許月香

（屯昌縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，海南 屯昌 571600）

保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星治療宮頸糜爛效果觀察

許月香

（屯昌縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，海南 屯昌 571600）

目的觀察保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星與治糜靈栓治療宮頸糜爛的臨床效果。方法選取2012年12月至2014年1月我科收治的宮頸糜爛患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各40例，對(duì)照組患者應(yīng)用治糜靈栓治療，治療組患者應(yīng)用保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星治療，比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組患者的治療有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.843，P=0.028)；治療組患者治療過程中出現(xiàn)外陰紅腫2例，陰道燒灼感1例，停藥后自然消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，與對(duì)照組的10.0%相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.973，P=0.718)。結(jié)論保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星治療宮頸糜爛臨床效果顯著確切，且安全性高。

宮頸糜爛；保婦康凝膠；諾氟沙星；治糜靈栓；臨床效果

宮頸糜爛在已婚婦女中發(fā)病率較高，且其與宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)，宮頸糜爛的發(fā)生與宮頸人類乳頭瘤病毒(HPV)感染關(guān)系較為密切，目前發(fā)生宮頸糜爛或者宮頸癌的人群趨于年輕化[1-2]。本文主要探討保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星治療宮頸糜爛的臨床效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年12月至2014年1月我科收治的宮頸糜爛患者80例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和治療組各40例。對(duì)照組患者年齡31～46歲，中位年齡(39.19±6.03)歲；治療前輕度糜爛者29例，中度糜爛者11例。治療組患者年齡32～45歲，中位年齡(39.77±6.23)歲；治療前輕度糜爛者30例，中度糜爛者10例。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者對(duì)試驗(yàn)知情且同意。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)(1)宮頸糜爛重度者；(2)患有細(xì)菌性陰道病、陰道假絲酵母菌病和滴蟲陰道炎；(3)宮頸癌；(4)宮頸CIN；(5)患者處于妊娠期；(6)患者處于哺乳期；(7)患者合并其他嚴(yán)重疾病，如肝腎功能不全，心肺疾病，精神疾病等。

1.3 方法(1)對(duì)照組：患者月經(jīng)干凈后3～7 d治療，患者取膀胱截石位，護(hù)理人員使用棉球取常規(guī)碘伏稀釋25倍對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，并在窺陰器觀察下，護(hù)理人員使用棉球取碘伏(0.5%)對(duì)宮頸進(jìn)行消毒(消毒時(shí)注意觀察前日殘余藥物及分泌物，需先清除干凈)，使用治糜靈栓置于宮頸處，為了避免藥物融化后流出陰道，取適量棉球置于陰道中部，阻止藥物倒流。1次/d，持續(xù)10 d，每個(gè)月經(jīng)周期為一次療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。(2)治療組：治療時(shí)間及治療方法與對(duì)照組基本一致，先取諾氟沙星膠囊藥粉0.1 g均勻撒于患者宮頸糜爛表面，然后使用保婦康凝膠置于患者宮頸近端。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：宮頸顏色正常，表面光滑無異常分泌物，陰道無分泌物流出；好轉(zhuǎn)：宮頸黏膜表面有充血，但充血明顯減輕，且陰道分泌物明顯減少甚至消失，分泌物無異味，宮頸糜爛面積縮??；無效：輔助檢查結(jié)果顯示患者無任何改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較治療組的治療有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.843，P=0.028)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[例（%）]

2.2 不良反應(yīng)比較治療組患者治療過程中出現(xiàn)外陰紅腫2例，陰道燒灼感1例，停藥后自然消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，與對(duì)照組(10.0%)相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.973，P=0.718)，見表2。

表2 不良反應(yīng)比較[例（%）]

3 討論

宮頸糜爛是育齡婦女非常常見的疾病，患者通常表現(xiàn)為小腹墜脹，白帶增多等；患病原因較多，性生活中的機(jī)械摩擦、分娩、婦科相關(guān)手術(shù)、病原體感染等均是潛在因素[4-5]。目前針對(duì)宮頸糜爛的治療方法也多種，主要有局部治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方法，物理治療及手術(shù)治療可能發(fā)生不良并發(fā)癥，且部分并發(fā)癥可能造成患者出現(xiàn)無法挽回的后遺癥，造成長遠(yuǎn)影響，治療費(fèi)用相對(duì)較高。宮頸糜爛作為一種高發(fā)病率的疾病，價(jià)格低廉、治療方法簡單，且適合在所有基層醫(yī)院推廣的治療方案才是正確的選擇[6-7]，不但能夠使廣大患者都能接受治療，且大大節(jié)省了資源。

本病治療過程中，首先使用碘伏進(jìn)行消毒，這樣可以使得宮頸及附近病毒、細(xì)菌、原蟲等消除[8-9]。治療組使用保婦康栓聯(lián)合諾氟沙星治療，保婦康栓近年來應(yīng)用較多，其主要成分為莪術(shù)油，為中藥莪術(shù)的提取物，內(nèi)含莪術(shù)醇、莪術(shù)油、莪術(shù)酮、莪術(shù)雙酮等多種成分。保婦康栓在使用后可以對(duì)患者整合于宿主細(xì)胞染色體上的HPV基因片段的表達(dá)起到抑制效果，因此能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞增殖產(chǎn)生抑制作用[10-11]，從根本上切斷HPV對(duì)于子宮頸移行帶上皮細(xì)胞的局部長期刺激，一方面保婦康栓可以有效降低宮頸糜爛繼續(xù)惡化的可能性，另一方面可以行氣破瘀，生肌止痛，對(duì)于宮頸糜爛效果很好。諾氟沙星屬于第三代喹諾酮類藥物，對(duì)于大腸埃希菌、需氧革蘭氏陰性桿菌、加德納菌、淋病奈瑟菌等均有很好的殺菌作用?；颊呤褂煤竽軌?qū)m頸中細(xì)菌DNA的螺旋酶A亞單位產(chǎn)生作用[12-13]，因此能夠有效抑制細(xì)菌DNA的生成或者復(fù)制，最終導(dǎo)致其死亡，對(duì)宮頸糜爛治療效果明顯。本文研究結(jié)果顯示，保婦康栓聯(lián)合諾氟沙星治療后治愈30例，好轉(zhuǎn)8例，治療有效率可達(dá)95.0%，明顯高于對(duì)照組；且治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，與對(duì)照組相近，均較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明安全性較高。

綜上所述，針對(duì)宮頸糜爛患者應(yīng)用保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星治療臨床效果顯著確切，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]Hu SY,Hong Y,Zhao FH,et al.Prevalence of HPV infection and cerv ical iIntraepithelial neoplasia and attitudes towards HP V vaccination among Chinese women aged 18～25 in Jiangsu Province[J]. Chinese Journal of Cancer Res,2011,23(1):25-32.

[2]劉干紅,林峰,趙建妹.性傳播病原體感染與宮頸糜爛的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(24):5560-5561,5680.

[3]馮琦,張慧鵬,崔秀紅,等.宮頸炎康栓聯(lián)合保婦康栓治療未產(chǎn)型婦女宮頸糜爛療效分析[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(7):699-700.

[4]李梅,解紅梅.思密達(dá)聯(lián)合諾氟沙星外敷治療宮頸糜爛60例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(21):113-114.

[5]Hasimu A,Ge L,Li QZ,et al.Expression of Toll-like receptors 3,4, 7,and 9 in cervical lesions and their correlation with HPV16 infection in Uighur women[J].Chinese Journal of Cancer,2011,30(5): 344-345.

[6]黃蓮慧.微波聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎的療效分析[J].右江醫(yī)學(xué),2012,40(6):822-823.

[7]徐小衛(wèi).LEEP刀聯(lián)合保婦康栓治療重度宮頸糜爛療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(7):1194-1195.

[8]Ferlay J,Shin HR,Bray F,et al.Estimates of worldwide burden of cancer in 2008:Globocan 2008[J].Int J Cancer 2010,127: 2893-2917.

[9]朱艷,成莉.微波聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛合并HPV感染的臨床療效[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,17(10):1385-1386.

[10]楊毅,王友芳,郎景和,等.保婦康栓治療宮頸糜爛合并HPV感染臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(10):1695-1696.

[11]Adam K.Lewkowitz,Cindy Fei.Prevalence of HPV infection and cervical intraepithelial neoplasia and attitudes towards HPV vaccination among Chinese women aged 18～25 in Jiangsu Pprovince[J]. Chinese Journal of Cancer Research,2011,31(1):1102-1105.

[12]要靜.保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(8):52-53.

[13]Souli M,Galani I.Antoniadou.An outbreak of infection due to beta-Lactamase Klebsiella pneumoniae Carbapenemase 2-producing K.pneumoniae in a Greek University Hospital:molecular characterization,epidemiology,and outcomes[J].Clinical Infectious Diseases,2010,50(3):786-788.

R711.74

B

1003—6350（2014）17—2634—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.17.1033

2014-02-21)

許月香。E-mail：2024564830@qq.com