引導(dǎo)，可以提高臨床療效及患者滿意度。跟蹤調(diào)查及遠期預(yù)后評估資料統(tǒng)計分析，有待進一步研究。

[1] 瞿群威,謝雪勇.針刀為主治療腰椎間盤突出癥康復(fù)效果評價及機制探討[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(12):1113.

[2] 劉清文.華佗夾脊穴針刀術(shù)治療腰椎間盤突出癥102例[J].中醫(yī)外治雜志,2006,15(1):35.

[3] 周洪鵬.針刀松解術(shù)治療腰椎間突出癥的激勵探討[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志,2007,164(2):4.

R473.5

B

1671-8194（2014）22-0317-02

*通訊作者