李 霞 胡炎坤 賈海燕 高連祥

（總參軍訓(xùn)部第三管理處門診部，北京 100857）

社區(qū)干預(yù)對高血壓患病情況的效果評價

李 霞 胡炎坤 賈海燕 高連祥

（總參軍訓(xùn)部第三管理處門診部，北京 100857）

目的探討社區(qū)干預(yù)對高血壓患病情況的影響。方法對2011年2月至2012年2月在我院就診的426例高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)的社區(qū)干預(yù)，干預(yù)期為1年。根據(jù)干預(yù)前后高血壓知識知曉率、高血壓控制率和患者生活方式變化率的對比分析結(jié)果，判斷社區(qū)干預(yù)對高血壓疾病的影響。結(jié)果干預(yù)后高血壓知識知曉率、高血壓控制率和患者生活方式變化率與干預(yù)前比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論社區(qū)干預(yù)可有效提高高血壓知識知曉率和控制率，使患者錯誤的生活習(xí)慣得到糾正，對高血壓的防治具有重要意義。

社區(qū)干預(yù)；高血壓；效果

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的轉(zhuǎn)變，高血壓的患病率逐年增高。高血壓發(fā)病的確切病理機(jī)制尚未明了，完備的高血壓知識、健康的生活習(xí)慣、良好的服藥依從性等因素對高血壓的防治具有重要意義。社區(qū)干預(yù)被認(rèn)為是高血壓防治最有效可行的基礎(chǔ)力量[1]。筆者對在我院就診的426例高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)的為期1年的社區(qū)干預(yù)，獲得了很好的高血壓知曉率和控制率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年4月至2012年4月在我院就診的426例高血壓患者，男267例，女159例，年齡38～69歲，平均（58.62±7.24）歲，病程1～32年，平均（7.29±4.15）年。高血壓的診斷符合1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISH）制定的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 社區(qū)干預(yù)措施

①定期發(fā)放高血壓知識的宣傳資料，進(jìn)社區(qū)舉辦高血壓健康知識的講座，宣傳如何預(yù)防、治療高血壓以及高血壓的危險因素；②宣傳健康的飲食習(xí)慣、適量的體育鍛煉、控制體質(zhì)量、心理平衡調(diào)節(jié)能力及戒煙對高血壓防治的重要性。飲食習(xí)慣干預(yù)：宣傳高鹽、高脂、高蛋白質(zhì)飲食對身體的危害，建議多吃蔬菜和水果，均衡營養(yǎng)；體育鍛煉干預(yù)：規(guī)律長期運(yùn)動可以增強(qiáng)體質(zhì)，具有輕度降壓的效果，組織進(jìn)行規(guī)律的健身操、晨跑等運(yùn)動；煙酒干預(yù)：吸煙和飲酒是高血壓的兩大危險因素，宣傳吸煙和過量飲酒對高血壓的危害性，根據(jù)個人情況建議合理戒煙和適當(dāng)飲酒；③長期焦慮、緊張和抑郁可導(dǎo)致高血壓的發(fā)生和發(fā)展，給高血壓患者提供心理咨詢，對其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)；④高血壓患者采用個體化用藥，宣傳合理規(guī)律用藥對高血壓疾病控制的重要性；⑤宣傳高血壓并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施；⑥宣傳定期體檢對預(yù)防高血壓的重要性；⑦使高血壓患者家屬參與到整個治療中來，起到鼓勵和監(jiān)督作用。

1.3 觀察指標(biāo)

高血壓知識知曉率：知道高血壓的定義、病因、危害和預(yù)防等知識的人占總?cè)藬?shù)的百分比；高血壓控制率：舒張壓下降超過10 mm Hg或降至正?；蚴湛s壓下降超過10 mm Hg的人占總?cè)藬?shù)的百分比；患者生活方式變化率；不吸煙、合理膳食、經(jīng)常參與運(yùn)動和限酒的人占總?cè)藬?shù)的百分比。通過問卷調(diào)查的方法了解患者高血壓知識治療率和生活方式變化率，根據(jù)血壓測定結(jié)果確定患者高血壓控制率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

臨床數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中處理，使用（xˉ±s）表示計量資料，百分率的比較使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

社區(qū)干預(yù)1年后，干預(yù)后高血壓知識知曉率、高血壓控制率和患者生活方式變化率與干預(yù)前比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。社區(qū)干預(yù)對高血壓的影響參見表1。

表1 社區(qū)干預(yù)對高血壓的影響[n（%）]

3 討 論

高血壓屬于慢性非傳染性疾病的一種，是基因敏感性、病理因素、社會因素和心理因素共同作用后的病理結(jié)果，長期的高血壓可導(dǎo)致心腦腎等重要器官的血管異常，繼發(fā)性引起臟器功能失調(diào)，對患者的生命健康具有極大的危害。在我國高血壓的知曉率、治療率和控制率不高，但是發(fā)病率卻維持在較高水平。目前以健康教育為基礎(chǔ)，控制不良生活習(xí)慣為手段的社區(qū)干預(yù)成為國內(nèi)外最有效高血壓防治的途徑。張銀娥等[2]對440例高血壓患者進(jìn)行1年的社區(qū)綜合干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，其可以提高高血壓患者知曉率、治療率和控制率，促進(jìn)患者建立健康生活方式，對高血壓患者血壓控制效果良好。

本研究中，通過1年社區(qū)干預(yù)，低鹽健康均衡飲食、規(guī)律鍛煉、戒煙和適量飲酒的人數(shù)增加，高血壓知識知曉率、高血壓控制率和患者生活方式變化率與干預(yù)前比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明社區(qū)干預(yù)對高血壓的防治起到了重要作用。喬更生等[3]通過對162例高血壓患者采取社區(qū)干預(yù)措施后發(fā)現(xiàn)，其可以提高患者的依從性，使高血壓的知曉率和重視程度上升，能積極有效的控制高血壓，使患者的生活質(zhì)量得到提高，與本研究結(jié)果相一致。

綜上所述，社區(qū)干預(yù)通過對飲食習(xí)慣、體育鍛煉和高血壓的認(rèn)識等方面對患者產(chǎn)生影響，提高了高血壓的知曉率、控制率和患者生活方式變化率，使高血壓的防治深入人心，值得臨床合理推廣使用。

[1] 羅永嫦,藺青.社區(qū)干預(yù)對高血壓患者治療依從性的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(4):82-83

[2] 張銀娥,楊藝.社區(qū)高血壓患者綜合干預(yù)效果評價[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,35(4):407-411.

[3] 喬更生,賴雪蓮.社區(qū)干預(yù)對高血壓患者影響的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(22):2873-2875.

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1671-8194（2014）24-0213-01