張志芳

（中國平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院脊椎病科，河南 平頂山 4670099）

頸椎病經(jīng)前路手術圍手術期的護理分析

張志芳

（中國平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院脊椎病科，河南 平頂山 4670099）

目的為了進一步提高我院治療頸椎病的臨床療效，提高患者滿意度，本文就頸椎病經(jīng)前路手術為手術期的護理要點進行了淺顯的研究和探討。方法選擇我院自2012年10月至2013年10月期間收治的行頸椎前路手術患者86例，將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者各43例。兩組患者均行常規(guī)護理，觀察組加行圍手術期護理，觀察和統(tǒng)計兩組患者疼痛程度改善情況、住院時間、以及并發(fā)癥發(fā)生情況等相關指標。結果觀察組患者接受治療前后疼痛程度的改善效果明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者住院時間明顯短于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結論針對頸椎病患者經(jīng)前路手術治療同時輔以優(yōu)質(zhì)的圍手術期護理是提高手術成功率的關鍵因素。

前路手術；圍手術期；頸椎病；臨床效果

頸椎病是由于頸椎發(fā)生退行性改變，產(chǎn)生頸肩部疼痛，或伴有頭痛、肢體麻痹等癥狀的病變[1]。對患者的日常生活、工作及學習帶來了諸多的不良影響。我院對2012年10月至2013年10月期間收治的86例頸椎病患者行前路手術治療時分別予以常規(guī)護理及圍手術期護理，現(xiàn)報道如下。

表1 兩組患者護理前后疼痛評分及住院時間對比

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月至2013年10月期間在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的86例頸椎病患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。使用隨機數(shù)表將本組的86例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各43例。觀察組男25例、女18例；年齡28～75歲，平均年齡為（53.6±3.7）歲；經(jīng)型頸椎病18例、交感神經(jīng)型頸椎病12例、脊髓型脊椎病10例、神經(jīng)根型頸椎病3例?；颊叩牟〕淘?個月～2年，平均病程為（1.4±0.6）年。對照組男28例、女15例；年齡26～78歲，平均年齡為（55.3±4.6）歲；患者的病程在6個月～3年，平均病程為（2.3±0.5）年；經(jīng)型頸椎病16例、脊髓型脊椎病14例、神經(jīng)根型頸椎病8例、椎動脈型頸椎病5例。

1.2 臨床表現(xiàn)及診斷

本組的86例患者在接受臨床診斷期間，均出現(xiàn)了不同程度的惡心、嘔吐、肩背痛、四肢無力、頭痛、耳鳴、心慌、胃腸脹氣等臨床癥狀和體征，安排患者進行頸椎MRI檢查、肌電圖檢查、臂叢牽拉試驗以及攝脊椎左右斜位片等常規(guī)檢查，確診本組的86例患者均符合頸椎病的診斷標準[2]。

1.3 方法

針對觀察組的43例頸椎病患者，行圍手術期優(yōu)質(zhì)護理，主要包括以下幾個方面：①術前準備：首先，護理人員需要在手術治療前，對患者身體素質(zhì)和耐受性進行評估，詳細的向患者及其家屬解釋前路手術治療頸椎病的優(yōu)點和大致的操作步驟，讓患者做好充足的思想準備，消除患者的緊張和恐懼心理，提高患者對治療的信心。②氣管推移訓練：護理人員需要在患者接受手術治療前1周，指導患者進行氣管食管推移訓練，幫助和指導患者取仰臥位，用2～4指在皮外插入切口一側(cè)的內(nèi)臟鞘與血管神經(jīng)鞘間隙處，持續(xù)向非手術側(cè)推移，直至過中線[3]，初期的訓練時間控制在15 min左右即可，而后逐漸延長至45 min。③術后病情監(jiān)測：術后，護理人員需要定時對患者的血壓、體溫及脈搏等生命體征的變化情況進行嚴密的監(jiān)測，并做好護理記錄。做好患者的皮膚護理工作，每隔一段時間幫助患者更換體位。④出院指導：在患者出院前，護理人員需要對患者及其家屬進行出院指導，詳細的向患者及其家屬講解患者的日常飲食和生活中需要注意問題，以及功能鍛煉過程中的重點，以免造成由于訓練過猛導致二次骨折，定時復查，保持良好的心態(tài)。針對對照組的43例頸椎病患者，均按神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護理方式對患者進行基礎護理。

1.4 療效判定標準

采用VAS評分對兩組患者接受護理前后的疼痛程度進行評分[4]，同時觀察和統(tǒng)計兩組患者接受護理前后疼痛評分的改善情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

所有資料均采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包及χ2檢驗進行處理。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后疼痛評分及住院時間對比

據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者在接受護理前后疼痛評分的改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的住院時間明顯短于對照組患者的住院時間，兩組之間的差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組的43例頸椎病患者在接受治療和護理期間，共有2例患者出現(xiàn)了高血壓反應，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%；對照組的43例患者在接受治療和護理期間，共有9例患者出現(xiàn)了不同形式的不良反應，其中冠心病5例、食管壓迫型頸椎病3例、高血壓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

中老年人是頸椎病的高發(fā)群體，男性發(fā)病率高于女性。據(jù)相關的調(diào)查資料顯示，我國頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，頸椎病長期不治或久治不愈極容易導致患者出現(xiàn)導致頭痛頭昏、眩暈、失眠多夢、耳鳴、免疫力降低、記憶力減退、注意力不集中、反應遲鈍癡呆等多方面的癥狀[5]，不僅對患者的日常生活造成了諸多的影響和阻礙，同時還在一定程度上增加了疾病給患者帶來的疼痛，從而形成惡性循環(huán)。頸椎前路手術已被公認為是治療頸椎病較好的手術方式之一。該術式不但可直接解除脊髓腹側(cè)壓迫，還能同時行植骨融合，可有效地恢復退變頸椎節(jié)段的高度，恢復頸椎的正常序列[6]。具有手術創(chuàng)傷小、術中出血少、美觀性更優(yōu)等優(yōu)點，被廣泛的應用于頸椎病的臨床治療當中。結合本次研究課題所得的相關數(shù)據(jù)，觀察組的43例頸椎病患者在接受前路手術治療期間同時輔以優(yōu)質(zhì)的圍手術護理服務，護理前后的疼痛評分得到了明顯的改善，平均住院時間為（16.5±3.5）d，治療和護理期間并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%；對照組的43例頸椎病患者在接受前路手術治療期間同時輔以常規(guī)護理服務，護理前后疼痛評分得到了輕微的改善，平均住院時間為（25.6±5.2）d，治療和護理期間并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）。因此，筆者認為：在采用前路手術對頸椎病患者予以治療的同時，為患者提供全方位的、優(yōu)質(zhì)的圍手術期護理服務，能夠顯著提高手術的水平和質(zhì)量，改善患者的生命水平，值得推廣。

[1] 王紅,王玉蘭,杜金梅,等.頸椎病經(jīng)前路手術圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2010,21(24):253-254.

[2] 韋燕飛.頸椎骨折脫位前路手術圍手術期護理37例[J].中國實用護理雜志,2009,18(22):367-368.

[3] 鄭舒,于共榮.脊髓型頸椎病經(jīng)前路手術圍術期護理[J].實用醫(yī)藥雜志,2008,12(25):653-654.

[4] 劉小寧.頸椎病經(jīng)前路手術圍手術期護理[A].2012年河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結合護理學術交流會論文集[C].西安:西安財經(jīng)電子大學, 2012:372-373.

[5] 蹇小蓉.經(jīng)前路手術治療胸椎骨折圍術期護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013,14(27):315-316.

[6] 馬紅霞.60例頸椎前路手術圍手術期護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用, 2013,25(27):361-362.

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1671-8194（2014）24-0315-02