謝文艷

（江蘇省淮安市金湖縣塔集中心衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223001）

左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較

謝文艷

（江蘇省淮安市金湖縣塔集中心衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223001）

目的比較左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法選取我院于2012年5月至2013年5月收治的180例消化性潰瘍患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組：觀察組和對照組，每組90例。觀察組患者采用左氧氟沙星三聯(lián)（左氧氟沙星、奧美拉唑、呋喃唑酮）法進(jìn)行治療，對照組患者采用阿莫西林三聯(lián)（阿莫西林、奧美拉唑、呋喃唑酮）法進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的總有效率為94.4%，明顯高于對照組的84.4%，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為有15.6%，與對照組14.4%差異不明顯，無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。結(jié)論在消化性潰瘍治療中，阿莫西林三聯(lián)療法與左氧氟沙星三聯(lián)療法的不良反應(yīng)均較少，但左氧氟沙星三聯(lián)療法的治療效果更佳，經(jīng)濟(jì)性更好，值得推廣。

消化性潰瘍；阿莫西林；左氧氟沙星；三聯(lián)療法

消化性潰瘍是一種臨床多發(fā)病、常見病，其包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍[1]。其發(fā)病主要與幽門螺桿菌（Hp）感染有密切關(guān)系，病情嚴(yán)重者可發(fā)展成為癌性病變，對患者的身體、生命產(chǎn)生重大威脅。為了比較左氧氟沙星三聯(lián)療法、阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效，我院對2012年5月至2013年5月收治的180例消化性潰瘍患者分別采用了左氧氟沙星三聯(lián)療法、阿莫西林三聯(lián)療法進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2012年5月至2013年5月收治的180例消化性潰瘍患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組90例。其中觀察組中男性患者51例，女性患者39例，年齡在19～72歲，平均年齡為（45.5±4.5）歲，十二指腸潰瘍72例，胃潰瘍18例；對照組中男性患者56例，女性患者34例，年齡在21～74歲，平均年齡為（46.5±4.5）歲，十二指腸潰瘍67例，胃潰瘍23例。兩組患者均符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝、腎疾病患者。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可用作對比。

1.2 方法

觀察組患者：應(yīng)用左氧氟沙星三聯(lián)法進(jìn)行治療?？诜笱醴承牵}酸左氧氟沙星片，上海恒山制藥，0.1克/片，100毫克/次，3次/天；口服奧美拉唑（奧美拉唑腸溶膠囊，成都天臺山制藥，20毫克/粒），20毫克/次，2次/天；口服呋喃唑酮（呋喃唑酮片，甘肅天水岐黃藥業(yè)，100毫克/片），100毫克/次，3次/天，持續(xù)給藥7 d。對照組患者：應(yīng)用阿莫西林三聯(lián)法進(jìn)行治療?？诜⒛髁郑ò⒛髁帜z囊，河北平安行藥業(yè)，0.25克/粒），1000毫克/次，3次/天；口服奧美拉唑，20毫克/次，2次/天；口服呋喃唑酮，100毫克/次，3次/天，持續(xù)給藥7 d。治療1個月后，比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效評價

以胃鏡檢查結(jié)果作為評價標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：潰瘍大于S1期者；②有效：潰瘍直徑縮小50%以上者；③無效：潰瘍直徑縮小在50%以下或潰瘍加重者。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總研究例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的治療總有效率：兩組患者的治療效果比較，見表1。從表1可知，觀察組患者的總有效率為94.4%，顯著高于對照組（84.4%），P＜0.05。觀察組患者中有14例（15.6%）發(fā)生不良反應(yīng)，其中惡心7例，頭暈2例，便秘1例，嘔吐3例，對照組有13例（14.4%）發(fā)生不良反應(yīng)，其中腹瀉1例，頭暈3例，惡心8例，嘔吐1例，組間數(shù)據(jù)比較，無顯著差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者的療效對比[n（%）]

3 討 論

消化性潰瘍是內(nèi)科臨床中的一種多發(fā)性、常見性的慢性潰瘍疾病，主要發(fā)生在患者的胃部及十二指腸處。引起該病形成的因素多樣，其中酸性胃液對黏膜的消化作用則是其最基本的因素。另外生活習(xí)慣、精神因素、環(huán)境、飲食、體質(zhì)、感染、遺傳、胃蛋白酶、胃酸等會通過不同機(jī)制，降低機(jī)體防護(hù)機(jī)制，增加侵襲作用，引發(fā)消化性潰瘍[2]。在人體外，幽門螺桿菌的抗菌藥物敏感性較高，然而在體內(nèi)，單純使用一種抗菌藥物，則難以獲得較好的治療效果，所以在臨床治療上多采用聯(lián)合用藥方式[3]。目前，在消化性潰瘍的臨床治療上，多采用抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑，其中的三聯(lián)療法最為常用。

左氧氟沙星是一種氧氟沙星的左旋體，其體外抗菌活性在氧氟沙星的2倍以上，抗菌譜較廣，在與抑酸劑聯(lián)用時，對Hp感染具有顯著的治療效果，它能對細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)霉的活性產(chǎn)生抑制作用，阻止細(xì)菌DNA的合成、復(fù)制，從而達(dá)到殺滅細(xì)菌的目的[4]。張連舫等認(rèn)為，左氧氟沙星聯(lián)用泮托拉唑、克拉霉素對消化性潰瘍，能有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，殺菌效果良好，對消化性潰瘍具有良好的臨床效果[2]。王春艷等通過采用左氧氟沙星三聯(lián)療法對消化性潰瘍進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)左氧氟沙能有效抑制幽門螺桿菌的活性，并有效阻斷細(xì)菌DNA的合成與復(fù)制，以起到良好的殺菌效果[3]。

阿莫西林是一種半合成青霉素藥物，在穩(wěn)定的酸性條件下，胃腸道吸收率在90%以上，是目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的抗菌藥物之一?？咕V、抗菌活性與氨芐西林較為一致，它有較強(qiáng)的細(xì)胞穿透力、殺菌能力?？诜螅渌幬锓肿又械膬?nèi)酰胺基就會快速分解，病變生成肽鍵，促進(jìn)細(xì)菌體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，從而降低其活性，并有效切斷菌體依靠轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽的途徑，使細(xì)菌細(xì)胞變成球形體，從而被快速溶解，菌體由于細(xì)胞壁損失嚴(yán)重，水分減少，出現(xiàn)脹裂死亡。李艷青等認(rèn)為，阿莫西林對大部分的G+菌與G-菌具有明顯的殺菌效果，尤其是對溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等鏈球菌屬的效果更佳，且對幽門螺桿菌具有明顯的抗活性作用。與左氧氟沙星等藥物聯(lián)用，對消化性潰瘍的治療具有較好的效果[5]。

奧美拉唑可對胃黏膜壁細(xì)胞發(fā)揮特異性作用，抑制氫鉀ATP霉的活性，降低因刺激產(chǎn)生的胃酸，抑制基礎(chǔ)胃酸的分泌量，且起效迅速，適用于胃及十二指腸潰瘍。由于H+、K+-ATP酶是壁細(xì)胞泌酸的最后環(huán)節(jié)，因此奧美拉唑具有強(qiáng)大的抑酸能力，對基礎(chǔ)胃酸、五肽胃酸泌素及食物引起的胃酸分泌具有明顯而持久的作用。呋喃唑酮是一種硝基呋喃類抗菌藥物，其抗菌譜較廣，可對細(xì)菌氧化還原酶進(jìn)行干擾，破壞其正常代謝。在臨床上可用于治療由細(xì)菌引起的胃潰瘍、腸炎等胃腸道疾病。彭興國等認(rèn)為，在消化性潰瘍的臨床治療中，采用左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療的療效相接近，且二者的不良發(fā)生率均比較低[6]。另外，陳燕萍等通過給予200例消化性潰瘍患者左氧氟沙星三聯(lián)療法治療發(fā)現(xiàn)，左氧氟沙星三聯(lián)療法對消化性潰瘍具有顯著的療效，不良發(fā)生率較低，且藥物所需費用較低[7]。

從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者的觀察組患者的總有效率為94.4%，顯著高于對照組（84.4%），P＜0.05；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，無顯著差異（P＞0.05）。這與相關(guān)文獻(xiàn)的報道相一致[5]。由此表明，在消化性潰瘍治療中，阿莫西林三聯(lián)療法與左氧氟沙星三聯(lián)療法的不良反應(yīng)均較少，但左氧氟沙星三聯(lián)療法的治療效果更佳，經(jīng)濟(jì)性更好，更易于在基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用。

[1] 厲明慧.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,14(6):273-274.

[2] 張連舫.泮托拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(21):1619-1620.

[3] 王春艷.含左氧氟沙星三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(20):210-211.

[4] 楊愛萍,李正安,蒙啟飛,等.左氧氟沙星三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(4):21-22.

[5] 李艷青,曲尼卓嘎,韓冰,等.左氧氟沙星、雷貝拉唑、阿莫西林三聯(lián)療法根除H·pylori療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(2):221-222.

[6] 彭興國,許耿瑞,何晴,等.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(21):83-84.

[7] 陳燕萍,王群英,滕衛(wèi)軍,等.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,8(28):111-112.

R573.1

B

1671-8194（2014）24-0109-02