孔祥芳,肖 娟,王 雷,平慧坤
(河北省定州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科,河北 保定 073000)
急性腦梗死是臨床常見腦血管疾病,致殘率高,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量、神經(jīng)功能的恢復(fù)。筆者對(duì)76例急性腦梗死患者采用腦苷肌肽注射液治療,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
選擇我院神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死患者76例,均符合全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)CT或MRI證實(shí);發(fā)病在48 h以內(nèi);排除腦出血,意識(shí)障礙,嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各38例。治療組中,男24例,女14 例;年齡 48~75歲,平均(58.5±11.2)歲;伴有高血壓 25例,糖尿病8例,高脂血癥16例。對(duì)照組中,男 22例,女16例;年齡51~74 歲,平均(56.7±10.5)歲;伴有高血壓 28 例,糖尿病 9 例,高脂血癥18例。兩組患者的年齡、性別、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。
對(duì)照組給予紅花注射液、胞二磷膽堿等常規(guī)對(duì)癥綜合治療;治療組在此基礎(chǔ)上加用腦苷肌肽注射液(吉林四環(huán)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H22025046,規(guī)格為每支2 mL)20 mL+0.9%氯化鈉注射液250 mL,靜脈滴注,每日1次,14 d為1個(gè)療程。治療前后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活質(zhì)量(ADL)評(píng)分,并觀察兩組患者的療效。
基本治愈:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%~100%,病殘程度為0級(jí);顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46% ~90%,病殘程度為 1~3級(jí);進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18% ~45%;無變化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少少于17%;惡化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加在18%以上??傆行В交救?顯著進(jìn)步+進(jìn)步。ADL評(píng)分采用Barthel指數(shù)量表。
結(jié)果見表1和表2。
表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損、ADL評(píng)分比較(±s,分,n=38)
表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損、ADL評(píng)分比較(±s,分,n=38)
注:與本組治療前比較, P <0.05;與對(duì)照組治療后比較,#P <0.05。
組別神經(jīng)功能缺損評(píng)分 A D L評(píng)分治療組對(duì)照組治療前2 1.1 1 ± 6.2 1 2 0.9 6 ± 6.1 5治療后1 2.6 9 ± 5.0 6 #1 5.1 9 ± 5.8 6治療前3 1.7 6 ± 6.6 1 3 2.0 1 ± 6.8 2治療后6 0.2 3 ± 7.1 1 #5 2.1 8 ± 8.0 3
表2 兩組患者臨床療效比較[例(%),n=38]
急性腦梗死主要是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成,造成動(dòng)脈狹窄或閉塞,導(dǎo)致腦供血、供氧不足,引起局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化,產(chǎn)生神經(jīng)功能損害。循證醫(yī)學(xué)顯示,急性腦梗死3~6 h是超早期溶栓治療的有效時(shí)間窗,但絕大多數(shù)患者失去最佳溶栓治療的時(shí)機(jī)。因此,對(duì)于急性腦梗死超過6 h的患者,治療的首要任務(wù)是保護(hù)和恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞功能,積極給予改善腦血液循環(huán)、減輕腦細(xì)胞水腫、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物,進(jìn)行早期的有效治療,減輕缺血、缺氧引起神經(jīng)系統(tǒng)的繼發(fā)性損傷,降低致殘率和死亡率,提高患者的生活質(zhì)量[1]。
腦苷肌肽注射液是由神經(jīng)節(jié)苷脂、多肽、氨基酸等復(fù)合配方組成的制劑,具有神經(jīng)修復(fù)與再生、神經(jīng)保護(hù)、營養(yǎng)與供能作用,能促進(jìn)中樞和周圍神經(jīng)組織功能的恢復(fù)。神經(jīng)節(jié)苷脂可參與神經(jīng)元細(xì)胞的合成,促進(jìn)神經(jīng)干細(xì)胞分化,軸突生長和突觸的形成,修復(fù)受損神經(jīng);保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的完整,保持神經(jīng)細(xì)胞膜Na+,K+-ATP酶活性,拮抗興奮性氨基酸的釋放,減少自由基產(chǎn)生,從而減輕細(xì)胞毒性、腦水腫和神經(jīng)元細(xì)胞的損傷[2]。多肽、氨基酸等成分能透過血腦屏障,激活和促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成,提供神經(jīng)代謝所需的特異性營養(yǎng)物質(zhì)。多肽類物質(zhì)可促進(jìn)血紅蛋白的變構(gòu),提高血液的攜氧能力,加強(qiáng)葡萄糖有氧代謝,為神經(jīng)組織修復(fù)提供能量補(bǔ)充和營養(yǎng)支持,改善神經(jīng)組織損傷[3]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示,治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、ADL評(píng)分及臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)。因此,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用腦苷肌肽注射液治療急性腦梗死,能有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù),明顯改善患者日常生活質(zhì)量,且未見明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn):
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