周建軍黃曉彬

（1 江西省南昌市第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江西 南昌 330000；2 江西省南昌陸軍學院 門診部，江西 南昌 330000）

氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作38例療效觀察

周建軍1黃曉彬2

（1 江西省南昌市第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江西 南昌 330000；2 江西省南昌陸軍學院 門診部，江西 南昌 330000）

目的評價氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床療效。方法選擇2010年3月至2013年2月來我院就診的60例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者38例，隨機分為觀察組和對照組各19例，兩組患者均給予常規(guī)治療措施，包括吸氧、平喘、抗感染、補液、維持酸堿及電解質(zhì)平衡等，對照組在此常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效、喘鳴音消失時間、喘憋消失時間、住院天數(shù)及不良反應的發(fā)生率。結(jié)果觀察組總有效率為94.7%，對照組總有效率為78.9%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；兩組患者治療后癥狀均有不同程度的改善，本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后喘鳴音消失時間、喘憋消失時間及住院天數(shù)均較對照組有明顯改善，相比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為5.8%，對照組不良反應的發(fā)生率為26.3%，相比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作療效好，安全性高，值得在臨床上予以推廣。

氨溴索；慢性阻塞性肺疾??；急性發(fā)作；療效

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，近年來COPD的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，嚴重威脅著患者的身心健康。而中重度慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的治療則主要以減少急性發(fā)作頻率為主，如何選擇有效的治療藥物尤為重要。因此，近年來我院通過對收治的39例患者進行分組研究，以評價氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床療效，取得了較好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選自2010年3月至2013年2月來我院就診的39例中重度慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者，符合中華醫(yī)學會COPD診治指南中的診斷標準[1]，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組19例，男11例，女8例，平均（64.0±2.2）歲；對照組19例，男10例，女9例，平均（64.3 ±2.1）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予通氣、抗感染、解痙、平喘、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡和營養(yǎng)支持等常規(guī)治療措施。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用鹽酸氨澳索注射液（北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20040317）30 mg靜脈滴注，2次/天。兩組患者治療療程均為7 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、喘鳴音消失時間、喘憋消失時間、住院天數(shù)及不良反應的發(fā)生率。

1.4 評價標準

顯效：咳嗽次數(shù)明顯減少，痰量明顯減少且較稀薄，呼吸窘迫消失，肺部啰音明顯減弱。有效：咳嗽次數(shù)相對減少，痰液稍有減少，呼吸困難癥狀稍減輕，肺部啰音減弱。無效：咳嗽次數(shù)未減少或稍增加，痰量增多且較黏稠，呼吸困難無減輕或加重，肺部啰音增強[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差形式表示，組間比較用t檢驗，率用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組10例顯效，8例有效，1例無效，總有效率為94.7%，對照組7例顯效，8例有效，4例無效，總有效率為78.9%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后病情變化比較

兩組患者治療后癥狀均有不同程度的改善，本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后喘鳴音消失時間、喘憋消失時間及住院天數(shù)均較對照組有明顯改善，相比較差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者治療前后病情變化比較

2.3 不良反應發(fā)生率比較

觀察組有1例患者發(fā)生輕度腹痛，不良反應的發(fā)生率為5.3%，對照組有2例患者發(fā)生腹痛，3例發(fā)生惡心、嘔吐，不良反應的發(fā)生率為26.3%，相比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。所有不良反應均經(jīng)對癥治療后好轉(zhuǎn)。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一類慢性呼吸系統(tǒng)疾病，以不完全可逆的氣流受限為特征，呈進行性發(fā)展，發(fā)病機制與彌漫性氣道炎癥、氧化及抗氧化失衡密切相關(guān)[3]。COPD患者急性發(fā)作期后，臨床癥狀雖有所緩解，但肺功能仍在繼續(xù)惡化中，并且由于自身防御和免疫功能的降低及外界環(huán)境的影響，經(jīng)常反復發(fā)作，而逐漸產(chǎn)生各種并發(fā)癥。因此，COPD的治療的關(guān)鍵應在于抗炎、改善通氣功能、緩解癥狀、延緩疾病發(fā)展為主?；加蠧OPD時，已出現(xiàn)呼吸道纖毛清除能力減弱，痰液增多，氣道出現(xiàn)慢性炎癥及反應性強化，通氣出現(xiàn)障礙最終導致呼吸衰竭。為了治療這種痰液增多和引流不暢，選擇一種有效的祛痰劑是至關(guān)重要的氨溴索有裂解痰液中酸性粘多糖纖維，選擇性抑制氣道上皮細胞吸收鈉離子，使氣道表面水的含量增加[4]。同時又可增加支氣管黏膜分泌中性粘多糖，加強與水分的結(jié)合，從而降低痰液黏稠度，促進纖毛上皮再生和功能的恢復，加速纖毛運動，因而可溶解黏液，使痰液易于排出[5]。另外，氨溴索尚可刺激肺泡合成分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力和黏液粘著力，改善黏液輸送，在一定程度上提高抗生素在支氣管分泌物中的濃度，具有一定的抗氧化抗炎作用[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.7%，對照組總有效率為78.9%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；兩組患者治療后癥狀均有不同程度的改善，本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后喘鳴音消失時間、喘憋消失時間及住院天數(shù)均較對照組有明顯改善，相比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為5.8%，對照組不良反應的發(fā)生率為26.3%，相比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作療效好，安全性高，值得在臨床上予以推廣。

[1] 劉新艷.注射用鹽酸氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影響[J].河北中醫(yī),2013,35(7):1103-1105.

[2] 白蓉,王娟,段寶萍,等.鹽酸氨溴索和異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果觀察[J].中國綜合臨床,2013,29 (8):794-796.

[3] 史西營.不同劑量鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭[J].臨床醫(yī)學,2013(4):49-50.

[4] 楊小敏.氨溴索對COPD急性加重期患者血清脂質(zhì)過氧化物、谷胱甘肽過氧化物酶的影響[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(19):51-52.

[5] 錢茜.氨溴索藥理分析與不同給藥頻率對阻塞性肺病患者的影響研究[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(15):129-130.

[6] 劉勝龍.注射用鹽酸氨溴索祛痰作用的臨床療效與不良反應[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):131.

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1671-8194（2014）24-0266-02