李廷香

（江蘇沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

藥品不良反應(yīng)180例觀察分析

李廷香

（江蘇沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

目的對(duì)我院近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)（ADR）發(fā)生的特點(diǎn)及原因進(jìn)行分析研究，旨在提高臨床用藥的安全性和合理性。方法對(duì)2010年～2013年近3年間上報(bào)的180例藥品不良反應(yīng)通過(guò)上報(bào)人、給藥種類以及給藥途徑和患者的臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行比較分析。結(jié)果180例報(bào)告中上報(bào)人主要為護(hù)士和醫(yī)師，占總上報(bào)人數(shù)的72.78%；藥品種類主要為抗感染藥類藥物，占總例數(shù)的81.67%；靜脈滴注的給藥途徑所引發(fā)的不良反應(yīng)數(shù)量最多，占總例數(shù)的73.33%；患者對(duì)于藥物的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為用藥過(guò)敏，占了總例數(shù)的62.22%。結(jié)論臨床用藥中抗感染藥物的濫用以及靜脈滴注的給藥途徑較容易引發(fā)藥品不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員需要引起足夠的重視，加強(qiáng)對(duì)臨床用藥種類以及給藥途徑的把握和管理。

藥物不良反應(yīng)；研究分析；合理用藥

近年來(lái)，隨著醫(yī)患關(guān)系的種種負(fù)面報(bào)道，使得醫(yī)護(hù)人員在臨床治療中處于一個(gè)尷尬的境地[1]。為了保障患者的用藥安全，把握藥品不良反應(yīng)的具體特征從而降低其發(fā)生的概率，加強(qiáng)臨床用藥的安全性和合理性，筆者將我院近3年來(lái)搜集整理的180例ADR報(bào)告進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集整理了我院自2010年～2013年9月份近3年的時(shí)間里各科室上報(bào)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告共180例進(jìn)行研究分析。其中包括了住院患者124例，門診以及院外用藥所導(dǎo)致的ADR到本院就診的患者56例。

1.2 方法

根據(jù)ADR報(bào)告內(nèi)容將患者按照性別、年齡、病史以及就診的科室和懷疑引起不良反應(yīng)的藥物的具體情況，如藥品名稱、劑量以及生產(chǎn)的廠家及批號(hào)等一一列數(shù)出來(lái)。此外，對(duì)于患者的用藥時(shí)間、引發(fā)ADR的具體時(shí)間和癥狀，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于ADR的具體處理手段和結(jié)果等均作出詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析。

2 結(jié) 果

在180例藥品不良反應(yīng)的報(bào)告中，臨床科室上報(bào)的數(shù)目最多，占總數(shù)的72.78%，其中上報(bào)人為護(hù)士的有107例，醫(yī)師有24例。180例ADR報(bào)告中，男性患者有87例，占總?cè)藬?shù)的48.33%，女性患者為93例，占總?cè)藬?shù)的51.6。男女患者的比例為1∶1.07，男女患者在性別上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。180名患者中，年齡最大的為81歲，最小的四個(gè)月大，各年齡段在藥品不良反應(yīng)報(bào)告中的結(jié)果顯示為18歲以下的患者有60例，占全部患者總數(shù)的33.33%，19～55歲用藥發(fā)生不良反應(yīng)的患者為72例，占總數(shù)的40%，56歲以上的患者有48例，占了26.67%?；颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)不良反應(yīng)癥狀的時(shí)間短到幾分鐘，長(zhǎng)達(dá)數(shù)天之后。據(jù)ADR報(bào)告處理方式顯示，所有的患者在評(píng)定為ADR時(shí)均采用了立即停藥的措施。在經(jīng)過(guò)一系列的后續(xù)治療中，180例ADR患者癥狀得到治愈的有167例，剩余13例有明顯好轉(zhuǎn)跡象，未出現(xiàn)死亡病例。在所有的ADR報(bào)告中，造成ADR的給藥途徑以靜脈滴注最多，共有132例，占了總數(shù)的73.33%。此外由口服引發(fā)的有43例，占總數(shù)的23.89%，外用所引發(fā)的ADR有5例，所占比例為2.78%。

至于造成ADR的具體原因，我們對(duì)引起ADR的藥品種類進(jìn)行了詳細(xì)的對(duì)比性分析，見(jiàn)表1。

根據(jù)ADR報(bào)告數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，由一種藥物所引發(fā)的不良反應(yīng)可能會(huì)在患者身體上的多種器官中顯現(xiàn)出來(lái)。不過(guò)，根據(jù)實(shí)際研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)ADR均能夠通過(guò)停藥的方式即可痊愈，有較少數(shù)的情況需要對(duì)患者的ADR進(jìn)行對(duì)癥的治療。在本次研究的180例報(bào)告資料中，有141例患者停藥后未經(jīng)特殊處理ADR癥狀便有所好轉(zhuǎn)，有39例患者經(jīng)過(guò)了特殊的對(duì)癥治療。180例ADR患者癥狀得到治愈的有167例，剩余13例有明顯好轉(zhuǎn)跡象，未出現(xiàn)死亡病例。

表1 引起ADR的藥品種類及其構(gòu)成比

3 討 論

根據(jù)對(duì)報(bào)告中患者受藥途徑的比較來(lái)看，通過(guò)靜脈滴注給藥所引發(fā)的ADR占據(jù)了總數(shù)的73.33%。究其原因，筆者總結(jié)了以下3點(diǎn)：①基層醫(yī)師及患者在基礎(chǔ)病情的治療上均存在“靜脈滴注見(jiàn)效快”的錯(cuò)誤思想，特別是一些農(nóng)村的患者經(jīng)常會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注給藥，從而增加了靜脈滴注引發(fā)ADR的概率[2]。②其次便是醫(yī)護(hù)人員對(duì)滴注的方法把握不當(dāng)。這可能是同我院目前所采取的一日劑量一次性靜注或者是3～4 h內(nèi)分兩次滴注完成存在一定關(guān)聯(lián)。③靜脈滴注的滴速在一定程度上同樣會(huì)對(duì)ADR的發(fā)生產(chǎn)生影響。為此便要求醫(yī)護(hù)人員必須要根據(jù)患者的病情輕重來(lái)決定是否有必要進(jìn)行靜脈滴注，并注意用藥劑量、滴速以及間隔的時(shí)間[3]。

此外，在比較引發(fā)ADR的藥物種類中，我們得知抗感染藥所引起的ADR占據(jù)了總數(shù)的81.67%，這可能是由于抗感染藥物在各臨床科室中被廣泛使用相關(guān)聯(lián)[4，5]。為此需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員在無(wú)明顯指征情況下用藥的行為加以嚴(yán)格管理和監(jiān)督。

總而言之，我們需要加強(qiáng)對(duì)各臨床科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品不良反應(yīng)知識(shí)的培訓(xùn)和重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)他們檢測(cè)、上報(bào)藥品不良反應(yīng)的主動(dòng)性和積極性，提高報(bào)表質(zhì)量，保障患者用藥安全。

[1] 姚福玉.68例中藥注射液不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8 (3):120-121.

[2] 沈英,房惠萍.四種中藥注射液不良反應(yīng)21例分析[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(11):87-88.

[3] 陳海棠.141例中藥注射液藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].海峽藥學(xué),2010,22(8):266.

[4] 元英紅.中藥注射液不良反應(yīng)62例分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7 (22):184.

[5] 周曉俊,李艷,何榮.我院2006年-2007年中藥注射液不良反應(yīng)分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(28):953.

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1671-8194（2014）24-0093-01