鄧 彥 楊光靜

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

黃馬酊濕敷治療嬰幼兒靜脈炎臨床觀察*

鄧 彥 楊光靜△

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

目的觀察黃馬酊濕敷在嬰幼兒靜脈炎護(hù)理中的療效。方法將98例嬰幼兒靜脈炎患兒隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組48例，治療組用黃馬酊濕敷，對(duì)照組用50％硫酸鎂濕敷。結(jié)果觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論黃馬酊濕敷治療嬰幼兒靜脈炎效果滿意，可以作為嬰幼兒靜脈炎的處理方法。

嬰幼兒靜脈炎 黃馬酊 外敷

靜脈輸液是嬰幼兒常用治療方式之一，具有藥效迅速、治療效果可靠等優(yōu)點(diǎn)。由于嬰幼兒皮膚薄嫩，角質(zhì)層發(fā)育差，血管豐富，尤其是頭皮血管非常表淺，對(duì)各種刺激性藥液耐受性差，且嬰幼兒具有多動(dòng)、手腳小、不易固定等特點(diǎn)，極易發(fā)生靜脈炎。有關(guān)資料顯示，靜脈注射患兒近80％發(fā)生了不同程度的靜脈炎［1］。靜脈炎導(dǎo)致局部紅、腫、熱、痛，如不及時(shí)處理，在局部可誘發(fā)缺血、缺氧、痙攣收縮，甚至壞死，增加了患者的痛苦。故認(rèn)真分析靜脈炎發(fā)生的原因，積極采取預(yù)防及治療措施，具有重要的意義。由筆者近年應(yīng)用黃馬酊濕敷治療嬰幼兒靜脈炎，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年12月至2012年12月重慶市中醫(yī)院兒科住院患兒中接受靜脈輸液的嬰幼兒3126例，根據(jù)文獻(xiàn)［2］確診發(fā)生靜脈炎98例，男性56例，女性42例；年齡0～36月，平均（18.21±2.30）月。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組50例，靜脈炎1度20例、2度16例，3度14例；對(duì)照組48例，靜脈炎1度22例，2度14例，3度12例。排除患兒年齡在3歲以上者；未按規(guī)定（計(jì)劃）堅(jiān)持治療、無法判定療效者；家屬不同意參與本組研究患兒。兩組患兒臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組用黃馬酊溶液 （本院院內(nèi)制劑，成分為70％酒精、黃連、馬錢子，批準(zhǔn)文號(hào)：）浸濕無菌紗布4層濕敷于靜脈紅腫區(qū)，濕敷面積大于紅腫硬結(jié)區(qū)至少2 cm，每日2～3次，每次使藥液紗布自然干燥，3 d為1療程。對(duì)照組用50％硫酸鎂浸濕無菌紗布4層，濕敷于病變部位，方法、時(shí)間及療程同對(duì)照組。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)靜脈炎分度標(biāo)準(zhǔn)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］執(zhí)行。痊愈：沿靜脈走向的紅腫、灼熱、疼痛消失，受累靜脈無壓痛，無硬結(jié)。顯效：治療1 d，沿靜脈走向的紅腫、灼熱、疼痛減輕，受累靜脈有輕微壓痛，硬結(jié)變軟。有效：治療1療程，沿靜脈走向的紅腫、灼熱、疼痛稍減輕，受累靜脈有壓痛，硬結(jié)變軟。無效：治療2～3療程，靜脈炎的癥狀體征無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1，表2。表1提示觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。其中50％硫酸鎂濕敷治療無效的6例系3度靜脈炎，在治療2～3療程后，雖然紅腫消退，但靜脈仍然呈條索狀改變，仍然有硬結(jié)存在。改用黃馬酊溶液濕敷后，靜脈條索狀硬結(jié)消失；雖然嬰幼兒無法用語言表達(dá)疼痛與否，但按壓該處處患兒無哭鬧，且食欲正常，活動(dòng)正常，說明黃馬酊濕敷治療嬰幼兒靜脈炎不僅效果顯著，而且縮短了靜脈炎的治愈時(shí)間，且無疤痕發(fā)生。因此兩組嬰幼兒靜脈炎最后全部治愈，其治愈時(shí)間見表2。結(jié)果提示觀察組治愈時(shí)間短于對(duì)照組 （P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

表2 兩組治愈時(shí)間比較（n）

3 討論

長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，如脂肪乳、甘露醇、多巴胺、靜脈丙種球蛋白等，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過長，容易引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。由于嬰幼兒血管較細(xì)、血管壁薄，靜脈越小發(fā)生靜脈炎的幾率越高［2］，非藥物因素，主要包括輸入液的速度、溫度、留置時(shí)間［3］、封管方法［4］和無菌操作等因素，也與其發(fā)生有關(guān)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，嬰幼兒靜脈炎發(fā)生的原因，系輸液過程中，穿刺傷及局部脈絡(luò)，導(dǎo)致瘀血阻滯，血行不暢，不通則痛；氣血運(yùn)行不暢，津液輸布受阻則腫脹；瘀血內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)久化熱，則局部發(fā)熱，發(fā)紅；其發(fā)生機(jī)制是氣血瘀滯，熱毒凝滯于血脈，使局部脈絡(luò)氣血運(yùn)行不暢而致。

黃馬酊是我院名老中醫(yī)彭厚榮中醫(yī)師借鑒重慶市骨科醫(yī)家張樂天在馬錢子炮制、用藥方面的經(jīng)驗(yàn)而研制的治療周圍血管病的特效專用外用藥。該制劑由黃連、馬錢子浸泡于酒精中制成，有通絡(luò)散結(jié)，消腫定痛的功效，能明顯加強(qiáng)皮膚毛細(xì)血管的血液循環(huán)，具有消炎、止痛、預(yù)防感染的功效。近年來動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明黃馬酊長期連續(xù)經(jīng)皮膚給藥，試驗(yàn)大鼠未出現(xiàn)毒性反應(yīng)，在臨床劑量下使用安全［5］。觀察組中有兩例患兒化膿性腦膜炎在輸液治療中使用了甘露醇，ABO溶血癥使用靜脈丙種球蛋白。甘露醇和靜脈丙種球蛋白這兩種藥物都是兒科治療中常用的藥物，且兩種藥物都易造成靜脈炎，所以在輸入該類藥物時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理和觀察。發(fā)生藥物性靜脈炎后使用黃馬酊濕敷后效果明顯，治愈時(shí)間明顯縮短，一般情況下1～2療程好轉(zhuǎn)，且無瘢痕。

在嬰幼兒護(hù)理的臨床操作中，護(hù)理人員要采取相應(yīng)措施預(yù)防嬰幼兒靜脈炎的發(fā)生，特別是在輸入甘露醇、靜脈丙種球蛋白等刺激血管的藥物時(shí)更要加強(qiáng)觀察和護(hù)理。本觀察表明，黃馬酊治療嬰幼兒靜脈炎的效果明顯優(yōu)于用50％硫酸鎂濕敷的療效，特別是治療3度靜脈炎的療效滿意。因此本制劑不僅能使治療嬰幼兒靜脈炎的時(shí)間縮短，局部紅腫及靜脈條索狀硬結(jié)在短期消失，并且保護(hù)了患兒的靜脈血管，減輕了患兒痛苦，保證治療方案的順利實(shí)施，值得臨床應(yīng)用。

［1］魏月琴，盧娜，李芳，等.靜脈炎的護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（16）：111-112.

［2］李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社。2012：384.

［3］畢秀芝，林麗麗，于艷華.靜脈留置針安全留置時(shí)間的研究［J］.解放軍護(hù)理雜志，2008，25（12A）：21-22.

［4］許劍雷，覃健鳳.不同封管方法對(duì)靜脈留置時(shí)間的影響［J］.解放軍護(hù)理雜志，2008，25（9A）：22-23.

［5］江濤，周永德，葛勤.黃馬酒長期毒性試驗(yàn)研究［J］.中國藥業(yè)，2009，18（13）：9-10.

The Effectiveness of Huangma Tincture W et Dressing on Infants Phlebitis DENG Yan，YANG Guang-jing.

TCM Hospital of Chongqing，Chongqing 400021，China

Objective：To observe the effectiveness of Huangma tincture wet dressing in infants phlebitis.Methods：49 infant with phlebitis were randomly divided into treatment group（25 cases）and control group（24 cases）. The treatment group

wet compress with Huangma tincture while the control group received 50％magnesium sulfate wet compress.Results：The clinical improvements observed in the treatment group were superior compared to those observed in the control group.Conclusion：Wet compress with Huangma tincture appears to be an effective treatment in infants phlebitis.

Infants phlebitis；Huangma tincture；Wet compress；Nursing

1004-745X（2014）04-0693-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.057

國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)建設(shè)專科［國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)（2012）2號(hào)］

△通信作者

2013-11-25）